Основні клінічні синдроми гострих отруєнь, клініка і діагностика, перша допомога
На дихальний центр впливають дуже багато отрути: снодійні, опій і його похідні, фенотіазін і його похідні, транквілізатори, хлоровані вуглеводні, фосфорорганічні сполуки. Гострі функціонально-морфологічні зміни в дихальній системі можуть бути викликані такими отрутами, як кислоти, луги, фосфорорганічні сполуки, дратівливі і задушливі гази.
Розрізняють цілий ряд видів порушення дихання.
Рідкісне дихання (брадіпное) виникає у випадках пригнічення функції дихального центру або зниження його збудливості при отруєнні морфіном, алкоголем, снодійними та ін.
Часте дихання (тахіпное) розвивається внаслідок порушення газообміну при великих ураженнях органів дихання (токсична пневмонія, набряк легенів), при різкому недокрів'ї і порушенні кровообігу, при ощелачивание крові (алкалоз).
Зупинка дихання (апное) настає часто через роздратування дихальних шляхів. Встановлення причини апное ускладнено внаслідок крайньої тяжкості хворого (наростає ціаноз, частий пульс, ослаблення тонів серця, різке падіння артеріального тиску, зупинка серцевої діяльності).
Куссмауля дихання - особливий характер дихання з дуже глибокими дихальними размахами, що супроводжуються шумами. Зустрічається при різних коматозних станах, при отруєнні метиловим спиртом і інших отруєннях, що призводять до підвищення кислотності крові.
Чейна-Стокса дихання характеризується своєрідним наростанням і зменшенням амплітуди і частоти дихальних рухів, наявністю пауз в диханні між цими хвилями. Спостерігається при отруєнні отрутами, що пригнічують дихальний центр (опій, етиловий спирт, ацетон, снодійні і ін.).
Задуха (асфіксія) настає при різкому недостатньому надходженні кисню в організм. Асфіксія в залежності від викликали її причин може розвиватися або гостро, або поступово, у міру розвитку порушень функції зовнішнього дихання і гемодинамічних розладів.
Основні причини асфіксії наступні: брадіпное і апное, пов'язані з пригніченням дихального центру внаслідок отруєння різними отрутами (алкоголь, морфін, опій та ін.); порушення функцій дихальних м'язів при ураженні нервової системи різними отрутами (фосфорорганічні сполуки, пахикарпин, курареподібних отрути); різкі гемодинамічнірозлади (гостра серцево-судинна недостатність і ін.); закупорка (обтурація) дихальних шляхів слизом, блювотними масами, їх звуження (стеноз) при токсичному впливі отрут задушливого і загальнотоксичної дії; обтурацию може викликати порушення акту ковтання (западання язика, параліч кореня язика); розвиток гострих патологічних процесів в легеневій тканині (набряки легенів, токсичні пневмонії при отруєнні берилієм, хлором, фосгеном і ін.).
Задуха характеризується спочатку задишкою з утрудненим вдихом, частим серцебиттям, підвищенням артеріального тиску, запамороченням, потемніння в очах, збудженням і занепокоєнням, вираженим посинінням особи. Потім виникає утруднення видиху, порушується ритм дихання, синіють руки, ноги, знижується артеріальний тиск, серцебиття стає рідкісним, наступають втрата свідомості і судоми, зіниці розширюються, згасають рефлекси.
Набряк легень виникає при хімічних опіках, подразненні дихальних шляхів парами дратівливих і задушливих газів типу хлору, аміаку, оксидів азоту, а також при гострих отруєннях іншими отрутами (снодійні, наркотики, алкоголь) внаслідок ураження серцево-судинної системи.
Статті по темі:
Ознаки набряку легенів: задишка, яка доходила до задухи; хворобливий, болісний кашель з виділенням пінистої, з прожилками крові мокротиння; загальна адинамія; наростаюче посиніння губ, вух і пальців рук; дихання клекотіло, чутне на відстані. Пульс стає погано відчутним (нитковидним); хворі втрачають свідомість, дихання типу Чейна-Стокса, судоми; іноді з рота виділяється піниста рідина.
Бронхоспазм виникає внаслідок вдихання токсичного пилу і газів, що дратують бронхи. Причиною його можуть бути холиномиметики, ФОС, отрута червоного мухомора і алергени. Ознаки бронхоспазма: раптовий напад задишки, утруднення видиху, відчуття здавлення грудної клітини, нестача повітря. Хворий змушений прийняти сидяче положення, допомагаючи позою диханню. Особа його покривається холодним липким потом. З'являється синюшність носа, губ, вух, рук. Відня шиї набряклі. Хворий мовчить. Вдих короткий, видих болісний, подовжений, галасливий; свист від дихання чути на відстані. Кашель частий, сухий, без виділення мокроти, іноді з блювотою.