Поразка очей при Лоаоз. діагностика лоаоза
Очні ураження при Лоаоз зустрічаються настільки часто, що гельмінта нерідко називають африканським очним хробаком [Osuntokun О. Olurin О.]. Клінічна картина визначається в першу чергу місцем знаходження гельмінта. При внеглазного Лоаоз гельмінт знаходиться під кон'юнктивою, шкірою повік, в очниці, при внутрішньоочний Лоаоз - в передній камері, склоподібному тілі, судинній оболонці.
Найбільш частим очним симптомом є відчуття руху гельмінта в області очі. При цьому можуть відзначатися рясне сльозотеча і сильна пекучий біль, особливо при переміщенні гельмінта під кон'юнктивою. Слизова оболонка набрякла, гіперемована, через неї видно звивистою тіло гельмінта. Всі явища безслідно зникають після того, як гельмінт йде в очну ямку. Повторна поява гельмінта не обов'язково супроводжується реакцією, але він може викликати таке сильне роздратування, що хворий не в змозі відкрити повіки. Зазвичай виявляють один гельмінт, але описаний випадок, коли з-під кон'юнктиви було вилучено чотири філярії.
У тих випадках, коли гельмінт знаходиться під кон'юнктивою, і при іншій внеглазной локалізації гострота зору не порушена, прогноз захворювання сприятливий.
При знаходженні гельмінта в підшкірній жировій клітковині століття виникають свербіж і виражений обмежений набряк, раптово виникає і безслідно зникає через кілька днів. Відомі випадки, коли гельмінт проходив під шкірою спинки носа з одного ока в інший, викликаючи сильні болі і загальне занепокоєння хворих. Л. Т. Парамей під керівництвом проф. В. С. Бєляєва узагальнив результати спостережень за 29 хворими з ураженням очей при Лоаоз.
Всі хворі скаржилися на сильні болі в очах. світлобоязнь, сльозотеча, почервоніння очей. Запальні явища зазвичай починалися вночі. У 9 хворих, які звернулися з приводу ангулярного кон'юнктивіту, гельмінти (покручені білі рухливі, рідше згорнувся в клубок) були виявлені під кон'юнктивою. Інші хворі звернулися з приводу набряклості половини особи, хемоза кон'юнктиви, паралічу зовнішньої прямого м'яза, катаракти, геморагічного ретиніт, кератиту, атрофії зорового нерва.
При зниженні температури гельмінт зазвичай залишає зовнішні тканини ока і переміщається в очну ямку. Перебуваючи в клітковині очниці, паразит може тривалий час нічим себе не проявляти.
Всередину очі гельмінти потрапляють рідко, але викликають важкі ураження очей. Зазвичай ці філярії невеликих розмірів, встановити їх статеву диференціацію не вдається. При появі гельмінта в передній камері розвиваються важкий ірит, кератит, стромальні помутніння. О. Osuntokun і О. Olurin виявили живих паразитів в передній камері у двох жінок в Нігерії. Хворі скаржилися на сильні періодично виникали біль і відчуття пересування паразитів. Зір відсутнє. У обох хворих рогівка була прозора, в передній камері спостерігалося переміщення гельмінта, виявлялися ексудат в передній камері, зрощення зіниці. У однієї хворої проведена енуклеація, в іншої гельмінт видалений.
Інші дослідники також відзначали мляве пересування гельмінта лоаоза в камері і прагнення його піти за райдужки і в склоподібне тіло. При знаходженні гельмінта в склоподібному тілі розвивається увеїт, що характеризується утворенням ексудату і накопиченням білих хлопковідних мас. Гельмінт, що знаходиться в субретіпальной області, може викликати закупорку судин, в результаті чого розвиваються важкі ураження сітківки: набряк, осередки ексудації, макулярні геморагії, периваскулярні зміни, аневризми судин, закупорка центральної артерії сітківки [Sacks H. N.].
При Лоаоз відзначають також інші ураження очей: набряк диска зорового нерва, папіліт, атрофію зорового нерва, параліч зовнішніх м'язів очі, ністагм, випадання в поле зору, втрату зору.
Діагноз лоаоза встановлюють на підставі анамнестичних даних про перебування в Західній або Центральній Африці (навіть 10 років тому і більше), вказівок па нерегулярне поява і зникнення симптомів захворювання, високою еозинофілії [Lee B. Y. Р. McMillian R.]. Важливе значення для діагностики має виявлення філярій в крові або виявлення під кон'юнктивою гельмінта, видимого навіть неозброєним оком. Використовують реакцію зв'язування і внутрішньошкірної проби. При проведенні широких лабораторних досліджень крові хворих Лоаоз виявлені преципитирующие і непреціпітірующіе антитіла.
Реакції гемаглютинації і імунофлюоресценції також мають певне діагностичне значення [Ogunba E. О.].