Поліп ендометрія - це захворювання слизової оболонки матки, що характеризується формуванням поліпа всередині порожнини матки. Вирости можуть бути одиничними і множинними, в останньому випадку захворювання називають поліпоз слизової оболонки матки.
Поліпи на внутрішній слизовій оболонці матки можуть досягати декількох сантиметрів. Найчастіше дане захворювання зустрічається у жінок зрілого клімактеричного віку, проте утворення поліпів може бути діагностовано і у зовсім молодих дівчат.
форми захворювання
- Залозистий поліп слизової оболонки матки - представлений у вигляді стром і залоз;
- Поліп фіброзного типу - в основі виросту сполучна тканина;
- Залозисто-фіброзний поліп ендометрія - в основі виросту сполучна тканина і залози;
- Аденоматозний поліп слизової оболонки матки - передраковий стан, освіта складається з залозистого епітелію, що містить в собі атипові (ракові) клітини.
Причини розвитку захворювання
Гінекологи не можуть назвати точні причини виникнення поліпів на внутрішній слизовій оболонці матки, проте в ході медичних досліджень були виявлені сприятливі фактори захворювання. До цих факторів належать:
- Захворювання залоз внутрішньої секреції (ожиріння, порушення в роботі щитовидної залози, цукровий діабет);
- Гормональні збої в організмі;
- Оперативні втручання в порожнину матки в анамнезі (аборти в минулому, діагностичне вишкрібання слизової оболонки матки, установка внутрішньоматкової спіралі, маточне зондування та інші);
- Чи не стабільний психоемоційний фон у жінки (часті стреси, підвищена дратівливість, хвилювання);
- Захворювання органів малого таза запального характеру (оофорит, ендометріоз, сальпінгооофоріт і інші);
- Стан імунодефіциту.
Клінічна картина захворювання
На різних етапах розвитку поліпів клінічна картина може бути різною, проте першими симптомами цього захворювання прийнято вважати такі:
- Порушення менструальної функції - поява менструальноподібні кровотеч убогого характеру до або після менструації;
- Дискомфорт і болі внизу живота, які можуть посилюватися під час і після сексуального контакту;
- Поява виділень із зовнішніх статевих шляхів не фізіологічного характеру;
- Неможливість завагітніти протягом року активного статевого життя без застосування засобів контрацепції;
- Кров'янисті виділення із зовнішніх статевих шляхів через кілька років після менопаузи.
Дуже часто клінічна картина поліпів ендометрія схожа з запальним захворюванням слизової оболонки матки (ендометрит), або міомою матки. Тільки обстеження у досвідченого гінеколога дозволить точно диференціювати захворювання.
ускладнення поліпозу
Якщо жінці діагностують безпліддя на фоні утворення поліпів ендометрія, то пацієнтці призначається гістероскопія, під час якому поліп видаляють. Після своєчасного та успішного лікування захворювання, ймовірність настання вагітності зростає в кілька разів.
Якщо у жінки є поліпи на слизовій оболонці всередині матки, то існує велика ймовірність невиношування вагітності, що настала в результаті ЕКЗ. Саме з цієї причини, перш ніж проводити процедуру штучного запліднення, жінка проходить ретельне обстеження, щоб результат підсадки ембріонів був успішним.
Поліп ендометрія має схильність до рецидивів, що пов'язано з наявністю у виростів судинної «ніжки», яка часто залишається в порожнині матки і продовжує рости. При точному видаленні «ніжки», ризик рецидиву поліпів досить низький.
діагностика захворювання
Завдяки постійному розвитку гінекології та вдосконалення методів діагностики, виявити поліп ендометрія не складно. Для діагностики захворювання жінці призначають пройти наступні дослідження:
- Ультразвукове гінекологічне дослідження - завдяки цьому методу діагностики виявлення поліпів слизової оболонки матки досить точно і інформативно. За допомогою цього дослідження можна точно диференціювати железисто-фіброзний поліп ендометрія.
- Гістероскопія - даний метод дослідження відноситься до одного з найбільш точних та інформативних методів діагностики поліпів ендометрія. Під час проведення процедури можна паралельно і видалити вирости, а також візуально оглянути порожнину матки в цілому.
- Гістологічне дослідження - даний метод полягає у вивченні зіскрібка зі слизової оболонки матки. За допомогою цього методу дослідження можна не тільки діагностувати наявність поліпа, але і точно визначити його склад і структуру.
При виявленні на гістології аденоматозного поліпа, або наявності в матеріалі видозмінених клітин, гінеколог направляє жінку на консультацію до лікаря-онколога, який вирішує, який метод лікування найбільш ефективний для даної пацієнтки.
Лікування поліпа ендометрія
Поліпи ендометрія не піддаються гормональної терапії. Найефективнішим методом позбавлення від поліпів є хірургічне втручання під контролем спеціального приладу - гистероскопа.
Видалення поліпа можна проводити під час діагностичного дослідження порожнини матки - гистероскопии. При цьому гінеколог в умовах асептики і антисептики проводить вишкрібання слизової оболонки матки, контролюючи процес операції на екрані монітора за допомогою гистероскопа. Якщо виявлений поліп має розмір більше 1 см, то видалення виросту з порожнини матки проводиться шляхом «відкручування».
Після Поліпектомія, місце, до якого прикріплювався виріст на слизовій оболонці матки, припікають рідким азотом, або розрядом електроструму, щоб в подальшому у пацієнтки не виникло рецидиву захворювання. Матеріал, взятий з поверхні слизової оболонки для зіскрібка, обов'язково відправляють в гістологічну лабораторію, для детального вивчення структури і складу виросту. При виявленні в соскобе атипових клітин, жінку направляють на консультацію до лікаря-онколога. Через кілька днів після проведеного хірургічного втручання пацієнтці рекомендується пройти контрольне ультразвукове дослідження.
Фіброзний поліп ендометрія
Якщо у жінки діагностують поліп ендометрія з фіброзної структурою, і менструальна функція при цьому не порушена, то лікування проводиться тільки під час гістрескопіі, з вискоблюванням слизової оболонки матки і видаленням самого поліпа.
Залозисто-фіброзний поліп ендометрія
Якщо у жінки діагностують железисто-фіброзну форму поліпа слизової оболонки матки, то їй показаний курс гормональної терапії, для нормалізації гормонального фону в організмі. Таке лікування допоможе нормалізувати менструальний цикл.
Аденоматозний поліп ендометрія
Дана форма захворювання відноситься до передракових станів, тому при виявленні аденоматозного поліпа в порожнині матки, жінці призначають видалення матки разом з придатками.
Якщо поліпи діагностовані у жінок репродуктивного віку, то гінеколог призначає гормональне лікування після діагностичного вискоблювання слизової оболонки матки. Після видалення поліпа і гістероскопії у жінки можуть протягом 10 днів спостерігатися мажучі кров'янисті виділення із зовнішніх статевих шляхів. Це нормальне явище. Щоб не допустити приєднання бактеріальної інфекції гінеколог призначає жінці курс прийому антибіотиків широкого спектру дії.
Протягом двох тижнів після гістероскопії жінці рекомендується утримуватися від статевих контактів і не піднімати важких предметів.
профілактика захворювання
Щоб уникнути утворення поліпів в порожнині матки, рекомендується ретельно стежити за своїм здоров'ям:
- Своєчасно лікувати запальні захворювання жіночої статевої системи, в тому числі і венеричні інфекції;
- Двічі на рік з метою профілактики бути на гінекологічний огляд в жіночу консультацію;
- Уникати травм матки - діагностичні вискоблювання і маточне зондування проходити тільки у кваліфікованого гінеколога в клініці, що має необхідне обладнання та ліцензію;
- Не допускати абортів - краще звернутися до гінеколога для підбору методу контрацепції.
При появі підозрілих клінічних симптомів, необхідно відразу звертатися за медичною допомогою, а не займатися самолікуванням. Виявлення поліпів на ранньому етапі освіти допоможе жінці уникнути ускладнень і видалення матки.