Погане самопочуття вранці при невротичної депресії. Засипання при невротичної депресії
Для більш точної характеристики невротичної депресії ми зробили спробу розчленувати її на окремі складові частини. Були виділені 32 симптому, 14 з них найбільш постійно співіснували в структурі невротичної депресії.
Погіршення самопочуття в ранкові години спостерігалося нами у 86 хворих, причому тільки двоє відзначали появу тоскливости, інші говорили, що з ранку відчувають почуття «слабкості», «розбитості», «поганого самопочуття». В такому стані їм було важко змусити себе приступити до діяльності, не хотілося вставати з ліжка, але тоскливости при цьому не відчували.
Volkel (1959) і ін. Відзначають, що для невротичної депресії коливання настрою між вранці і ввечері типові, хоча також обговорювалися, що вранці має місце не справжнє посилення тоскливости, а погіршення самопочуття, пов'язане з безсонням і прийомом снодійних.
У 92 хворих мали місце різні розлади сну. Найчастіше хворі скаржилися на утруднене засинання. У цей час увага їх бувало зосереджено або на події дня, або на «соматичних відчуттях» (якщо розлади сну виникали в так званий період «соматичних скарг»).
Серцебиття. болю в області кишечника або інші вегетативні розлади, фіксуючи на себе увагу хворих також сприяли безсонні. У ряду хворих порушення засинання виникало по типу неврозу очікування. Зі скаргами на розлади сну 'хворі рідко зверталися до психіатрів, частіше (користувалися порадами терапевтів, друзів і родичів, брали еленіум, андаксин, мікстури з бромом, валеріану і т. П.
Більш болісними для хворих були пробудження серед ночі або в ранні ранкові години. Вони, зазвичай, супроводжувалися серцебиттям і почуттям «внутрішнього неспокою». На цьому етапі страх «за серце» у хворих не виникало, незважаючи на те, що відчуття носили вкрай неприємний характер. Хворі, як правило, зверталися до терапевтам зі скаргами, що «серцебиття неприємно», що воно стомлює, що «воно виснажує», не дає спокійно лежати в ліжку.
Тривала тривожність (протягом усього дня) відзначалася відносно рідко. Лише 9 хворих скаржилися, що вони постійно відчувають занепокоєння, «очікування якоїсь неприємності», «стан, коли важко знайти собі місце». При обстеженні цих хворих виникла думка - чи не пов'язані зазначені стану з прийомом лікарських засобів (то типу акатизии).
Дослідження показали, що вони виникали зазвичай поза прийому ліків і мали велику аффективную забарвлення, ніж акатизии. Заслуговує на увагу той факт, що ранкові тривоги рідко оформлялися в певну тривожну думку або страх перед якоюсь конкретною неприємністю. З огляду на те, що тривога, пo думку багатьох, це афект туги, перенесений в майбутнє, можна припустити, що у хворих невротичної депресією за відсутності справжнього афекту туги в майбутньому є цей вказаний рудимент.