Збір анамнезу у дівчинки, дівчата гінекологом. Основні питання
Первинний медичний анамнез повинен охоплювати всі аспекти життя і здоров'я дівчини. Велику частину інформації вдається отримати від батьків. але пацієнтку слід попросити доповнити дані батьками відомості. Підліткам пропонують розповісти, з чого почалися їхні скарги і самим відповісти на питання.
Серед пацієнток з гінекологічними проблемами дуже мало таких, чиї статки загрожує життю, тому, як правило, ще до початку лікування є можливість отримати повний анамнез. Спочатку кожну дівчинку старшого віку або дівчину-підлітка з батьком слід попросити докладно розповісти про свої проблеми.
Не варто переривати її розповідь. але після закінчення можна спробувати прояснити неясні моменти. Лікар повинен вислухати розповідь пацієнтки дуже уважно і записати всі деталі, щоб не упустити корисну інформацію. Визначивши на цій стадії, в яких стосунках перебувають присутні, слід додати отримані відомості до протоколу обстеження.
Потім потрібно отримати інформацію щодо виявлених симптомів. чи не згаданих в ході попередньої бесіди. Це стосується діяльності серцево-судинної системи, системи органів дихання, шлунково-кишкового тракту, сечостатевої системи, центральної нервової системи, опорно-рухового апарату, а також будь-яких патологічних змін шкіри.
Інформацію про особу пацієнтки можна отримати в дитячому садку або в школі, де вчиться дівчинка, або у будь-якого дорослої людини, що займається її вихованням. Дівчаток старшого віку слід запитати про те, чи вживають вони алкоголь або наркотики, чи курять, вживають якісь прописані їм препарати, що містять гормони. Необхідно зробити записи і про імунологічному статусі, а також про випадки алергії.
Відносно дівчаток старшого віку і підлітків важливо скласти собі уявлення про те, як вони проводять своє дозвілля. Пацієнтку треба попросити розповісти, з ким вона зустрічається і спілкується поза сім'єю, приємні чи це контакти або викликають напругу і негативні емоції.
При визначенні гінекологічних проблем важлива інформація про життя з часу зачаття до моменту збору відомостей. Необхідно скласти анамнез вагітності матері, зареєструвати всі відомості про народження дитини, неонатальному періоді та основні етапи розвитку. Деякі дані про пубертатному періоді увійдуть в відповіді на системний опитувальник, проте на цьому етапі доцільно підсумовувати історію розвитку пацієнтки, включаючи появу телархе і менархе.
Слід отримати детальну інформацію про всі попередні захворюваннях і нещасних випадках і задати окремі питання щодо лікування гормонами або іншими препаратами, які могли б впливати на сечостатеву систему.
сімейний анамнез
Перш за все необхідно обговорити взаємини в сім'ї. причому потрібно цікавитися не тільки кровними родичами, а й тими, хто став членом сім'ї завдяки повторного шлюбу кого-небудь з батьків. Крім того, слід записати відомості про інших мешканців будинку, що не мають відношення до пацієнтки. Зібрати цю частину анамнезу буває складно, і всі питання потрібно задавати дуже тактовно.
Може допомогти знайомство з генеалогічним деревом, так як при виникненні розладів у кількох членів сім'ї характер захворювань стає більш ясним.
Батьків пацієнтки слід попросити розповісти про справжніх і минулих хворобах найближчих родичів, оскільки це може мати відношення до медичного діагнозу або до психологічного стану дівчинки або дівчини-підлітка, яка сприяла розвитку справжніх симптомів.