Що таке дисфония. Як пояснює медична енциклопедія, це розлад голосу, при якому він стає хриплим, слабким, тремтячим, фальцетним, тремтячим, тремтячим. На думку лікарів, дисфонии сьогодні стають серйозною проблемою. І в переважній більшості випадків - приблизно 90% - стикаються з нею жінки.
За статистикою, дисфонией страждають представниці так званих "голосових професій": педагоги дитячих садків, викладачі шкіл і вузів. За ними слідують екскурсоводи, перекладачі, диспетчери, диктори, артисти. Всі ті, для кого голос - "робочий інструмент" в їх трудової діяльності. А тому найменше його порушення або тим більше втрата веде до серйозних професійних проблем. Крім того, в "групу ризику" потрапляють і люди, що працюють на "гучних" виробництвах, - в першу чергу в швейної та ткацької промисловості. Так чи інакше більшість тих, у кого "раптом", "раптово" почав пропадати голос. мають підвищену професійну голосову навантаження.
Експерт "столітник", кандидат медичних наук, заслужений лікар Росії, отоларинголог Євген Миколайович Савельєв розповідає:
Однак сама проблема з'явилася набагато раніше. Ще 30-40 років тому на неї звернули увагу представники різних медичних спеціальностей - невропатологи, психологи і навіть психіатри. Практика показала, що причини втрати голосу можуть бути самими різними.
- Якими, наприклад? Хіба це не результат перенесених "застуд"?
- Ларингіти - лише одна з причин. В результаті органічного захворювання, особливо хронічного, голосові зв'язки у людини стають товстішими. Результат - втрата голосу. Але до схожого результату приводять і інші проблеми. Наприклад, у людей голосових професій - а тут переважають співаки, диктори, педагоги - часто виростають поліпи на голосових зв'язках. А ще більш часта причина порушень - патологія щитовидної залози. Не секрет, що проблеми щитовидки сьогодні почастішали в десятки разів. В результаті ускладнень після операцій на щитовидну залозу буває параліч голосових зв'язок. Підсумок - втрата голосу.
Досить часто голосові порушення виникають при "банальному" ревматизмі, при поліартритах - запаленні суглобів. Адже в гортані теж є суглоб. Але все це - причини явні, коли фахівцеві буває досить просто визначити зв'язок з основним захворюванням.
- Чому жінки значно частіше страждають розладами голосу?
- По-перше, їхня нервова система більш лабільна - функціонально мінлива. Найчастіше змінюється емоційно в результаті стресів. По-друге, якщо брати механізм голосоутворення. спочатку чоловічі голосові зв'язки ширші і довгі.
Процес "освіти" голоси найдоречніше порівняти зі звуком гітарної струни. Чим тонше "струна", тим вище голос. Чим більше ця "струна" виробляє коливань в секунду, тим голос вище. Жіночі голосові зв'язки, короткі і вузькі, виробляють від 250 до 300 коливань в секунду. Чоловічі - від 180 до 250. Висновок: жіночі несуть значно більше навантаження.
Плюс - особливості ендокринної системи. Жіноча більш схильна до змін. Все це призводить до того, що у жінок зриви при голосових навантаженнях наступають швидше і частіше. Загальний висновок такий: голосовими порушеннями частіше страждають жінки з більш високою частотою голосових складок. Плюс - з ендокринними порушеннями.
У свою чергу сучасна практика показує: в переважній більшості випадків причина дисфонии у жінок (до 60%) криється в порушеннях роботи центральної нервової системи. Буває, звичайний лікар-отоларинголог спочатку виявляється безсилим перед проблемою. Чому? Її складно діагностувати.
- Так, явні зміни в наявності, - продовжує експерт "столітник". - Уявіть ситуацію - у жінки раптом зіпсувався голос. змінився сам тембр, став вищим, навіть писклявим. Або, наприклад, при тривалому навантаженні голос поступово "сідає", стає шепочуть. Зрозуміло, з подібною проблемою людина йде до лікаря-отоларинголога.
Часом люди скаржаться на відчуття клубка в гортані, на болі в серці. Крім усього іншого хворий говорить про скачках артеріального тиску, пульсу, серцебиття, про чутливість до перепадів артеріального тиску. Так, всі ці ознаки побічно свідчать про взаємозв'язок вегетативної нервової системи з гортанними нервами, які забезпечують тембр голосу і його виразність. Але часом простому лікаря-отоларинголога визначити цей зв'язок буває досить складно. Тому лікування призначається традиційне: протизапальні препарати, зрошення гортані, фізіотерапевтичні процедури. Але при цьому втрачається дуже важливий фактор - тимчасової.
Начебто людині стає краще. Однак проходить максимум півроку - і проблема знову повертається. І так триває неодноразово. А паралельно, на жаль, відбуваються стійкі органічні порушення голосу. І тільки тоді, та й то буває випадково, з'ясовується, що ці порушення носять психосоматичний характер. Іншими словами, лікувати треба було не сам голос, а нервову систему хворого. Тому що першопричина - порушення невротичного характеру. І, як правило, тривалі. Саме вони позначаються органічними змінами на голосових зв'язках.
Саме тому при частих порушеннях голосу необхідно пам'ятати, що мало отримати консультацію у отоларинголога, тому що він зіткнеться лише з вторинними порушеннями в області гортані. Хворому потрібно також рада невропатолога і. психотерапевта. Адже дуже часто саме психотерапевт може без проблем встановити причину проблеми і спільно з іншими фахівцями правильно підібрати терапію. І соромитися візиту до психотерапевта не варто.
- Інакше кажучи, до дисфонію часто призводять стреси?
- Саме так. До речі, багато в чому нашу стресостійкість визначає вегетативна нервова система. Вона висловлює "стійкість" пульсу, скачки тиску, відношення до метеозалежності. Ми всі по-різному реагуємо і на робочі навантаження, і на позаштатні ситуації. Збої вегетативної нервової системи можуть привести до захворювань психосоматичного характеру. Як це часто буває, наприклад, при дисфонія. В результаті людина отримує "снігова куля" проблем.
- Поясніть яких саме?
- Пропав голос. Людина сходив до лікаря, отримав лікування. Лікування не допомагає - голоси як і раніше немає або він через короткий час після курсу терапії зникає. У підсумку ця проблема може закріпитися в рисах характеру людини: з'являється тривога за своє майбутнє, за можливу професійну непридатність. До тривожності приєднуються "хронічне" занепокоєння, недовірливість. В результаті функціональні порушення тільки розвиваються. Плюс закріплюється стереотип психіки.
По суті, вегетативна нервова система - каркас, на який протягом життя нанизуються різні болячки, які ускладнюються стресовими ситуаціями. Хоча "передбачити" багато проблем людині можна ще при народженні. В цьому і полягає "підступність" психосоматичних захворювань.
- "Передбачити"? Яким чином?
- Кожна людина з'являється на світ зі своїми індивідуальними проблемами, які згодом обов'язково позначаться. Наприклад, народжуються діти-"крикуни". Чому вони безперестанку кричать? Так, може боліти живіт. Або ж вегетативна нервова система таким чином реагує на зміни атмосферного тиску. Один із симптомів дитячої "крикливості" - підвищений внутрішньочерепний тиск. Якщо цей тиск вчасно не лікувати, то проблема обов'язково "закріпиться" на поведінковому рівні, позначиться на характері - більш вимогливому, "голосиста".
А голосові зв'язки у такої дитини через постійні навантажень вже розвиваються ненормально, товщають. Коли дитина виросте, це обов'язково призведе до голосових проблем. І проблеми ці будуть психосоматичної природи. А першопричина - особливість вегетативної нервової системи, підвищений внутрішньочерепний тиск, який вчасно не вилікували.
Буває, дисфонии "заробляють" і люди, з самого початку не схильні до цих проблем і навіть професійно "непрацюючі" голосом. У групі ризику, наприклад, спортсмени: штангісти, борці, лижники. Всі ті, хто в результаті занять перенапружують м'язи верхнього плечового пояса і шиї. Адже заодно напружуються і внутрішні м'язи - м'язи гортані. В результаті голосові зв'язки перестають рухатися. Людина починає говорити бічними відділами гортані. У цьому випадку лікарі мають справу з так званої гіпертонусной дисфонией.
- Лікування у всіх випадках тривале?
- НЕ занадто. Важливий комплексний, спільний підхід отоларинголога і психотерапевта. У Москві існують центри патології мови і нейрореабілітації. У них є відділення відновлення голосу. Процес відновлення голосових порушень називається фонопеда.
Обходяться, як правило, без операцій. Отоларинголог призначає фізіопроцедури і лікарську терапію. Психотерапевт - седативні, заспокійливі препарати і загальнотонізуючі. Лікар лікувальної фізкультури визначає гімнастику, що допомагає правильно дихати. Педагог з постановки голосу включає свою методику. Лікування, як правило, триває від 2-3 місяців до півроку.
Загальний же висновок такий: при частих голосових порушеннях людині не повинно бути "соромно", крім отоларинголога, відвідати і психотерапевта. А в повсякденному житті краще намагатися не нервувати. У якихось ситуаціях просто випити заспокійливе. Ще краще - промовчати. Адже одним із критеріїв лікування дисфонии є голосовий спокій.
Розмовляв Серафим Берест
2. Чому у жінок все частіше пропадає голос?
golkom.ru/news/2628.html