Колостома - виведений на шкіру ділянку товстої кишки. Колостомія є хірургічним посібником, що дозволяє повністю або частково відвести кишковий вміст від ураженого відділу кишки. Колостома може бути тимчасовою або постійною. Техніка колостомії відпрацьована хірургами протягом багатьох десятиліть, але актуальним завданням залишається повноцінна реабілітація оперованих хворих.
У перший рік після операції стілець буває до 3-4-х разів на добу, не завжди регулярний, можлива затримка стільця на добу. Тренуванням роботи кишечника необхідно домогтися виконання наступних завдань:
- стілець повинен бути регулярним - 1 або 2 рази на день;
- кал повинен бути оформленим (у вигляді м'якої ковбаски);
- кількість калу має бути малим або помірним.
Байдуже ставлення до харчування небезпечно тим, що кишечник не здатний належним чином переробити все з'їдені продукти, спорожнення кишки відбувається нерегулярно. Прискорений рідкий стілець викликає мацерацию, мокнуть шкіри близько стоми, а тривалі запор и сприяють формуванню гриж живота після операції.
Посилюють перистальтику і сприяють спорожнення кишечника: цукристі речовини (цукор, мед, солодкі фрукти); речовини, багаті кухонною сіллю (соління, маринади, копченості); продукти, багаті рослинною клітковиною (чорний хліб, сирі фрукти і овочі); жири, олію, молоко, кефір, фруктова вода і соки, холодні страви і напої, морозиво.
Уповільнюють перистальтику кишечника: сухарі з білого хліба, сир, слизові супи, теплі протерті супи і бульйони, рис, протерті каші, киселі, міцний чай, кава, какао, натуральне червоне вино.
Суттєвого впливу на випорожнення кишечника не надають парове і рубане м'ясо, риба, яйця, подрібнені фрукти і овочі без шкірки і кісточок, макарони, вермішель, пшеничний хліб.
Перші кілька тижнів слід харчуватися бідної шлаками їжею, щоб відрегулювати роботу кишечника. Добре засвоюються організмом і майже не утворюють шлаків: м'ясо, риба, рис, вермішель, білі сухарі. До шлакоутворюючих продуктам, що дає рясні екскременти, відносяться: фрукти, овочі (особливо буряк, капуста, боби, горох, овочеві консерви), чорний хліб, копченості, молочні продукти.
Будьте обережні з горіхами, шок оладки,
борошняними стравами, копченостями. Їжте їх потроху і ретельно жуйте. Чим більше їжі прийнято, тим швидше настає спорожнення кишечника. Рідка їжа викликає стілець швидше, ніж тверда. Груба - швидше, ніж м'яка; гаряча - раніше, ніж холодна. Раціон харчування слід розширювати поступово, вводячи в нього по одному новому продукту. Наприклад, через тиждень-два після виписки з лікарні можна вводити в меню смажену котлету, смажену рибу, нежирну шинку, докторську ковбасу, а ще через місяць-півтора можна додати відбивну котлету, біфштекс зі свіжої вирізки, смажену курку. При цьому Ви помітите, який їжі слід уникати, домагаючись найбільш зручною для Вас частоти стільця і консистенції калу.
Запах утворюють боби, горох, цибуля, капуста, яйця, риба, деякі сорти сиру, приправи і алкоголь. Здуття живота, метеоризм можуть бути наслідком заковтування повітря. Під час їжі жуйте із закритим ротом і мало розмовляйте.
Рекомендовані медикаменти для регулювання роботи кишечника.
Таблетки активованого вугілля можуть пов'язувати запахи, зменшувати здуття живота. Приймають всередину від 2 до 4 разів на день по 4-6 таблеток. Для посилення дії рекомендується таблетки перед вживанням подрібнювати. Доцільно вживати курсами тривалістю 7-14 днів.
Фестал - препарат на основі травних ферментів. Він полегшує переварювання білків, жирів і вуглеводів, що сприяє їх більш повному засвоєнню. Застосування Фесталу призводить до поліпшення травлення, ліквідації почуття тяжкості після їжі, зменшує процеси бродіння і газоутворення в кишечнику. Фестал приймають під час або після їди по 1-2 драже. Драже слід ковтати цілими, не розжовуючи, і запивати невеликою кількістю води.
розведеним спиртом (1: 3). При подразненні змащуйте шкіру навколо стоми пастою Лассара, цинковою маззю. Користуйтеся ватно- марлевими (з тканини, з туалетного паперу) прокладками. Носіть пояс. Ширина пояса повинна бути не менше 20 см. У області живота (вгорі і внизу) можна зробити виточки. Якщо пояс зшитий з вафельного рушника - пришити з одного боку гачки, які можна застібати прямо за тканину. Якщо пояс з щільної тканини - пришити збоку 3 пари зав'язок. Зручним поясом для стоми можуть служити: пояс для панчіх, пояс від радикуліт а, еластичні труси і плавки.
Конструкція мішечка - калоприймач повинна відповідати розташуванню і формі Вашої стоми. Досвід показує, калоприймач не слід носити перші 2-3 місяці після операції, щоб не заважати формуванню стоми.
Виниклі у Вас проблеми рекомендується обговорювати з оперував хірурга. У деяких містах (С. Петербург, Москва) створені асоціації колостомірованних хворих, працюють стома-кабінети, лікарем стома-терапевтом здійснюється безкоштовна консультація і індивідуальний підбір калоприймач.
Кафедра ВПХ Державного інституту удосконалення лікарів МО РФ м.Москва
Статті по темі Поради хворим з колостомою
- Хірургія Хірургія (лат. Chirurgia; грец. Cheirurgia, від cheir рука + ergon робота, дія) - область клінічної медицини, що вивчає хвороби і травми, для лікування яких застосовуються оперативні методи, розробляє ці методи і регламентує умови їх ефективного і безпечного ін.
- Тавел хвороба Тавел хвороба (Е. Tavel, 1852-1912, швейцарський хірург) - Періколи після апендектомії, що характеризується утворенням спайок і звуженням товстої кишки, лихоманкою і розладами функції кишечника.
- хвороба