Часом буває, що зуб болить, а причини невідомі. Звичайний знімок зуба показує, що канали проліковані добре, на що ж він так реагує? Знайти істину допоможе комп'ютерна томограма (КТ) на 3D томографі Galileos.
Цей унікальний апарат дозволяє буквально заглянути всередину організму і побачити те, що неможливо було раніше.
Випадком зі своєї практики, коли КТ допомогла врятувати зуб, ділиться лікар стоматолог-терапевт Центру Стоматології «АСТРЕЯ» Ліхошерстова Інна Миколаївна.
Клінічний випадок.
З чим звернувся пацієнт?
Пацієнт звернувся зі скаргами на ниючий біль в жувальній зубі верхньої щелепи, яка посилюється при накусиваніі. Для того, що б скласти план лікування необхідна діагностика.
1. Робимо внутрішньоротової знімок за допомогою радиовизиографа HELIODENT DS. Це прицільний знімок для діагностики захворювань тканин пародонту, періодонта, а також будови кореневого каналу.
Фрагмент знімка на радіовізіографи
На знімку видно, що канали запломбовані якісно і ніяких змін в тканинах не спостерігається.
Але виникає питання, чому при добре запломбованих каналах зуб болить?
2. Робимо тривимірний знімок на комп'ютерному ЗD томографі GALILEOS.
Фрагмент знімка на комп'ютерному ЗD томографі GALILEOS
Аналіз КТ показав, що в області одного з коренів виявлено руйнування кісткової тканини з чіткими межами (гранульома), яке також є причиною запалення гайморової пазухи (гайморит).
Комп'ютерна томографія дозволяє доктору розглянути зуб в тривимірному зображенні, тобто з усіх боків, вивчити випадок під будь-яким кутом, у всіх площинах і на будь-якому зрізі.
Положення, форму, будову всіх елементів зубощелепної системи, щелепно-лицевої ділянки, верхньощелепних пазух і скронево-нижньощелепних суглобів.
Якщо подивитися на зуб в поперечному розрізі, то можна побачити що в корені зуба два канали (на прицільний знімку видно, що в корені тільки один канал). Один з них запломбований добре, а другий не запломбований взагалі.
Саме через це розвинувся запальний процес на верхівці кореня.
Знімок на радіовізіографи не міг показати другого каналу в зубі, так як через близьке розташування каналів, на даному знімку, відбулося накладення тіней. На жаль, але дані радиовизиографа не завжди інформативні в повній мірі.
Для усунення хворобливих відчуттів було проведено повторне лікування зуба, обробка каналу за допомогою лазера, що сприяє усунення патогенної мікрофлори в зубі. Через пів року пацієнтці призначений повторний знімок на КТ для спостереження за відновленням кісткової тканини.
Що було б, якби не виявили вчасно гранульому?
Люди можуть жити з гранулемою і все життя, але частіше вона дає про себе знати ниючі болями, ускладненнями на сусідні тканини (в даному випадку, гайморова пазуха). У більшості випадків (і в нашому зокрема), неповна діагностика могла б привести до повної втрати зуба. Застосування комп'ютерної томографії допомогло в буквальному сенсі врятувати зуб.
1. Дозволяє виявляти додаткові кореневі канали зубів.
2. Дозволяють з більшою вірогідністю оцінити особливості будови кореневих каналів зубів, виявити гранульоми і кісти.
3. Можливо точне планування і вибір оптимальних методів лікування.
4. На підставі КТ можна визначити який природи запалення в пазусі носа (гайморит): через зубів (одонтогенний) або за рахунок запалень пазух носа (риногенний).
5. Спланувати імплантацію. ортопедичне лікування.
Що дає КТ пацієнту:
1. За рахунок якісної діагностики зберегти свої зуби і запобігти розвитку хвороб.
2. Економія часу, так як джерело проблеми можна знайти відразу ж, а не чекати коли зуб заболить.
3. Економія грошей. Спочатку якісне лікування мінімізує ризик переліковування.
4. Комфортне діагностику. Сканування займає 14 секунд і проходить в положенні стоячи.