Мати дитини - природне бажання для жінки. Моментами, затьмарює радість материнства і піддають здоров'я жінки і майбутнього малюка ризику, є первинні і вторинні патології серцевої і судинної системи. Одним з них є порок серця.
На сучасному етапі медицина озброєна досить ефективними методами, що дозволяють розрахувати і знизити вплив патології в період вагітності і пологів.
Пороки серця розрізняють в залежності від їх походження. Вони бувають вроджені або первинні, що виникли через порушення внутрішньоутробного розвитку, і придбані (вторинні), як наслідок захворювання або травми.
- Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер і НЕ Є керівництвом до дії!
- Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
- Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця!
- Здоров'я Вам і Вашим близьким!
Первинні вади серця дуже рідкісні в порівнянні з набутими вадами. На частку вроджених аномалій доводиться 2% всіх недуг серця.
Вроджені (первинні) пороки діляться на три групи:
- пороки, з наявним перешкодою руху крові;
- патології і міжшлуночкової перегородки - наявність в ній дір, через які здійснюється неправильне переміщення крові, а також відкритий проток артерії, в нормі заростає у новонародженого;
- пороки серця, що виникли через перенесення магістральних судин.
Пороки серця, обумовлені перепоною на шляху руху крові, якщо немає в анамнезі недостатнього кровообігу, не є рекомендацією до дострокового переривання вагітності. Це пояснюється тим, що основне навантаження на серце і судинну систему доводиться на момент пологів. Пологи при даній патології проводяться за допомогою кесаревого розтину.
У майбутніх мам частіше діагностуються пороки другої групи - зі скиданням крові справа наліво. У разі поєднання такої хвороби з недостатністю кровообігу серце, яке працює на межі своїх можливостей, під час очікування дитини не справляється зі збільшеним навантаженням і виникає потреба в завершенні вагітності.
Тяжкість у грудях, серцебиття, задишка і стомлюваність - симптоми недостатнього кровообігу. Стрімкий прогресування серцевої недостатності, в поєднанні з неможливістю надати кваліфіковану медичну допомогу призводить до тромбоемболії і набряку легенів.
Вроджені вади серця і вагітність можуть бути цілком сумісні і закінчитися появою на світ здорового малюка без шкоди, завданої здоров'ю матері. Вагітність і пологи протікають благополучно.
Виняток становлять патології, пов'язані з третьої групи. Перенесення магістральних судин - пороки зі скиданням крові зліва направо, найбільш важкі і служать причиною для переривання вагітності.
- Виникнення вторинних вад серця провокується ревматизмом, сепсисом або атеросклерозом. Під час цих захворювань запалюється внутрішня оболонка серця і міокард. Практично 90% вторинних вад серця провокуються ревматизмом.
- Ревматизм - хвороба, збудником якої є стрептокок. Мікроорганізм, службовець причиною звичайної ангіни, якої часто хворіють жінки. У більшості випадків уражаються клапани серця, що веде до порушення роботи спалаху, перевантаженості міокарда і недостатності кровообігу.
- Досить часто діагностуються поєднані вади, коли зачеплені два клапана серця і комбіновані пороки, в разі формування в одному клапані стенозу і недостатності.
- Придбані пороки серця і вагітність в даний час діагностуються все рідше. Частково це пояснюється успішним лікуванням ревматизму і хорошою профілактикою вад ревматичного природи. Також все більше майбутніх мам оперуються до настання вагітності.
Перебіг вагітності при вадах серця
Яким буде період очікування дитини у жінки з пороком серця, залежить від стадії розвитку хвороби, її тяжкості, активності (загострення) ревматизму і ступеня порушення кровообігу.
Чи варто зберігати вагітність, визначають колективно акушер і кардіолог суб'єктивно в кожному конкретному випадку. Настання вагітності після перенесеної операції на серці передбачає консультацію хірурга-кардіолога. Іноді після коригувальної операції виникає рецидив хвороби.
Після протезування серцевих клапанів в період очікування дитини висока ймовірність появи тромбів. З цієї причини майбутні мами постійно отримують лікування, спрямоване на зменшення згортання крові.
Пороки серця, обумовлені транспозицией магістральних судин (переміщенням основних судин) є недугою з уже сформованою недостатністю кровообігу. З цієї причини така хвороба є протипоказанням до настання вагітності.
Оптимальним варіантом буде детальне обстеження жінки до вагітності. Точний діагноз і своєчасно проведене лікування дозволять максимально зменшити ризики в період очікування дитини.
Особливості ведення майбутньої мами в жіночій консультації
Ведення жінок в період очікування дитини з пороком серця в анамнезі є складним завданням, що вимагає об'єднаних зусиль терапевта, гінеколога і кардіолога.
Особливий стан жінки передбачає, що ускладнилися вимоги до серця і судинах. До шостого місяця вагітності швидкість циркуляції крові збільшується на 80%, обсяг крові - на 50%.
Підвищений тиск, набряки, білок в сечі, які погано лікуються, є найбільш часто реєструється ускладненнями під час очікування дитини у жінок з пороком серця. Також небезпеку становить загроза мимовільного переривання вагітності. Порушений кровообіг може привести до кисневого голодування плода і затримки внутрішньоутробного розвитку.
Майбутня мама з пороком серця в період очікування дитини госпіталізується не менш трьох разів:
Це відбувається на терміні 8 -10 тижнів для детального обстеження та прийняття рішення про доцільність збереження вагітності.
На 28-29 тижні, так як саме в цей час підвищується навантаження на серце і виникає необхідність в постійному спостереженні за їх станом.
Направлення до стаціонару вагітної проводиться на 37 -38 тижні для здійснення обстеження кардіологом, підготовки до пологів і для їх планування.
При появі тривожних сигналів у вигляді тахікардії, анемії, серцевої аритмії. набряків, загострення ревматизму - жінка направляється в стаціонар незалежно від терміну вагітності.
Жінці з пороком серця під час виношування малюка в першу чергу необхідно подбати про відпочинок і якісному і тривалому сні. Рекомендується спати по десять - дванадцять годин на добу. Денний сон буде дуже корисний в цей період.
Позитивна дія на організм вагітної та здоров'я майбутньої дитини нададуть прогулянки на свіжому повітрі, лікувальна фізкультура, ранкова зарядка, що складається з нескладних вправ. Фізичні навантаження повинні дарувати радість, і не викликати перенапруження і втому.
Раціон повинен бути максимально різноманітним із збільшеною кількістю білка. Доктора рекомендують прийом спеціальних вітамінно-мінеральних комплексів. Часто призначаються сеанси в барокамері, куди подається насичений киснем повітря.
Кращим рішенням буде звернутися в медичну клініку, що спеціалізується на недугах серця. В такому випадку висока ймовірність надання кваліфікованої допомоги досвідченими професіоналами, що застрахує вагітну від неприємностей під час очікування дитини і при пологах.
Питання про пологи жінки з пороком серця вирішується спільно акушером-гінекологом, реаніматологом і кардіологом. Пологи при вадах серця потребують підвищеної уваги лікарів, тому використовується індивідуальний підхід до породіллі з урахуванням ситуації, що склалася.
Як правило, перевага віддається природних пологів. В якості профілактики проводиться лікування, спрямоване на попередження серцевої недостатності, аритмії, тромбоемболії, на підтримку серця. Пологи знеболюючі, щоб уникнути додаткового навантаження на серце і судини, виробленої страхом і болем.
Період потуги зменшують за допомогою розсічення промежини. При порушеному кровообігу використовується накладення щипців.
Кесарів розтин зменшує кількість летальних випадків серед породіль із захворюваннями серця, так як за допомогою даного методу розродження знижується навантаження на серце і судинну систему.
Кесарів розтин:
- при загостренні ревматизму;
- в разі несприятливого поєднання гінекологічної аномалії і захворювань серця;
- при пороці серця з яскраво вираженою недостатністю лівого шлуночка, коли немає результату лікування препаратами.
З метою профілактики погіршення самопочуття відразу ж після пологів жінці вводять лікарські засоби, які сприяють нормалізації функціонування серця.
післяпологовий період
Протягом п'яти днів після пологів жінці показаний постільний режим. Це допоможе запобігти тромбози, серцеву недостатність і кровотечі.
На сьомий - одинадцятий день після пологів проводиться дослідження на предмет загострення ревматизму. Ревматизм контролюється протягом року після появи дитини на світ.
Зазвичай жінок із захворюваннями серця виписують з лікарні через чотирнадцять днів після пологів. Далі, пацієнток спостерігає кардіолог за місцем проживання.
Звідси ви зможете дізнатися, як самостійно визначити порок серця.
Чим небезпечні для літніх людей ревматичні пороки серця - відповідь тут.
Грудне вигодовування можливо, якщо у породіллі немає необхідності приймати ліки.
Новонародженого обов'язково досліджують на порок серця через підвищену вірогідність його виникнення.