Розширення промежини і піхви
Перед пологами піхву і промежини у деяких жінок залишаються вузькими, 2 операції - перінеотомія і епізотомію дозволяють виправити становище, значно розширити шляхи для пологів на виході.
Дані методи показані, якщо:
- пологи проходять з ускладненнями, при вузькому піхву;
- плечики плода відчувають дістоціі, екстракцію, дистрес;
- розташування плода передлежаче до тазу;
- на промежині є рубці, що перешкоджають дітородіння природним шляхом.
перинеотомія
Перед операцією область промежини ретельно обробляється спиртовим йодовую розчином 2%, також проводиться місцева анестезія, робиться надріз до 3 см в довжину спеціальними ножицями в місці потуг, виключно уже в момент прорізування головки. Однією браншей ножиць потрібно ввести між тканиною промежини і голівкою, затиснути інший браншей і, зробити розріз на серединній лінії.
Якщо проводиться епізіотомія, то розріз робиться не посередині, а збоку промежини у напрямку до сідничного бугра.
Методи по розширенню каналу шийки матки
Щоб розширити шийний канал матки. лікарі іноді вдаються до накладання головних щипців. Даний метод застосовується тільки при аборті на пізньому терміні вагітності, або при наявності вже мертвого плоду в утробі жінки. При цьому шийка матки повинна бути відкритими не менше, ніж на 3-4 см, а навколоплідний міхур знаходився в розірваній стані, тобто був відсутній.
2 пальця лівої руки потрібно ввести в піхву, притиснути їх до підлягає голівці, потужними щипцями з двома зубцями захопити складку шкіри, що підлягає до голівки, тканини навколо повинні залишитися незачепленими щипцями. Далі потрібно злегка потягнути щипцями до себе, переконатися в потужності захоплення тканини біля головки. Обов'язково потрібно прив'язати до ручки бранши бинт з марлі, підвісити до нього грузик в 300- 400 гр. далі перекинути його через блок, що посприяє посиленню сутичок. Шийка матки до потрібних розмірів розкриється набагато швидше. Двозуб щипцями також можна розширити канал шийки матки, потягуючи ними за ніжку плода плавними рухами до себе. Подібна операція застосовується акушерами в рідкісних випадках, зазвичай, якщо плід в утробі жінки вже мертвий.
Даний метод показаний до застосування при:
- розірваному навколоплідному міхурі,
- відкрилася шийці матки від 3-ох см і вище (в діаметрі).
Операція повинна проходити в стерильних умовах, рука, а саме вказівний і середній пальці перед введенням в піхву ретельно обробляються антисептиками. Саме цими пальцями зручно захопити передню ніжку плода, потягнути до себе і вивести її назовні, після чого на ніжку накидається марлева петля, підвішується грузик 150-200 г, який і перекидається далі через блок.
Розрив плодового міхура штучним шляхом
Нормальним вважається стан, коли плодовий міхур сам розривається після закінчення першого родового періоду. Але відомі випадки, коли цього не відбувається і плодовий міхур доводиться розривати штучним шляхом. Пузир не може розірватися через:
- неповного його передлежання до плаценти,
- затримки виходу другого плода при багатоплідній вагітності,
- розриву міхура, що настає з затримкою,
- оперативного втручання для вирішення пологів шляхом виходу немовляти природним шляхом через родові шляхи, при цьому плодовий міхур залишається цілим.
Операція проводиться швидко. 2-ма пальцями правої руки: вказівним і середнім, обробленими антисептиками, потрібно увійти до піхви і в момент потуг, сутичок і напруги плодового міхура зачепити плодовий міхур і акуратно розірвати його.
При неможливості проведення подібної процедури міхур можна розірвати за допомогою введеної бранши, щипці використовуються кульові, або корцанг.
Місцезнаходження інструменту для розриву плодового міхура також контролюється введеними пальцями. Як правило, міхур потрібно розірвати по центру, якщо ж в ньому багато води, то збоку, для повільного витікання з нього водної маси. Рука в піхву повинна залишатися до закінчення процедури, щоб уникнути випадкового випадання пуповини, не дати навколоплодовим водам швидко відходити назовні. Подібні операції значно розширюють родові шляхи, а яким варіантом скористатися, вирішує тільки досвідчений лікар-гінеколог.
САМІ ЦІКАВІ НОВИНИ