Порушення нюху, eurolab, неврологія

В даний час не існує методів обстеження, що дозволяють розрізнити сенсорні і невральні розлади нюху. Необхідні відомості про причини захворювання дає анамнез. Провідна роль в розвитку порушень нюху належить черепно-мозковій травмі та вірусних інфекцій. Черепно-мозкова травма є частою причиною розвитку аносмія у дітей і людей молодого віку, а вірусні інфекції - у осіб більш старшого віку.

В 5-10% випадків черепно-мозкова травма супроводжується зниженням нюху (одно- або двостороннім). У разі нещасного випадку та переломах лобової області пошкоджується решітчаста пластинка і прободающие її аксони нюхових нервів. Іноді при пошкодженні твердої мозкової оболонки, частково покриваю щей додаткові пазухи носа, виникає носова лікворея. Одностороння аносмия зазвичай розвивається на стороні ліквореї, що допомагає встановити локалізацію свища. Аносмію можуть також викликати травми потиличної області. Посттравматическая аносмия, як правило, не піддається лікуванню; тільки у 10% хворих відзначають повне або часткове відновлення нюху. У міру відновлення нюху може з'являтися збочене відчуття запасів.

Стійкі гипосмия і аносмия можуть виникати при вірусних інфекціях. В цьому випадку аносмію називають поствірусной, і характеризується вона тим, що чутливий епітелій нюхової зони руйнується вірусом і змінюється дихальним епітелієм, келихоподібних клітинами і рубцевої тканиною.

Вроджені аносмія, одна з різновидів яких супроводжується ураженням гіпоталамічної області (синдром Каллманна, або вроджена аносмія з гіпогонадотропним гипогонадизмом), зустрічаються рідко, проте займають значне місце серед інших аносмія і Гіпосмія. Аносмія може також виникати у альбіносів; рецепторні клітини хоча і є, проте вони гіпопластична, без вій і не проектуються далі оточуючих підтримують клітин.

Параосмія і дізосмія, суб'єктивні спотворення нюху, іноді виникають при ураженнях порожнин носа, що призводять до часткового ослаблення нюху, або ж являють собою певну фазу відновлення після нейрогенної аносмія. У більшості випадків при параосміі хворий відчуває неприємні запахи, іноді можливо збочення смаку. Дізосмія може виникати у людей похилого віку, схильних до депресивних станів; для них будь-який харчовий продукт має неприємний запах (какосмія) або неприємний смак (какогезія).

Нюхові галюцинації характеризуються тим, що хворий відчуває запах, який не відчувають оточуючі його люди. Дана патологія розвивається при алкогольному абстинентному синдромі в поєднанні з іншими видами галюцинацій, а також при епілептичних припадках, обумовлених поразкою гачка мозку, які бувають короткочасними і супроводжуються порушенням свідомості та іншими ознаками епілепсії. В інших поєднаннях нюхові галюцинації найчастіше є ознаками психічного захворювання. Хворі можуть відчувати величезну різноманітність запахів, в більшості неприємних. Одні хворі сприймають запахи як йдуть зсередини (внутрішні); інші сприймають оточуючі їх запахи (зовнішні). Часто подібні галюцинації виникають при шизофренії і депресивних синдромах.

Лікування хворих з транспортними розладами нюху, що виникають при алергічних ринітах, бактеріальних ринітах і синуситах, поліпах, пухлинах і органічних ураженнях носової порожнини, може бути успішним. Відновленню нюху сприяє лікування алергії, антибактеріальна терапія (місцева і загальна), лікування кортикостероїдами, видалення поліпів носової порожнини, виправлення носової перегородки, оперативне лікування хронічного гіперпластичного синуситу.

При сенсорно-невральних розладах нюху високоефективних засобів і методів лікування не існує. Проте нерідко можливо спонтанне відновлення нюху. Деякі фахівці пропонують лікування препаратами цинку і вітамінами, оскільки виражений дефіцит цинку призводить до порушень і спотворень нюху. Однак дана патологія зустрічається лише в деяких обмежених географічних зонах. З вітамінів найчастіше використовують вітамін А. Дегенерація епітелію, обумовлена ​​його недостатністю, може призводити до аносмія.

Схожі статті