Пусковими механізмами шоку є сильний біль і страх смерті, психічне напруження і стрес, які неминучі в момент отримання травм і пошкоджень. Екстремальна ситуація вже сама по собі провокує розвиток шоку. Коли людина стикається з загрозою смерті - будь то нещасний випадок або військові дії, його організм в стані стресу виділить величезна кількість адреналіну.
Колосальний викид адреналіну викличе різкий спазм прекапилляров шкіри, нирок, печінки і кишечника. Їх судинна мережа буде практично виключена з кровообігу. А такі життєво важливі центри, як головний мозок, серце і частково легкі, отримають крові набагато більше, ніж зазвичай, - станеться централізація кровообігу. В даний час шок називають дефіцитом об'єму крові.
Схема перших хвилин розвитку шоку буде виглядати так:
(ПС) - периферичний опір; (УТОС) - ударний об'єм серця; (АТ) - артеріальний тиск; (ОЦК) - об'єм циркулюючої крові
Зовнішні прояви першої стадії травматичного шока.Стадія збудження (еректильна):
бліда холодна шкіра (гусяча шкіра),
артеріальний тиск часто підвищений,
дихання прискорене (до 40 в хвилину),
прискорений пульс (100-120 ударів в хвилину).
Якщо протягом 30-40 хвилин потерпілий не отримає першу медичну допомогу, то тривале підвищення периферичного опору і централізація кровообігу приведуть до грубих порушень мікроциркуляції в нирках, шкірі, кишечнику та інших органах, які були виключені з кровообігу. Таким чином, те, що на початковому етапі грало захисну роль і давало шанс на порятунок, вже через 30 хвилин може стати причиною смерті в наступні години і найближчими днями через розвиток незворотних змін в шокових органах (нирках, мозку, легенів, печінки) .
Запам'ятайте! Фактор часу в розвитку і кінець шоку має колосальне значення.
Схему розвитку другої (торпідній) стадії шоку
можна зобразити так:
Результат шоку: розвиток тромбогеморрагического синдрому, гостра ниркова, печінкова недостатність, набряк головного мозку, порушення серцевої діяльності.
Зовнішні прояви другій стадії травматичного шоку
Стадія гальмування (торпидная)
байдужість, апатія, загальмованість,
шкіра з землистим відтінком і мармуровим малюнком,
холодний липкий піт,
артеріальний тиск знижений,
грубі порушення серцевого ритму,
припинення виділення сечі.
Ступені торпідній фази шоку:
Шок 1 ступеня (легкий) характеризується відносно задовільним станом потерпілого. Свідомість збережена, відзначаються блідість слизових оболонок і шкірних покривів, хороша реакція зіниць на світло, легка загальмованість і незначне рухове збудження. Пульс до 90-100 ударів в хвилину, задовільного наповнення, ритмічний, АТ не нижче 100-95 мм рт.ст.
При шоці П ступеня (середньої тяжкості) свідомість збережена, але виражено пригнічення психіки (загальмованість), реакція зіниць на світло млява, блідість слизових оболонок і шкірних покривів, спрага, дихання прискорене, поверхневе, пульс 100-120 ударів за хвилину, слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений до 90-80 мм рт.ст.
При шоці Ш ступеня (важкої) загальний стан важкий, свідомість збережена, різка загальмованість, реакція зіниць на світло різко сповільнена, вони розширені, різка блідість шкірних покривів з синюшним відтінком, пітливість, спадання поверхневих вен, зниження температури тіла, пульс 120-140 ударів в хвилину, ниткоподібний, слабкого наповнення, АТ нижче 70-60 мм рт.ст. дихання поверхневе, прискорене.
Шок 1У ступеня (вкрай важкий) умовно ділять на три стадії? Предагональное стан, агональное стан, клінічна смерть (див. Розділ «термінальні стану).
Схема надання першої медичної допомоги при