Полікістоз яєчників
Симптоми. У нормі яєчники виробляють невелику кількість чоловічих статевих гормонів (андрогенів). Полікістоз яєчників супроводжується підвищенням рівня андрогенів. Це перешкоджає овуляції, а також викликає поява акне (вугрової висипки), жорсткого волосся на обличчі, грудях, животі, внутрішній частині стегон. У той же час волосся на голові випадають і стають більш рідкісними.
Полікістоз яєчників часто супроводжується інсулін-резистентністю (у 40% пацієнток). Внаслідок того, що організм не може ефективно використовувати інсулін, в крові збільшується концентрація глюкози. Це підвищує ризик розвитку цукрового діабету. Жінки, які страждають СПКЯ, можуть мати зайву вагу, який складно скинути. Через високого рівня чоловічих статевих гормонів характерно відкладення жирової тканини в області талії, а не стегон. Гиперинсулинемия сприяє утворенню шкірних поліпів (акрохордонов) під пахвами, на шиї, в паху. Багатьом пацієнткам значне занепокоєння доставляє полікістоз яєчників. Симптоми захворювання викликають психологічні проблеми через косметичних недоліків.
Менструації можуть бути відсутні тривалий час або відбуваються менше, ніж 9 раз в рік (тривалість циклу - більше 35 днів). Деякі пацієнтки стикаються з рясними нерегулярними вагінальними кровотечами (в 30% випадків). Жінок, у яких полікістоз яєчників, важко завагітніти. Це пов'язано з тим, що через гормонального дисбалансу яйцеклітина не виходить з фолікула. При цьому у деяких жінок можуть спостерігатися регулярні менструації, а овуляція відсутня. Ще одна проблема, яка зустрічається у ряду пацієнток - звичні викидні. Але полікістоз яєчників і вагітність - це не взаємовиключні поняття. Жінки, які страждають цим захворюванням, за допомогою сучасної медицини можуть завагітніти і нормально виносити дитину. Ви повинні регулярно спостерігатися у лікаря, якщо у вас полікістоз яєчників. Симптоми захворювання - це не єдина небезпека даного стану. Пацієнтки схильні до підвищеного ризик гіперплазії ендометрія і раку ендометрія. Це пов'язано з тим, що через гормональних порушень ендометрій надмірно потовщується, і не повністю відторгається під час менструації.
Іноді жінки, які не пред'являють скарг, дізнаються після планового гінекологічного огляду, що у них полікістоз яєчників. Ознаки захворювання можна спостерігати на УЗД. Лікар бачить картину так званих полікістозних (або мультіфоллікулярних) яєчників. Це збільшені в розмірі яєчники, в яких розташовано безліч дрібних фолікулів (більше 10-12 штук). При цьому така структура яєчників зберігається протягом усього циклу. Тобто, в даному випадку ніяких кіст не утворюється! Жінка не повинна відчувати страх, почув подібний діагноз. Він не означає, що в яєчниках є безліч кіст, які треба видаляти. У назві «полікістоз яєчників» під кістами маються на увазі недорозвинені фолікули. Якщо на УЗД виявлені мультіфоллікулярние яєчники - це ще не доказ того, що пацієнтка страждає полікістозом. Така структура може спостерігатися і у здорових жінок. Тому що в нормі кілька менструальних циклів в рік можуть проходити без овуляції.
Діагностика. Гінекологи призначає наступні обстеження:
- регуляцію обмінних процесів головного мозку (гіпоталамо-гіпофізарної системи);
- придушення вироблення яєчниками андрогенів;
- нормалізацію ваги і ліквідацію метаболічних порушень;
- відновлення циклу і усунення безпліддя.
- фізичні вправи.
Дієта. Рекомендується обмежити вживання жирів (особливого тваринного походження), вуглеводів рідини. Слід відмовитися від копчених, солоних і гострих продуктів. Також ефективні заняття спортом. Найчастіше нормалізація ваги призводить до регулярного менструального циклу і відновлення овуляції. Для усунення косметичних дефектів і корекції менструального циклу призначаються гормональні препарати, що володіють антиандрогенной активністю (Жанін, Ярина, Діані-35). Прийом гормональних протизаплідних засобів триває 6-9 місяців. При відсутності ефекту від консервативної терапії вдаються до хірургічного втручання. Оперативне втручання проводять лапароскопічним шляхом (3 проколу в передній черевній стінці), під час якого виконують клиноподібну резекцію яєчників або електрокаутерізації яєчників (розтин кіст електрокоагулятором).