Наступною скаргою, що супроводжує захворювання сечовидільної системи, є порушення утворення і виділення сечі. Виділення сечі за відомий проміжок часу називається діурезом. Діурез може бути позитивним (якщо хворий протягом доби виділяє сечі більше, ніж випиває рідини) і негативним (при зворотному співвідношенні).
Позитивний діурез спостерігається при сходженні набряків, прийомі діуретиків і в ряді інших випадків. Негативний діурез спостерігається при затримці в організмі рідини (при набряках) і при надмірному виділенні її шкірою і легенями (у жаркому і сухому кліматі).
Поліурія - збільшення діурезу до 2 л сечі і більше на добу. Вона може бути пов'язана не тільки із захворюваннями нирок, а й з деякими особливостями харчування, питного режиму, прийомом сечогінних засобів і т. Д.
Однак поєднання поліурії з ніктурією (переважанням нічного діурезу над денним) нерідко виявляється у хворого з хронічним захворюванням нирок як ознака хронічної ниркової недостатності і може тривалий час залишатися єдиним її проявом.
Поліурія спостерігається при цукровому діабеті внаслідок порушення зворотного всмоктування води в ниркових канальцях через велику осмотичного тиску сечі, багатою глюкозою; при нецукровому діабеті вона виникає внаслідок недостатнього надходження в кров антидіуретичного гормону гіпофіза.
Олігурія - зменшення виділення кількості сечі до величини менше 500 мл на добу. Фізіологічна олігурія може бути пов'язана з недостатньою гідратацією організму і підвищеним потовиділенням.
Патогенетично розрізняють преренальную, ренальную і постренальную олигурию. Преренальная олігурія найчастіше виникає при шоці, що супроводжується гемолізом, і дисемінованому внутрішньосудинному згортанні крові. Частою причиною преренальної олигурии є втрата води та солей при пілоростенозі, кишкової непрохідності, ентероколіті, гарячкових станах, декомпенсированном цукровому діабеті, в результаті неконтрольованого прийому діуретиків.
Преренальная олігурія також можлива при хронічній недостатності кровообігу, портальної гіпертензії, гіпопротеїнемії, мікседемі.
Ренальная (ниркова) олігурія виникає при травмі нирок, тромбозі і ектомія ниркових артерій, гострому гломерулонефриті, двосторонньому нефриті, геморагічної лихоманки з нирковим синдромом, деяких отруєннях, токсичному або алергічному дії ряду лікарських препаратів, гіперурикемії (підвищеному виділенні сечової кислоти). Ренальная олігурія також з'являється в термінальній стадії хронічної ниркової недостатності.
Постренальная олігурія спостерігається при частковій двосторонньої обструкції сечоводів.
Анурія - зменшення кількості сечі до величини менше 200 мл аж до повної її відсутності.
Екскреторна анурія може виникати при наявності перешкоди в сечовивідних шляхах, при цьому відділення сечі не порушено. Це можливо при закупорці сечоводу каменем, запальному набряку слизової оболонки або проростанні злоякісної пухлини.
На відміну від гострої затримки сечовипускання, при анурії сечовий міхур порожній, сеча не виділяється нирками або не надходить в сечовий міхур через перерахованих вище причин.
Залежно від причини розрізняють Аренальная, преренальную, ренальную і субренальную анурию.
Аренальная анурия обумовлена відсутністю нирок, що буває при вродженій відсутності обох нирок або у зв'язку з помилковим видаленням єдиної нирки.
Преренальная анурія виникає внаслідок припинення або недостатності припливу крові до нирки (при серцевій недостатності II-III ступеня, коли є виражені набряки). Ренальная анурия обумовлена захворюванням або травмою нирок зі значним ушкодженням ниркової паренхіми. Субренальная анурія є наслідком порушення відтоку сечі при обтурації або стисненні верхніх сечових шляхів.
Анурія підрозділяється також на секреторну, пов'язану з порушеннями клубочковоїфільтрації (уремию, синдром тривалого здавлювання) і екскреторну (ишурию), пов'язану з порушенням виділення сечі по сечівнику (при стисненні або пошкодженні спинного мозку, при комі).
Ішурія також може бути пов'язана з деякими захворюваннями передміхурової залози, цілим рядом захворювань нервової системи, пов'язаними з парезами і параплегией, стриктурою уретри.
Уремія може також спостерігатися при паренхіматозних захворюваннях нирок за рахунок набряковогосиндрому або при великій втраті рідини.
правець
Правець (тетанус, tetanus, генералізований, гострий, поширений правець) - гостре інфекційне захворювання, обумовлене впливом на організм екзотоксину правцевий палички с.