Якщо бинт, накладений на рану, чистий, його знімають, складають у спеціальний ящик, потім перуть, стерилізують, після чого він придатний до подальшого вживання. Якщо ж пов'язка промокла гноєм, бинти розрізають і спалюють. Розрізати бинти треба далеко від рани, щоб не пошкодити її і не заподіяти біль хворому.
Пов'язку знімають пінцетом в напрямку вздовж рани, притримуючи шкіру пінцетом, шпателем або марлевим кулькою. Грубе отдіранія неприпустимо.
Якщо зняти марлю з рани важко, її відмочують перекисом водню або занурюють в теплу ванну з марганцевокислого калію (1 4000).
Надалі після зняття пов'язки приступають до туалету навколишнього рану шкіри. Якщо хворий приймав місцеву ванну, то кінцівку осушують марлевими серветками. Шкірні покриви, розташовані поруч з раною, обробляють марлевими або ватяними кульками, змоченими в 0,5% розчині аміаку або бензину, змінюючи їх у міру забруднення. Туалет шкіри виробляють від країв рани до периферії, щоб не забруднювати рану. При наявності волосся навколо рани їх збривають протягом 4-6 см, ведучи бритву від рани. Після закінчення гоління шкіру в окружності рани ретельно і дбайливо обтирають марлевими або ватяними кульками, змоченими в спирті.
Наступний етап перев'язки - обробка самої рани. Неприпустимо протирання рани марлею. Накопичився гній і рані видаляють не надто сильним притисненням сухих марлевих кульок, які всмоктують виділення. Густий гній, скоринки, волосся обережно видаляють з поверхні рани за допомогою пінцетів і марлевих кульок, змочених у фізіологічному розчині або перекису водню.
В окремих випадках (з метою бактерицидного впливу на тканини і для механічного очищення від сторонніх предметів) рани промивають антисептичними розчинами (риванол 1. 1000, хлорамін 0,5-1% розчин) за допомогою шприца. При лікуванні інфікованих ран треба враховувати двуфазность раневого процесу: гідратацію і дегідратацію. У першій фазі застосовують вологі пов'язки (5-10% розчин хлористого натрію або глюкози), антисептичні та антибіотичні засоби (сульфаніламідні препарати, фурацилін, пеніцилін, стрептоміцин і т. Д.). У другій фазі антисептики не показані; треба застосовувати тільки жирові пов'язки (вазелінове масло, риб'ячий жир, мазь Вишневського, гуміарабік і ін.), щадні грануляції.
Перев'язки інфікованої рани нерідко включають дослідження і зондування рани, змазування, тампонування та дренування її. Досліджують рану дуже обережно (обмацують пальцями через марлю краю рани, не торкаючись руками самої рани і шкіри). При вузьких ранових ходах і свищах виробляють зондування пуговчатий або желобованним зондом для визначення напрямку ходу або наявності чужорідного тіла, гнійних виділень. Зондування роблять тільки за особливими показниками, без насильства, щоб уникнути пошкодження в глибині кровоносних судин і органів. Кращим діагностичним засобом при наявності Свищева ходів є фістулографія (див.).
При наявності надлишкових грануляцій в рані їх змащують розчином азотнокислого срібла (ляпіс); не можна торкатися до країв рани, так як молода епітеліальна тканина від ляпісу пошкоджується і зростання її може бути порушений.
Показанням для тампонування рани служить виникло капілярна кровотеча з тканин, затримка гнійних виділень (див. Тампонада). У деяких випадках показано дренування (див.).
Для попередження мацерації і роздратування шкіри шкірні покриви навколо рани змащують пастою Лассара, цинковою маззю, вазеліновим маслом і т. П.
Заключним етапом перев'язки. є накладення асептичної пов'язки з марлі, білої гігроскопічної вати; в разі рясного гнійного відокремлюваного додатково поверх білої вати кладуть шар сірої вати і пов'язку фіксують бинтом. Туге бинтування може викликати розлад кровообігу і погіршити роботу відсмоктує системи. З іншого боку, слабке бинтування погано утримує пов'язку, яка може зміститися і привести до вторинного інфікування рани.
Частота перев'язок залежить в кожному окремому випадку від характеру і перебігу ранового процесу, загального стану хворого і стану пов'язки. Часті зміни пов'язок приносять хворим частіше більше шкоди, ніж користі. Якщо пов'язка рясно промокла кров'ю або гноєм або з'явилися болі в рані, погіршився загальний стан хворого, підвищилася температура, необхідно змінити пов'язку і оглянути рани. При відсутності вищеописаних симптомів перев'язки роблять один раз в 2-3 дня, а при гладкому перебігу рани - ще рідше. При перев'язці не слід видавлювати гній, витирати грануляційну поверхню, вискрібати, виробляти зондування без спеціальних показань, так як все це створює нову травму, пошкоджує тканини і захисний грануляційний вал, чому збільшується небезпека загальної інфекції, лимфангита, бешихи та інших ускладнень.