Порушення м'язового тонусу у немовлят гипотонус і гіпертонус

Гіпертонус і гіпотонус у немовляти - одні з найчастіших діагнозів, які ставлять дітям грудного віку. Наскільки небезпечні порушення м'язового тонусу, як їх діагностувати і як лікувати - ми зібрали думки лікарів-фахівців.

Олександра Кананіна. педіатр-неонатолог: «Під« синдромом м'язової дистонії »розуміють порушення м'язового тонусу, які проявляються як в його зниженні - гипотонус, так і в підвищенні - гіпертонус. Прояви можуть бути різного ступеня: від зовсім непомітних батькам до чітко кидаються в очі як з однієї, так і з обох сторін.

Звернути увагу варто, якщо ви помітили:

• неприродне положення кінцівок,
• періодичне сіпання кінцівок і підборіддя,
• скутість м'язів (для згинання або розгинання необхідно зусилля),
• поворот голови тільки в одну сторону,
• які тривалий час зберігається «позу ембріона», часте закидання голови,
• дитина (старше трьох місяців) не тримає голівку,
• млявість, відсутність реакції на яскраві і пересуваються предмети,
• малюк робить перевороти тільки в одну сторону або не робить зовсім (старше 4 місяців),
• різну силу м'язів з різних сторін,
• відсутність опори на одну або обидві ніжки,
• дитина до 8 місяців самостійно не сідає,
• до 9 місяців самостійно не встає або встає на носочки.

При наявності одного або декількох подібних ознак необхідно проконсультуватися з неврологом ».

Віра Дубовик. медична сестра з масажу: «Багато батьків приходять на масаж з дітьми, у яких виявлено гіпер- або гіпотонус. Тонус - це напруга м'язів, яке необхідно для підтримки пози тіла і забезпечення його рухів. В животі у мами дитина знаходиться в позі ембріона, м'язи при цьому напружені. Природно, що після народження деякий час може зберігатися фізіологічний гіпертонус (в нормі на верхніх кінцівках до 3 місяців, на нижніх - до 4 місяців). Якщо до цього часу тонус НЕ пішов, необхідно прийняти ряд заходів, щоб дитинці допомогти.

При м'язовому гіпертонусі (надмірному м'язовому напрузі) ручки і ніжки малюка сильно притиснуті до тіла, їх важко розігнути, дитина чинить опір, при цьому малюк плаче, закидає голову назад, роздратовано реагує на світло і звук. Крім того, для гіпертонусу характерні «кривошия», ручки, стислі в кулаки, опора навшпиньки і стиснуті пальці.

Часто зустрічаються і випадки, які, здавалося б, вигідні батькам: дитина абсолютно спокійний, багато спить і рідко плаче, ручки і ніжки мляво лежать уздовж тіла, малюк мало рухається, не намагається взяти іграшку, перевернутися, утримати голову. Це говорить про знижений м'язовому тонусі - гіпотонус. Порушення м'язового тонусу може стати причиною затримки фізичного і психічного розвитку, може зіпсувати дитині поставу, стати причиною неправильної ходи, клишоногості. Діти з гіпертонусом в подальшому можуть стати гіперзбудливість, неуважними і агресивними, а діти з гипотонусом схильні до ожиріння, гіподинамії, відставання в розвитку.

Найчастіше причинами гіпер- і гипотонуса є: проблеми під час пологів, хвороби матері в період вагітності, цукровий діабет, вживання алкоголю і наркотиків, куріння, прийом лікарських препаратів, стреси, багатоплідна вагітність, стрімкі пологи, стимуляція пологів або гіпоксія (нестача кисню) , асфіксія (ядуха). Нерідко з м'язовим гипотонусом зустрічаються діти, народжені за допомогою кесаревого розтину.

Точний діагноз може поставити тільки лікар-невролог, адже млявість м'язів може бути наслідком цілого ряду важких захворювань: синдром Дауна, вроджені патології ендокринної системи, ДЦП, дистрофія м'язів і ін. Тому при появі ознак слабкості м'язів у дітей грудного віку потрібно виключити цілий ряд захворювань .

При найменших підозрах на гіпер- або гипотонус малюка потрібно показати фахівцеві. Батьки, які у визначені терміни проходять лікарів-фахівців і вчасно починають лікування, досить швидко досягають позитивних результатів у корекції м'язового тонусу. Лікування проводиться і за допомогою спеціального масажу і вправ, занять в басейні. Також лікар може призначити фізіотерапевтичні процедури і медикаментозне лікування.

Якщо всі процедури виконуються на постійній основі, батьки дотримуються всі рекомендації і займаються з дітьми вдома (роблять вправи, яким їх навчив фахівець), то результати не змушують себе довго чекати. Зазвичай результат видно вже на 6-7 сеанс масажу або найближчим часом після закінчення курсу масажу. У деяких випадках потрібні повторні сеанси, але в підсумку вчасно виконані процедури дозволять дитині знайти здоров'я і зрівнятися за рівнем психомоторного розвитку з однолітками ».

Микола Комов. лікар-педіатр клініки Euromed kids, викладач кафедри пропедевтики дитячих хвороб з курсом догляду за дітьми: «Дитина початково народжується в« гипертонусе », в лапках я пишу, тому що це для нього - фізіологічне явище, яке дозволяє йому в утробі мінімізувати свій розмір для полегшення материнської нелегкої долі. Поступово тонус м'язів-згиначів зменшується, і стає можливим здійснювати рухи в більшому обсязі. Тонус нормалізується у напрямку з голови вниз - мама з педіатром цю послідовність чітко зазначають: тримає голову, робить активні рухи руками, перевертається, повзає, встає. Тому, якщо гіпертонус симетричний і клінічно більше нічим не супроводжується, причин для занепокоєння немає. У більшості випадків він самостійно проходить до 6 місяців.

Однак, якщо присутня асиметрія в положенні кінцівок, голови, яка зберігається постійно, - це привід звернутися до лікаря-невролога. Також тривожним симптомом є гіпотонія, т. Е. Зниження тонусу м'язів, образно кажучи, кінцівки як ганчірочки - це також привід для консультації у фахівця. Не буду лякати вас захворюваннями, при яких можуть спостерігатися дані симптоми, а, навпаки, трохи обрадую. Як би не лаяли вітчизняну медицину, але такі заходи, як патронаж педіатра на першому місяці життя, триразовий плановий огляд невролога за весь грудної період, проведення УЗД головного мозку - дозволяють вчасно діагностувати патологію у дитини. Не шукайте симптоми захворювань у свого малюка і будете здорові ».

Олег Фірсенков. лікар-невролог, мануальний терапевт, лікар ультразвукової діагностики, заст. головного лікаря МЦ «Доктрина», МЦ «Прогноз»: «м'язового тонусу є те мінімальне напруження м'язів, яке має м'яз, що знаходиться в спокої. Дослідженням м'язового тонусу займається лікар-невролог на кожному огляді дитини.

Батькам про тонусі слід знати наступну інформацію:

У новонароджених дітей перших 3-4 місяців життя м'язовий тонус фізіологічно підвищений. Переважає тонус згиначів. Поступово до 4 місяців (іноді до 5 місяців) у здорових доношених дітей тонус знижується до нормального, що дозволяє формуватися новим руховим навичкам.

Тонус м'язів може бути зниженим (гіпотонія) або повністю відсутні (атонія). При цьому спостерігається в'ялість м'язів і «розхитаність» суглобів. Обсяг пасивних рухів при огляді значно більше нормального. Зниження тонусу спостерігається при пошкодженні периферичного рухового нейрона, при м'язових порушеннях, при ураженнях мозочка, задніх відділів спинного мозку і т. Д.

• Дитині лежачи на спині можна безболісно розвести ніжки на 180 градусів. При цьому він не відчуває ніякого дискомфорту, лежачи в такій позі.
• Також при м'язової слабкості порушується нормальний процес смоктання і ковтання їжі. Дитина під час грудного вигодовування може засипати.
• Відставання в моторному розвитку.
• Підвищення тонусу (гіпертонус) викликає утруднення пасивних і активних рухів. М'язи щільні і напружені. Підвищення тонусу спостерігається при пошкодженні головного мозку (пірамідного шляху, екстрапірамідної системи).

• Дитина часто вигинається, в положенні лежачи голова закинута назад.
• При спробі розвести ноги або руки малюка відчувається сильний опір.
• З народження малюк «утримує» голову за рахунок напруги м'язів шиї.
• Порушення функції кінцівок.
• Відставання в моторному розвитку.

При виявленні ознак порушень м'язового тонусу необхідно звернутися до невролога для виявлення причин, для цього застосовуються такі дослідження, як НСГ (УЗД головного мозку), УС шийного відділу, УЗДГ судин голови та шиї, ЕЕГ (електроенцефалографія) та ЕНМГ, при необхідності МРТ головного мозку .

• Масаж з елементами лікувальної фізкультури.
• Електрофорез, магнітотерапія.
• Парафінові аплікації.
• Плавання.
• Медикаментозне лікування.

Чим раніше почати лікування, тим краще і швидше будуть виявлені позитивні результати ».

Підготувала: Світлана Бєлкіна

Обговорити на форумі