Результати дослідження
При порівнянні пацієнток, які перенесли видалення сигнальних лімфовузлів, у пацієнток, які піддалися стандартної лімфаденектоміі спостерігалося:- Значно більший набряк і оніміння через один, три, шість місяців після операції. Оніміння проходило через 12 місяців. Хоча цей побічний ефект зустрічався і серед пацієнток з видаленням сигнальних лімфовузлів, у них він проходив вже через півроку.
- Значне утруднення в рухах рукою і плечем через місяць після операції.
- Довший післяопераційний період, тривалий перебіг операції і необхідність в дренажах.
- Більший період часу для повного повернення до колишньої фізичної активності.
- Більший ризик інфікування операційної рани.
- Оніміння руки,
- набряклість,
- інфекції
- Зниження рухової активності руки і плеча.
Отже, що на що слід звернути в цьому дослідженні? Дослідження показало, що видалення сигнальних лімфовузлів характеризується меншими побічними ефектами в порівнянні зі стандартною лімфаденектоміей. Але, на жаль, процедура видалення сигнальних лімфовузлів показана не всім пацієнткам. Вона має свої обмеження і повинна проводитися досвідченим хірургом.
Крім того, необхідно пам'ятати, що під час процесу лікування можуть бути зміни. Наприклад, якщо до операції регіонарні лімфовузли не збільшені, то проводиться видалення сигнальних лімфовузлів. Однак, якщо після того, як їх видалили при гістологічному дослідженні виявляється, що вони вражені клітинами пухлини, Вам доведеться провести ще одну операцію - видалення пахвових лімфовузлів.
Якщо ж у пацієнтки є збільшені пахвові лімфовузли, то лікар може все одно провести видалення сигнальних лімфовузлів. Після того, як видаляються збільшені лімфовузли, проводиться введення контрастної речовини для виявлення додаткових лімфовузлів, які так само можуть бути видалені.
Однак не варто вважати, що менша кількість побічних ефектів при видаленні сигнальних лімфовузлів може послужити приводом для заміни видалення пахвових лімфовузлів. Перш ніж проводити цю процедуру варто відповість на деякі питання:- Ретельність. Наскільки точно стан сигнальних лімфовузлів відповідає за стан пахвових лімфовузлів? Якщо в сигнальних лімфовузлах не виявлено ракових клітин, чи означає це те, що в інших лімфовузлах так само немає цих клітин? Дослідження в цій області південнокорейських вчених показало, що видалення першого і другого сигнального лімфовузла, профарбованих контрастом, забезпечує більш точний результат процедури.
- Оцінка ризику. Який ризик того, що буде потрібно стандартна лімфаденектомія після того, як в сигнальних лімфовузлах виявляться ракові клітини. По можливості, краще всього було б уникнути два хірургічних втручання (які вимагають загальної анестезії) в пахвовій області. В даному дослідженні не вивчалися побічні ефекти видалення сигнальних лімфовузлів з подальшою стандартної лімфаденектоміей. Цілком можливо, що при застосуванні обох процедур побічні ефекти нашаровуються один на одного. Для того, щоб уникнути такої ситуації, дуже важливо проводити видалення сигнальних лімфовузлів тільки у тих пацієнток, у яких немає збільшених лімфовузлів або їх ознак на мамограмі, УЗД, МРІ та інших дослідженнях.
- Рецидив. У разі, коли видаляється лише один лімфовузлі. Решта лімфовузли залишаються на місці. Який ризик рецидиву раку в цих залишилися лімфовузлах. Дослідники спостерігали за пацієнтками тільки рік і вивчали лише побічні ефекти.