Порушення мови при паркінсонізмі. Порушення почерку при паркінсонізмі
Рухові порушення при паркінсонізмі можуть поширюватися і на процеси фонації і артикуляцією, які зазнають іноді значні зміни в залежності від переважання в клінічній картині тремтіння, ригідності або гіпокінезії, а також від співвідношення і ступеня вираженості останніх.
Порушення мови зазвичай проявляються зниженням звучності голосу, яке в виражених випадках може досягти ступеня афонії. Практично нечутний беззвучний шепіт робить мову таких хворих нерозбірливою, що посилюється характерною монотонністю і зникненням інтонацій, властивих звичайній розмовній мові.
У хворих з гіпокінезією знижується спонтанна мовна активність, їх відповіді стають короткими і лаконічними. При вираженій акинезии мова стає настільки тихою, невиразною і невиразною, що зрозуміти хворого стає неможливо.
Лише під впливом великого вольового зусилля хворий може вимовити слово голосніше і чітко. Залучення до процесу артикуляційних м'язів призводить до дизартрії, яка у окремих хворих стає основною причиною, дезорганізуючої їх мова.
Іноді виявляється зміна звичайної швидкості мови в сторону уповільнення або прискорення. Прискорена мова з «застреванием» на окремих складах і елементами заїкання, з персеверация окремих слів і цілих слів призводить до того, що втрачаються чіткість і ясність виголошення слова, мова стає погано модульованої і нерозбірливою навіть при достатній гучності голосу.
При наявності гіпокінезії мова іноді набуває рис «затухаючої», коли гучність голосу і чіткість вимовляння слів зменшуються до кінця фрази і мова переходить в невиразне бурмотіння. Мова може набувати «тремалірующій» характер в тих випадках, коли тремтіння передається на дихальні і артикуляційні м'язи.
Необхідно, однак, підкреслити, що не існує паралелізму між ступенем мовних порушень і виразністю інших рухових дефектів.
Оскільки паркінсонізм частіше починається з правої половини тіла. зміни почерку можна виявити навіть на ранніх стадіях захворювання. Серед характерних змін почерку перш за все звертає на себе увагу величина букв, яка зазвичай зменшується (мікрографія). Це зменшення величини букв може бути постійним і однаково вираженим в процесі письма або наростаючим протягом написання слова або фрази. Почерк стає нерівним і нерозбірливим.
У хворих з тремтливий формами паркінсонізму почерк відрізняється «тремтячими» буквами і більш спотвореними обрисами слів і пропозицій. Процес листи стає важким для хворого, тому писання помітно сповільнюється.