Умовно можна виділити методики:
• хірургічної ендоскоп і п.
Мета діагностичної ендоскопії полягає у виявленні ранніх симптомів патологічних змін слизової обо-лочки для використання можливостей мінімально інвазивної хірургії, що дозволяє по можливості зберегти слизову обо-лочка, носові раковини і інші анатомічні структури.
I інеріда.шн передньою про I дід а СРС їм і нотніц р- »мч: ж1і '« 1 не |> | | м носового ходу н нюхової щілини. Іноді вдається віз 'али ^ іровлть верхню носову раковину і вивідні отвори задніх груп клітин гратчастого лабіринту.
Для кращої деталізації в послелующгм рекомендуєте я викорис-товувати ендоскопи з 30 ° і 70 "опт ікоі.
Показаннями для діагностичної ендоскопії верхнечелюст-ної пазухи (сінусоскопія) явпяются:
• уточнення діагнозу при нлоліроьанних пормАсні.чх гайморит-вої пазухи;
• видалення сторонніх тіл;
• проведення різних лікувальних процедур (терапевтична сінусоскопія).
Для ендоскопії верхньощелепної пазухи (з інусоскопія) в біль-шинстве випадків застосовується підхід через передню стінку як технічно простіший. Процедуру проводять йод місцевої ннфіль- траціонной анестезією м'яких тканин в області собачої ямки п подглазничной гілки трійчастого нерва. За допомогою спеціального троакара, з гільзою діаметром 4 мм рівномірними обертальними рухами «просвердлюють» передню стінку гайморової пазухи на рівні між країнами 3-го і 4-го зубів. Потім в просвіт гільзи вводять ендоскопи з 0-70 ° оптикою, що дозволяє детально осмот реть стінки пазухи, оцінити стан слизової, взяти біопсію, розкрити кісти та ін. (Рис. 2.42). Після закінчення дослідження гільзу троакара висувають тими ж обережними обертальними движ-нями. Місце перфорації НЕ зашивається. Пацієнта просять протягом 1 2 г-ут утриматися від інтенсивного сморканія.
Мал. 2.42. Ендоскопічна сіпусоскопія верхнечелюс кімнатній пазухи:
а - схема введення троакара: б огляд пазухи жорстким ендоскопом
