Є в цьому світі люди, які не можуть дихати носом. Вони не відчувають запахів, не можуть насолоджуватися смаком їжі (бо смак безпосередньо залежить від аромату їжі), вони неминуче хропуть уві сні і не знають, за що їм це покарання: поліпи! Як би дивно це не звучало, на перший погляд нешкідливі поліпи в носі - захворювання невиліковне. Про те, як тримати поліпи під контролем і всіх бід на зло насолоджуватися вільним диханням.
Поліпи - це розростання слизової оболонки носа або (що трапляється частіше) близько-носових пазух. Якщо слизова патологічно змінена, клітини можуть розростатися в тисячі, десятки тисяч разів. Як правило, технологія зростання така: процес починається в тій чи іншій пазусі, слизова оболонка заповнює її повністю і починає проростати в порожнину носа. Те, що «вивалилося» всередину носа, і є поліп.
На ранній стадії поліпи практично непомітні: від них ні болю, ні дискомфорту. Першими ознаками можливого захворювання можуть стати порушення нюху, утруднення носового дихання і хропіння. Чим більше розростаються поліпи, тим більше утруднюється дихання через ніс. Якщо не зайнятися усуненням поліпів вчасно, вони можуть остаточно перекрити носові дихальні шляхи і навіть змінити форму носа. Але до такого стану себе мало хто запускає.
Як правило, до лікаря звертаються тоді, коли ніс смерть закладений і ніякі «пробивають» краплі не допомагають.
Поліп поліпу ворожнечу
На щастя, є в цьому світі поліпи, які піддаються повному лікуванню. Як правило, це поліпи односторонні, тобто вони ростуть з якоїсь однієї пазухи. Причиною їх виникнення може стати, скажімо, кіста. Кіста - це пухирець, наповнений рідиною. Такі утворення зустрічаються у кожного четвертого-п'ятого людини. І ось в силу збігу несприятливих факторів з кісти може вирости поліп. Його легко видалити, пролікувати медикаментами - і справа в капелюсі! Він більше не повернеться.
Також поліпи можуть виникнути на базі хронічного інфекційного запалення. Ця неприємність називається «гнійно-поліпозний процес». Наприклад, якщо людина довго мучиться гайморитом або фронтитом (запалення лобових пазух), то з часом слизова оболонка перероджується в поліпи.
В такому випадку необхідно вилікувати основне запальне захворювання - і поліпоз проходить. Раз і назавжди (або до наступного тривалого гаймориту, якого краще не допускати).
Але, на жаль, найпоширеніший вид поліпа через - дифузний. Експертна рада Росії по поліпозу дав цього захворювання офіційна назва «поліпозний риносинусит». Це захворювання, при якому поліпи ростуть практично з усіх пазух одночасно. І причина цього захворювання на сьогоднішній день невідома. Тому вилікувати дифузний поліпоз раз і назавжди неможливо. Якщо вам хтось десь обіцяє вилікувати поліпозний риносинусит назавжди, це в чистому вигляді брехня. Його можна тільки взяти під контроль і не допускати, щоб поліпи розрослися.
Рвати АБО збривав
Методика лікування поліпів така: якщо вони маленькі і слабкі, їх лікують медикаментами. Якщо вони великі і сильні, то видаляють, а потім призначають ті ж самі медикаменти, щоб якомога більше продовжити період між рецидивами. Адже, на жаль, рано чи пізно дифузні поліпи знову почнуть рости. І тоді знову ж два шляхи: застали їх на ранній стадії - приймаємо ліки. На пізній - видаляємо і добиваємо ліками.
Раніше для видалення поліпів використовувався метод петлевий поліпів-томии. Тобто за допомогою петлі поліп виривали з коренем - в прямому сенсі слова. Пацієнти жартували: «Мені видерли поліпу». Але насправді тут не до жартів: лікар, діючи практично наосліп, висмикував поліпи за допомогою петлі і міг пошкодити таким чином анатомічно важливі структури. А найголовніше, таким методом можна видалити поліпи тільки з порожнини носа, але не з пазух.
Петльова методика досі використовується, але серйозні профільні клініки від неї, звичайно ж, відмовилися. Сучасні клініки використовують ендоскопічну мікрохірургію носа і навколоносових пазух.
Операція виконується за допомогою ендоскопів: зображення з операційного поля подається на великий монітор. Хірург бачить операційне поле в хорошому дозволі і під великим збільшенням. Плюс до всього завдяки ендоскоп лікар може проникнути в пазухи носа і видалити разросшуюся слизову із самих глибин. Завдяки цьому зростання поліпів призупиниться на значно триваліший час, а препарати для профілактики поліпів (про них мова далі) отримають доступ в пазухи носа.
Максимально убезпечити операцію дозволяє винахід під назвою «мягкотканное шейвер» (від англійського слова shave - збривати). Завдяки цьому пристрою хірург може «збривати» поліп міліметр за міліметром, не пошкоджуючи здорові тканини.
ЛІКИ ВІД ПОЛІПІВ
В арсеналі медиків є група препаратів, які дозволяють лікувати дифузний поліпоз. Ці препарати не виліковують захворювання раз і назавжди, але сприяють скороченню поліпів. За допомогою цих ліків - топічних стероїдів або інтраназальних кортикостероїдів (ІНГКС) - можна тримати невиліковні поліпи під контролем. Такі препарати призначають тим, у кого поліпи знаходять на ранній стадії розвитку, і пацієнтам, які перенесли операцію з видалення поліпів, - щоб ті всупереч своєму невгамовному бажанню не стали знову розростатися.
Після операції курс препаратів призначається мінімум на півроку. Це тривалий і складний лікування, але воно дозволяє збільшити період між рецидивами до 5-7 років. На сьогоднішній день такий показник лікарі вважають хорошим.
Після видалення поліпів пацієнт повинен хоча б 3-4 рази на рік відвідувати того лікаря, який його оперував. Лікар буде відслідковувати результати операції, при необхідності коригувати дозування препарату. На жаль, не всі пацієнти виконують вказівки, уважно ставляться до прийому препаратів - і в результаті людина за своє життя може пережити 20, а то і більше операцій з видалення поліпів. Хоча при грамотному лікуванні цього можна уникнути.
Гормони - ЦЕ ПОГАНО?
Препарати, що дозволяють тримати поліпи «під контролем», містять гормони. А всі ми чули, що гормональні препарати мають купу побічних ефектів. Тому пацієнти, як правило, жахливо лякаються слова «стероїди» і намагаються всіма силами уникнути їх прийому.
Хотілося б відразу заспокоїти всіх хворих поліпоз: у інтраназальних кортикостероїдів дуже низька біодоступність. Що це означає? Препарати для боротьби з поліпами випускаються у вигляді спреїв, які треба інгалювати в ніс. Такі препарати діють тільки на місці «розбризкування», не потрапляють в кров і не розносяться по організму. Так що побоюватися побічних ефектів не доводиться. Однак в деяких, особливо важких випадках доводиться призначати системну гормональну терапію. В такому випадку гормонального впливу піддається весь організм в цілому. І побічні ефекти можливі. Але застосовуються такі сильнодіючі препарати короткими курсами (не більше го днів) з поступовим зниженням дозування, під ретельним лікарським контролем.
інноваційний лікування
В останні 5-7 років стає все більш популярним метод лікування дифузних поліпів антибіотиками групи макролідів. Такі антибіотики мають не тільки антибактеріальної, але і виражену протизапальну активність. З урахуванням того, що ці ліки відносно безпечні, лор-лікарі можуть призначати їх курсом на 4-6 місяців, і таке лікування дає непогані результати. Звичайно, воно підходить не всім пацієнтам, і з'ясувати це можна тільки за допомогою лікаря.
Поліпи люблять молодих
Як правило, поліпоз розвивається у людей старшого віку - пік припадає на 45-50 років. Але і у молодих людей бувають поліпи в носі. Мало того, саме у юнаків і дівчат розвивається так званий «злоякісний поліпоз молодих». Це захворювання, яке дуже погано піддається лікуванню: навіть топические стероїди не завжди можуть зупинити це невгамовне розростання слизової оболонки. Молодим людям частіше, ніж старим, доводиться призначати системну гормональну терапію. І якщо поліпи почалися змолоду, то, найімовірніше, такій людині доведеться перенести багато операцій.
Життя після операції
Після операцій з видалення поліпів практично всім пацієнтам рекомендується щодня промивати ніс за допомогою ізотонічних розчинів, а кажучи простіше, морської води. Ця процедура необхідна практично всім власникам поліпів, причому все життя. Морська вода не тільки сприяє швидкому загоєнню після операції, вона підвищує місцевий імунітет - і вірусам стає максимально складно прорвати оборону. З слизової оболонки носа видаляються гній і слиз, завдяки чому призначені місцеві ліки можуть діяти максимально ефективно. Іноді, прийшовши на повторний огляд, деякі з пацієнтів кажуть, що можуть забути почистити зуби з ранку, але ніс промивають обов'язково.
Симптоми: схоже, це поліпи!
Найбільш ранні симптоми розростання поліпів - це порушення нюху і стійка закладеність носа. У людини змінюється голос, з'являється характерний гугнявий відтінок, що не зникає навіть після судинозвужувальних крапель. Крім закладеності носа пропадає нюх: людина або повністю втрачає можливість відчувати запахи, або відчуває тільки різкі - типу часнику, аміаку і т. Д. А оскільки смакові відчуття багато в чому залежать від нюху, хворому поліпоз здається, що він розучився відчувати смак їжі. Тільки в разі якщо поліпи ростуть на грунті гнійного гаймориту, вони болять. В іншому це тихий, непомітний процес розростання слизової оболонки, який не викликає дискомфорту до тих пір, поки не перекриє кисень.