Показання до ультразвукового дослідження мають деякі особливості, обумовлені діагностичними можливостями методу:
- вивчення стану кишкової стінки при запальних захворюваннях кишечника (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, туберкульоз), контроль за станом стінки кишки в процесі лікування, виявлення ускладнень, в тому числі малігнізації;
- діагностика виразок шлунка і ДПК і їх ускладнень (кровотеча, пенетрація, малігнізація), неінвазивна оцінка процесу репарації виразки;
- діагностика доброякісних і злоякісних пухлин шлунка і кишечника; оцінка поширеності пухлини, стану сусідніх органів; виявлення метастазів в печінці і лімфатичних вузлах черевної порожнини і заочеревинного простору, рідини в черевній порожнині;
- діагностика моторно-евакуаторної порушень шлунка і ДПК (прискорена евакуація при виразковій хворобі ДПК; уповільнена евакуація при пілородуоденальних стенозі, спазмі воротаря, виразці пілородуоденальної області; дуоденогастральногорефлюкс; дуоденостаз);
- оцінка стану товстого кишечника при аномаліях розвитку кишечника (хвороба Гіршпрунга);
- наявність протипоказань до застосування рентгенологічного та ендоскопічного методів дослідження, а також у випадках коли ці методи не інформативні;
- діагностика гострих невідкладних станів черевної порожнини (гострий апендицит, кишкова непрохідність).
Методика ультразвукового дослідження шлунка
Підготовка до дослідження:
Дослідження шлунка проводиться натщесерце (через 8-10 годин після прийому їжі). При наявності метеоризму протягом 2-3 днів виключають прийом продуктів, що викликають газоутворення, призначають ферментні препарати.
Існують два варіанти ехографії шлунка: без наповнення шлунка і з наповненням рідиною.
Трансабдомінальне дослідження шлунка в природних умовах проводять в положенні обстежуваного лежачи на спині, на правому і лівому боці, а також у вертикальному положенні (сидячи або стоячи). Для отримання зображення шлунка здійснюють множинні поперечні, косі й поздовжні перерізи в епігастральній і околопупочной областях, в лівому підребер'ї. Дослідження починають з виявлення воротаря, встановлюючи датчик в епігастрії по серединній лінії тіла і праворуч від неї. Вищерозміщені відділи шлунка вивчають, переміщаючи датчик від воротаря лівіше і вгору до верхнього відділу шлунка, для дослідження якого мають датчик похило під лівійреберної дугою. Досліджуваний відділ повинен розташовуватися перпендикулярно ходу ультразвукового променя і бути вільним від газового міхура. При дослідженні шлунка в природному стані можна визначити його стан, наявність рідкого вмісту натще, охарактеризувати стан стінок.
Для дослідження шлунка з наповненням її рідиною доцільно призначити аерон для ослаблення перистальтичних рухів, що ускладнюють детальну візуалізацію патологічних змін шарів стінки шлунка. Першим етапом дослідження є вивчення шлунка натщесерце. Потім обстежуваний повинен випити невеликими ковтками або через соломинку 500-1000 мл рідини (кип'яченої води) температурою 25-35оС. Дослідження тіла, антрального і пілоричного відділів шлунка здійснюють при положенні пацієнта сидячи або стоячи. При поздовжньому скануванні епігастральній або пупкової області виявляють заповнений рідиною антральний відділ шлунка, оцінюють форму і розташування шлунка. Потім вивчають структуру стінки шлунка, послідовно просуваючи датчик дистально до воротаря і проксимально на дно шлунка, отримуючи поздовжні, поперечні і косі зрізи шлунка. Для дослідження важкодоступних для візуалізації дна, верхньої третини тіла і великий кривизни проводять сканування в лівому підребер'ї, а також в межреберьях.