Симптоми, перебіг гіпертонічної хвороби
Симптоми гіпертонічної хвороби дуже різноманітні. Це пов'язано з характером початку захворювання (гостре або поступове), з темпами його подальшого розвитку і з переважним залученням в процес тих чи інших судинних басейнів. Захворювання характеризується більш-менш вираженим, але завжди прогресуючим перебігом, що дає підставу виділяти різні стадії в його розвитку.
Відповідно до класифікації гіпертонічної хвороби розрізняють: гіпертонічну хворобу з повільно прогресуючим перебігом і гіпертонічну хворобу з швидко прогресуючим перебігом.
Остання форма характеризується особливою тяжкістю клінічних проявів, дуже високим систолічним і особливо тиском діастоли, що не знижуються навіть після інсульту і розвитку недостатності серця. Характерно швидке наростання змін у центральній нервовій системі, нирках і дещо рідше - в серце, часте комбіноване ураження цих систем, а також стійкі, швидко прогресуючі зміни очного дна, що супроводжуються вираженим зниженням зору. Швидке прогресування клінічних явищ призводить до летального результату протягом декількох місяців або 1-2 років від початку захворювання. За такого перебігу гіпертонія отримала назву злоякісної. Вона спостерігається частіше у молодому віці, переважно у чоловіків.
На думку ряду клініцистів, злоякісна форма гіпертонічної хвороби є самостійний процес (що приводить в короткий термін до недостатності нирок), в основі якого лежить активний ренін-ангіотензин-альдостеронової механізм (Е. М. Тареев). На секції у подібних хворих може бути виявлений артеріолонекротіческій нефросклероз.
Гіпертонічна хвороба з повільно прогресуючим перебігом підрозділяється на наступні стадії.
Стадія I (транзиторна гіпертонія). Нестійкий підвищення артеріального тиску, що знижується при сприятливих умовах до норми. Типова лабільність психоемоційної сфери хворих, вазомоторная нестійкість. Можливі спазми судин, функціональне звуження судин очного дна. З боку міокарда, коронарних судин, нирок відхилень від норми, як правило, не спостерігається.
Стадія II. Артеріальний тиск більш значно і стійко підвищений, хоча йому властиві коливання. При цьому мимовільне (без медикаментозного впливу) зниження тиску не досягає, однак, нормального рівня. З боку нервової системи можуть бути істотні, але минущі порушення мозкового кровообігу (транзиторні парези). Спостерігаються симптоми коронарної недостатності (судинні спазми). Можливі незначні зміни в сечі, без явищ недостатності нирок. Нерідкі зміни судин сітківки (звуження артерій, порушення в співвідношенні калібру артерій і вен).
Доцільно поділ цієї стадії на дві фази - ПА і ПБ. Перша носить назву лабільною, друга - стабільною (А. Л. Мясников).
Стадія III. Стійке і значне підвищення артеріального тиску (особливо діастолічного). Зниження тиску настає частіше при ускладненнях (серцева недостатність, інфаркт міокарда, інсульт), іноді при прогресуванні атеросклеротичного процесу. З боку нервової системи нерідко спостерігаються осередкові порушення мозкового кровообігу з розвитком парезів і паралічів. Виражена коронарна недостатність, недостатність кровообігу. З боку нирок - розвиток артеріолосклерозу нирок. Типові значні зміни артерій сітківки.
Залежно від переважання клінічних проявів захворювання, обумовлених переважним ураженням тих чи інших судинних областей, А. Л. Мясников рекомендує виділяти різні варіанти клінічного перебігу:
Початок гіпертонічної хвороби може бути різне. В одних випадках вона виникає гостро, проявляючись головним болем, запамороченням, шумом і дзенькотом у вухах, дратівливістю, безсонням, приливами, а також болем в області серця, серцебиттям, тахікардією. В інших випадках початок дуже повільне, поступове. Захворювання не супроводжується спочатку будь-якими типовими явищами, і підвищений артеріальний тиск у хворого іноді виявляється випадково під час диспансерного огляду або обстеження в курортно-відбіркової комісії.
Важливою особливістю клінічного перебігу гіпертонічної хвороби в подальшому нерідко є нерівномірність її розвитку (періоди загострення зі значним підвищенням артеріального тиску).
Артеріальний тиск в початковому періоді захворювання підвищується незначно, нерідко переважно за рахунок систолічного, і носить непостійний характер, підвищуючись при емоційній напрузі, посиленого навантаження на нервову систему, при коливаннях атмосферного тиску. В подальшому високий тиск набуває більш стійкий характер. Нормалізація його можлива після інсульту або інфаркту міокарда. В останньому випадку може виникнути так звана «обезголовлена гіпертонія», коли знижується переважно систолічний тиск (зменшується пульсовий). При приєднанні атеросклерозу і розвитку склеротичній недостатності клапанів аорти може спостерігатися зниження діастолічного тиску (збільшення пульсового).
Проф. Г.І. Бурчинський
Читайте також в цьому розділі:
гіпертонія
Гіпертонія - це стан, при якому тимчасово або постійно підвищений напруга (тонус) м'язів артерій. Просвіт судин звужений, і надходження крові до органів утруднено. Не дивно, що всі системи, і в першу чергу головний мозок, від цього страждають.
Хто ризикує захворіти?
Причини і механізми гіпертонії досі вивчені не повністю. На сьогоднішній день відомо, що гіпертонія розвивається, коли в центральній нервовій та інших системах розладжується механізм регулювання тонусу судин. Однак точної причини розвитку гіпертонічної хвороби не знає ніхто. Проте, накопичено багато відомостей про певних факторах. До них відносяться:
- надмірне вживання солі (точніше - натрію, який входить до складу солі)
- атеросклероз (ці дві хвороби як би підсилюють один одного і часто йдуть в парі)
- куріння
- надмірне вживання спиртного
- підвищена маса тіла - ожиріння
- гіподинамія (тобто нерухомий спосіб життя).
Найчастіше гіпертонічна хвороба зустрічається у жителів великих міст, у людей після сорока років, стурбованих постійною боротьбою за існування, перевантажених відповідальною роботою.
Однак гіпертонія може розвинутися і у молодих людей, навіть підлітків, нерідко буває захворюванням сімейним, тобто обумовленим спадковою схильністю.
Перші симптоми і перебіг захворювання
Початок гіпертонії зазвичай не відчувається хворими. Її можна виявити підрахунком пульсу і вимірюванням кров'яного тиску.
Кожна людина протягом життя стикається з підвищенням артеріального тиску, обумовленим стресом, недосипанням, напругою і навіть отруєнням (наприклад, свинцем). Однак говорити про наявність гіпертонічної хвороби можна лише тоді, коли артеріальний тиск підвищується систематично і лікар більше трьох разів протягом місяця фіксує значення понад 140 і 90 мм ртутного стовпа.
Прояви захворювання можуть бути різними, в залежності від стадії і форми. Розрізняють три стадії гіпертонічної хвороби.
На першій артеріальний тиск підвищується часто, але короткочасно, і після відпочинку швидко нормалізується. На другий - підвищення стабільне і усувається тільки застосуванням ліків. На третій стадії перебіг хвороби ускладнюється розвитком змін як в судинах (артеріосклероз), так і в кровозабезпечується ними органах (серце, головний мозок, нирки).
Спочатку самопочуття хворого може бути задовільним, але в зв'язку з заворушеннями, перевтомою, змінами погоди з'являються головні болі. Потім приєднується тяжкість в голові, запаморочення, дратівливість, підвищена стомлюваність, порушення сну. Частішає серцебиття. з'являються болі в області серця, пульсація в кінчиках пальців і скронях, шум у вухах. особливо при фізичному і психічному напрузі. Відзначаються невизначені болі в руках, ногах, спині, мерзлякуватість.
З переходом на гіпертонічну хворобу в другу стадію такі стани спостерігаються частіше. На третій стадії приєднуються симптоми стійких порушень функцій органів (нирок, сітківки очей і т. Д.). При тяжкому перебігу хвороби значно знижується зір. відбуваються зміни в судинах очного дна і сітківки.
На будь-якій стадії хвороби може наступити гіпертонічний криз - раптове різке підвищення артеріального тиску, що приводить до гострої серцевої недостатності або супроводжується розладами кровообігу головного мозку, недостатністю коронарних (живлять серце) артерій. Тривала перевантаження серця при постійно підвищеному тиску призводить до його гіпертрофії (надлишкового, розростання серцевого м'яза). Якщо не приймати ліки, при триваючої збільшеною навантаженні серце не справляється, настає дистрофія м'язи і розвивається серцева недостатність, яка може проявлятися нападами серцевої астми (нестача повітря при фізичному навантаженні, неможливість спати на низькій подушці і т. Д.)
Підвищений артеріальний тиск може привести не тільки до перевантажень серця. серцевим болів, але і до інфаркту. А в результаті збільшення навантаження на судини може статися інсульт. при якому нерідко виникає параліч кінцівок і навіть смерть.
При стійкому підвищенні артеріального тиску необхідно звернутися до лікаря, який повинен розібратися в причинах захворювання, підібрати дози лікарських препаратів і одну зі схем лікування.
Найбільша і, на жаль, найпоширеніша помилка при лікуванні гіпертонії - це лікування від випадку до випадку. Не слід забувати, що досить всього 1 секунди високого тиску, щоб стався інсульт. Тому необхідно підтримувати стабільний тиск.
Лікування гіпертонічної хвороби передбачає корекцію всіх наявних у людини факторів ризику. Іноді одного цього буває достатньо, щоб значно знизити тиск.
Вимірюючи тиск, лікарі досліджують два параметра - верхнє (систолічний тиск) і нижнє (діастолічний). Умовно можна сказати, що основний внесок в перше має сила серцевих скорочень, а друге підтримується тонусом судин. Тому при призначенні лікування лікарі орієнтуються на те, який тиск - систолічний або діастолічний - більше підвищено. У першому випадку треба трошки «зупинитися» серце, а в другому - розширити судини. заходи профілактики
Гіпертонічну хворобу, як і будь-яке хронічне прогресуюче захворювання легше попередити, ніж лікувати. Тому профілактика гіпертонії, особливо для людей з обтяженою спадковістю, є завданням першої необхідності. Правильний спосіб життя і регулярне спостереження у лікаря-кардіолога допомагають відстрочити або пом'якшити прояви гіпертонічної хвороби, а найчастіше - навіть зовсім не допустити її розвитку.
В першу чергу, про профілактику варто задуматися тим, у кого артеріальний тиск знаходиться в межах високої або прикордонної норми. В основному це стосується молоді і підлітків. Обстеження у кардіолога хоча б раз на рік в значній мірі застрахує пацієнта від несподіваного для нього розвитку гіпертонії.
Що ж можна зробити самостійно для профілактики гіпертонії? По-перше, кожному потрібно володіти інформацією про випадки гіпертонічної хвороби в родині, особливо серед найближчих родичів. Ці дані допоможуть з великою часткою ймовірності припустити, входить людина в групу ризику по гіпертонії.
По-друге, людині, у якого можливий розвиток артеріальної гіпертонії, в якості профілактики, необхідно переглянути звичний уклад свого життя і внести в нього необхідні поправки. Це стосується збільшення фізичного навантаження, яка при цьому не повинна бути надмірною. Особливо корисні регулярні заняття на свіжому повітрі: біг, ходьба, плавання, лижі. Не варто забувати і про правильне харчування, яке, до речі, не має нічого спільного з різноманітними модними дієтами. Воно повинно бути повноцінним і різноманітним, включати в себе як овочі та фрукти, так і крупи, м'ясо нежирних сортів, рибу. Важливо також зберігати душевний спокій і не дратуватися через дрібниці.
теми тижня
