Частота народження розладів тривожно-депресивного спектру у пацієнтів з порушеннями голосу становить, за даними різних дослідників, від 22 до 63,6%.
За результатами дослідження, проведеного з використанням Госпітальній Шкали Тривоги і Депресії і Шкали сприйняття Стресу, в 25% випадків відзначений підвищений рівень вираженості стресу як комплексу тривожних і депресивних проявів, в 36,9 і 31,2% випадків виявлено підвищені рівні тривоги і депресії відповідно .
Таким чином, найбільш поширеною в даному дослідженні була тривога, потім слідували депресія і загальна вираженість тривожно-депресивних розладів.
Депресія в рівній мірі спостерігалася як серед пацієнтів з паралічем голосових зв'язок, так і серед пацієнтів з доброякісним поразкою голосових зв'язок і функціональної дисфонией.
У половини хворих з гіпертонусной дисфонией і доброякісним поразкою голосових зв'язок був виявлений підвищений рівень тривоги (частіше у пацієнтів з ураженням голосових зв'язок) і приблизно у чверті цих хворих - підвищені рівні стресу і депресії (дещо частіше у пацієнтів з гіпертонусной дисфонией).
У жінок стресові стани, тривога і депресія зустрічалися частіше, ніж у чоловіків (дана тенденція була особливо помітна у пацієнток з гіпертонусной дисфонией і доброякісним поразкою голосових зв'язок).
За даними іншого дослідження, поширеність психічних розладів тривожно-депресивного спектру у хворих з різними порушеннями голосу варіювала: 63,6% - у пацієнтів з паралічем голосових зв'язок, 29,4% - у пацієнтів з функціональною дисфонией і лише 7,1% - у пацієнтів зі спастичною дисфонія.
У хворих з вузликами голосових зв'язок виявляють підвищену тривожність і чутливість до дії стресових факторів.
Психологічні стресові фактори нерідко спостерігаються у пацієнтів з вузликами голосових зв'язок, однак переважають у осіб із супутньою гіпертонусной дисфонией.
В іншому дослідженні підвищений рівень стресу відзначався у 22,5% хворих з органічним ураженням голосових зв'язок і у 28,6% - з гіпертонусной дисфонией, тоді як високий рівень тривоги переважав у пацієнтів з органічним ураженням голосових зв'язок: 50% проти 42%.
Можливо, різниця обумовлена тим, що поняття "стрес" і "тривога" використовувалися в даному дослідженні в різних смислових значеннях.
При розгляді проблеми діагностики психічних розладів в фониатрии не можна залишити без уваги особливу поширеність розладів тривожно-депресивного спектру при органічних голосових порушеннях, яка, за даними різних дослідників, складає від 35 до 63,6%.
Втрата голосу при важких, перш за все онкологічних, захворюваннях є значущим хронічним стресовим фактором, який нерідко веде до дезадаптації і розвитку депресивних розладів.
Зокрема, показано, що при паралічі голосових зв'язок різного генезу вираженість психічних порушень корелює зі ступенем тяжкості голосових розладів.
Значне число проблем в фониатрической практиці викликають рецидивуючі гранульоми, часто вимагають повторних оперативних втручань.
Деякі пов'язані зі стресом патогенетичні механізми гранулематозного запалення мають спільні з депресією ланки, і саме при гранулеме частка депресивних розладів найбільш висока.
Крім того, хронічний та рецидивний характер перебігу розладів є травмуючим фактором, що провокує і збільшує депресію.
Як і при інших хронічних запальних захворюваннях, пов'язаних зі стресом, можна говорити про порочне психосоматическом колі, який включає стресову реакцію на хронічний травмуючий чинник, що провокує як депресію, так і хронічне запалення і посилюється в зв'язку з вторинними стресовими впливами.
Вторинна психічна травма при хронічному запальному захворюванні, в різного ступеня актуальна для більшості пацієнтів, пов'язана як з невизначеністю прогнозу, так і зі зміною життєвих стереотипів, частими обстеженнями і нерідкими повторними хірургічними втручаннями.
Серед привертають до розвитку гранульоми факторів виділяють насамперед тривожні особливості характеру, що дозволило Полу Мозеса (P. Moses) ще в 1956 р визначити це захворювання як "невроз голосових зв'язок".
Сучасні дослідження показують, що хронічний стрес помірної інтенсивності призводить до прозапальних зрушень в імунній системі, створюючи умови для розвитку хронічних і рецидивуючих процесів.
Припускають, що ці порушення пов'язані з відсутністю адекватної реакції у вигляді викиду стресових гормонів в системі "гіпоталамус - гіпофіз - кора надниркових залоз", що спостерігається при гострих стресових реакціях.
Цей обгрунтований в даний час універсальний механізм може прояснити деякі ланки патогенезу широкого спектра соматичних розладів, пов'язаних зі стресом, включаючи запальні оториноларингологічні захворювання.
Слід звернути увагу на той факт, що одним з основних компонентів як депресивних, так і тривожних розладів є психомоторні порушення, які проявляються в голосі й мови хворих.
Відсутність модуляцій і монотонність голосу, тиха і односкладова мова з тривалими паузами розглядаються в якості характерних ознак тужливого афекту.
Для тривоги більшою мірою характерно м'язову напругу з напруженістю голосу, нерідко з вираженими інтонаціями або монотонністю і короткими паузами.
Дослідники приділяли найбільшу увагу психофізіологічного вивчення темпоральних характеристик мовлення хворих депресією.
Однак голосові порушення, властиві психомоторним проявам тривоги і депресії, безсумнівно, вимагають особливої уваги в комплексній діагностиці фониатрической розладів.