Порядок видачі поліса ОМС

В день подачі громадянином в АТ МСО «Надія» заяви про вибір (заміні) СМО. громадянину видається тимчасове свідоцтво, яке підтверджує оформлення поліса ОМС і яке засвідчує право на безоплатне надання медичної допомоги громадянину медичними організаціями при настанні страхового випадку, тобто при зверненні за медичною допомогою.

Тимчасове свідоцтво засвідчується підписом представника АТ МСО «Надія», уповноваженого на здійснення функцій з видачі тимчасового свідоцтва, і печаткою. Зразок тимчасового свідоцтва.

Потім СМО направляє до територіального фонду ОМС запит по громадянину, якому видано тимчасове свідоцтво, для того щоб перевірити - чи є діючий поліс єдиного зразка у громадянина в Єдиному реєстрі застрахованих осіб Російської Федерації (далі ЕРЗЛ) (він може бути раніше виданий громадянину на території іншої суб'єкта РФ).
У разі виявлення в ЕРЗЛ у застрахованої особи чинного поліса ОМС єдиного зразка СМО протягом п'яти робочих днів з дня отримання заяви про вибір (заміні) СМО повідомляє застраховану особу за вказаними в заяві контактними даними про відмову у видачі йому поліса ОМС із зазначенням мотивів відмови і даних про наявний полісі ОМС.

У разі відсутності чинного поліса ОМС єдиного зразка у застрахованої особи в ЕРЗЛ територіальний фонд ОМС включає відомості про застраховану особу в заявку на виготовлення полісів ОМС єдиного зразка і направляє в Федеральний фонд обов'язкового медичного страхування (далі - ФОМС). ФОМС забезпечує виготовлення і доставку полісів в територіальний фонд ОМС.

Застраховані особи зобов'язані повідомити страхову медичну організацію про зміну прізвища, імені, по батькові, місця проживання протягом одного місяця з дня, коли ці зміни відбулися. В даних випадках здійснюється переоформлення поліса.

Переоформлення поліса здійснюється також у випадках:

1) зміни дати народження, місця народження застрахованої особи;

2) встановлення неточності або помилковості відомостей, що містяться в полісі.

Переоформлення поліса здійснюється за заявою застрахованої особи про переоформлення. Переоформлення поліса здійснюється при пред'явленні документів, що підтверджують зміни.

Видача дубліката поліса здійснюється за заявою застрахованої особи про видачу дубліката поліса в випадках:

1) ветхість і непридатності поліса для подальшого використання (втрата частин документа, розриви, часткове або повне вицвітання тексту, механічне пошкодження пластикової карти з електронним носієм і інші);

Схожі статті