Поліпи в матці (поліпи ендометрію) - це доброякісні новоутворення у внутриполостном просторі матки, типу «бородавок», що виникають від надмірного осередкового розростання (вогнищева гіперплазія) слизової оболонки матки (ендометрія). Такі підносяться над ендометрієм горбки (вузлики) бордового, фіолетового або жовтуватого кольору, що мають пористу поверхню з добре видимими судини, можуть розташовуватися на стінках матки, на її дні (вельми рідко), в трубних кутах і кріпитися за допомогою тонкої або товстої ніжки. Маткові поліпи мають, як правило, округлу або овальну форму, розміри від пари міліметрів до декількох сантиметрів у діаметрі - від кунжутного насіння до розміру тенісного м'ячика. Поліпи в матці можуть розвиватися від одиничних пухлин до множинних «розсипів» новоутворень, а також можуть прорости в піхву через канал шийки матки.
Починається процес утворення поліпів у матці з порушення функціонування яєчників, коли в крові починається викид надмірної кількості естрогену. При нормальній роботі яєчників естроген домінує в організмі жінки тільки в першій половині менструального циклу (двотижневий термін), а при дисфункції яєчників цей гормон починає вироблятися безперервно, що призводить до розростання ендометрія. В результаті порушення відшаровування ділянок ендометрія протягом декількох менструальних циклів і їх проростання в стінки матки з'являються ущільнення, куди проникають волокна сполучної тканини і судини. Це і є поліпи.
За спостереженнями медиків, в останні десятиліття утворення поліпів у маткестало виявлятися набагато частіше навіть у не народжували, у жінок в період перед- і постменопаузи (40-50 років) і дівчат-підлітків з 11-12 років, що змінило думку про розвиток поліпозу матки тільки у жінок, які народили.
Класифікація поліпів матки
Будова поліпів матки представлено такими значущими компонентами, як:
- ендометріальні залози;
- ендометріальних строма;
- центральний судинний канал.
Поверхня поліпа складається з епітелію, ніжка - з фіброзної строми і товстостінних посудин. Маткові поліпи схильні до виразки, інфікування, некротизации, стійкою метаплазії клітин.
Морфологічна ж структура поліпів матки представлена наступними типами:
- залозистий поліп: виникає з клітин ендометрію, де розташовані залози;
- фіброзний поліп: формується залозами слизової оболонки матки і стромою (сполучною тканиною);
- железисто-фіброзний поліп: формується з сполучної тканини з одиничними залозами;
- аденоматозний поліп: розвивається через розмноження клітин залозистого епітелію, що веде до структурної перебудови залоз.
Залозистий тип маточного поліпа розвивається найчастіше у молодих жінок. Залозисто-фіброзні поліпозні новоутворення зустрічаються у жінок зрілого віку. Фіброзні поліпи матки частіше діагностуються у жінок після 40 років.
Аденоматозні поліпи матки мають тенденцію до озлокачествлению (до 2%) і можуть привести до раку ендометрія, тому підвищена увага до них не буде зайвим.
Серед видів поліпів в матці зустрічаються плацентарні поліпи, що сформувалися з фрагментів плаценти, що залишилися після невдалого або мимовільного аборту, ускладнених пологів, вагітності, що завмерла. Плацентарні поліпи матки виявляють себе тривалими і рясними кровотечами, які здатні з часом привести до зараження і безпліддя.
Будь-який вид поліпів призводить до порушень у внутрішньому кровообігу, що може викликати крововиливи і некротізацію клітин новоутворень.
Поліп в порожнині матки є доброякісною пухлиною, але не варто ігнорувати його лікування, тому що поліп, як і будь-яка не до кінця вивчена пухлина, має тенденцію до переродження.
Прогноз і профілактика поліпів матки
Після лікування поліпів жінці необхідно спостерігатися у гінеколога, щоб захистити себе від рецидивів і переродження поліпів в рак.
З метою профілактики потрібно своєчасно і старанно проводити профілактику і лікування запальних процесів в матці і придатках, коригувати розлади функцій яєчників, безпечно проводити внутрішньоматкові процедури.
Причини розвитку поліпів матки
Поліп в матці, причини якого залишаються недоізученнимі, формується, на думку більшості медиків, в зв'язку з дисбалансом гормонального фону жінки. Відзначено, що поліпи вельми чутливі до естрогену (жіночого гормону) і ростуть швидше з підвищенням його рівня в крові, в той час як концентрація гестагенів (в тому числі прогестерону) знижується.
Поліпи в матці володіють здатністю заважати зачаттю (не дають добре закріпитися заплідненої яйцеклітини в матці) і благополучного перебігу вагітності, викликаючи ризик викидня і дострокових пологів.
Виникненню і розвитку процесу поліпозу матки частіше за інших схильні жінки, які мають надлишкову вагу, гіпертонію, порушення функцій щитовидної залози, печінки і наднирників, цукровий діабет, зниження роботи імунної системи, психоневрози.
Нейрогормонального вплив і запальні зміни ендометрію вважаються головними причинами формування поліпів матки, а саме:
- гормонозависимая дисфункція яєчників;
- гіперестрогенія (підвищене вироблення естрогену);
- хронічні інфекції та запальні процеси статевої сфери - сальпінгоофорит (аднексит), оофорит, ендометріоз, цервіцит, коли збільшення кількості лейкоцитів викликає зростання ендометріческіх клітин;
- патологічне розростання судин, що стимулює розмноження клітин ендометрію;
- травми, отримані в результаті абортів, вискоблювання порожнини матки, продолжітельногоіспользованія протизаплідний спіралі;
- спадковий фактор по лінії матері;
- гіподинамія, що порушує кисневе постачання, розмноження клітин і вироблення гормонів;
- застосування протипухлинного препарату «Тамоксифен», що блокує рецептори чутливості до статевих гормонів і тим самим викликає зростання поліпів в матці.
Симптоми поліпів матки
Поліп в матці симптоми має вкрай рідко, особливо при малому його розмірі, і виявляється зазвичай ненароком при щорічному огляді гінеколога або на УЗД. Нерідко після безсимптомного періоду з'являються циклічні або ациклічні прояви захворювання. Необхідно обстежитися на виявлення наявності поліпа в матці при таких ознаках:
- нерегулярні, несвоєчасні місячні;
- надмірно рясні менструальні кровотечі (менорагії);
- залізодефіцитна анемія з її симптомами;
- виділення Белей з піхви в міжменструальний період;
- криваво-сукровичні виділення після статевих зносин (як результат травмування поліпа);
- хворобливі і дискомфортні відчуття під час статевого акту;
- мажуча кров'яний вагінальне відокремлюване, що не має відношення до менструації, або в період менопаузи поста;
- больові відчуття внизу живота, схожі на сутички (при поліпах більших розмірів, більше 2 см);
- невиношуваність плода, загрози і часті викидні;
- нездатність завагітніти в дітородний період життя жінки.
При наявності у пацієнтки всіх перерахованих вище симптомів остаточний діагноз можна поставити тільки після повного її обстеження.
Виявили симптоми даного захворювання?
Телефонуйте
Наші фахівці проконсультують Вас!
Діагностика поліпів матки
Присутність у пацієнтки повної симптоматики, що характеризує наявність поліпів в матці, необхідно провести доскональне обстеження хворої для постановки достовірного діагнозу, тому що симптоми деяких гінекологічних захворювань дуже схожі з проявами поліпозу матки.
Сучасна медицина пропонує ряд діагностичних заходів по виявленню поліпів в матці:
- Гінекологічний огляд зовнішніх статевих органів дзеркалами, обстеження яєчників і матки (який ніколи не допомагає у виявленні поліпів матки).
- Ультразвукове дослідження органів малого таза покаже зміни внутрішніх стінок матки і опуклості (новоутворення) на їх поверхні.
- Кольпоскопія з повним оглядом піхви за допомогою спеціального світлового оптичного приладу кольпоскопа з багаторазовим збільшенням (при необхідності).
- Метрографія для широкого рентгенологічного дослідження порожнини матки з використанням контрастної речовини, введеного в матку, яке вкаже на зміни в обрисах органів, в тому числі матки, і виявить поліпи.
- Гістероскопія - найбільш інформативний метод для повного дослідження матки за допомогою спеціального оптичного приладу гистероскопа - допоможе визначити кількість і стан сформувалися поліпів, їх розміри і місця розташувань. Крім того, при цій процедурі лікар виробляє біопсію ендометрія, щоб відрізнити поліпи від ракової пухлини.
До операції трансцервікально видалення поліпів у матці необхідно провести обстеження пацієнтки на присутність таких інфекцій:
Також бажано призначити бактеріологічне, мікроскопічне і онкоцітологіческое дослідження проб і мазків з усіх статевих шляхів.
Лікування поліпів матки
Якщо виявлені поліпи в матці, лікування будь-яких видів цих незлоякісних пухлин проводити необхідно в обов'язковому порядку. Іноді маленькі безсимптомні поодинокі поліпи матки при певних умовах можуть самостійно розсмоктатися, іноді допомагає лікування спеціальними медикаментами, які зменшують розмір поліпа, і він зникає. Гінекологи-терапевти, приймаючи родили пацієнток в репродуктивному віці, особливо дівчат-підлітків, намагаються лікувати їх без операції, яка в майбутньому здатна викликати ряд проблем із зачаттям дітей.
Лікування гормональними препаратами відновлює естрогенний баланс і усуває причини виникнення захворювання, в результаті поліпи поступово зменшуються, зсихається і виводяться з менструальним кровотечею.
Антибіотики призначаються жінкам будь-якого віку в тому випадку, коли запалення стало причиною поліпів.
У комплексі з народними засобами лікування поліпів в матці проходить швидше і ефективніше. Однак слід врахувати, що гормональна терапія не показана пацієнткам після видалення фіброзних поліпів, які мають регулярні менструації, які страждають від гіпертонії, цукровий діабет і ожиріння.
Багатьох цікавить питання, чи видаляти поліпи в матці? Атипові поліпи, які мають яскраві симптоми і сигналізують про озлокачествлении (гіперплазія карціномиендометрія), підлягають обов'язковому хірургічного видалення. Безперервне сильна кровотеча, яке вказує на множинні розростання поліпів, також є сигналом до вискоблювання ендометрію матки або повного видалення її при ураженні більшої частини ендометрія поліпознимі утвореннями.
Ендоскопічна поліектомія видаляє новоутворення методом гістероскопії з подальшим вискоблюванням ендометрія.Поліпи на ніжці «откручиваются», а їх підстави припікаються електрокоагулятором або рідким азотом, щоб уникнути рецидивів.
Утримання від статевого життя показано протягом 10 днів після поліектоміі, поки не пройдуть післяопераційні кров'янисті виділення, що мажуть з матки і болю у вигляді спазм.
Подальше лікування залежить від гістологічного виду поліпа в матці, віку пацієнтки і наявності порушень менструального циклу.
Процедури для хвороби "Поліпи в матці"
Є протипоказання, необхідно проконсультуватися з фахівцем