Симптоми потьмарення свідомості. Одним з основних ознак порушеної свідомості є можливість відволіктися від навколишнього світу - измененность сприйняття того, що відбувається, що виражається у фрагментарному і непоследовательном отраже-ванні подій. При станах порушеної свідомості у хворих спостерігається дезорієнтація в часі і місці, може спостерігатися дезорієнтація в ситуації. Вони втрачають здатність оцінювати обстановку, не розуміють, що відбувається.
Особливим видом дезориентировки є подвійна орієнтування, коли хворий одночасно перебуває ніби в двох ситуаціях. Такі хворі живуть як би в двох світах, в двох планах. Іноді подвійна орієнтування супроводжується пережива-ням симптомів позитивного і негативного двійника.
Синдроми виключення свідомості. Оглушені стан свідомості характеризують-ся різким підвищенням порога для всіх зовнішніх подразників, утрудненим освітою асоціацій. У цьому стані особи таких хворих зовсім лишь-ни емоційного вираження. Хворий говорить коротко, оскільки психиче-ська діяльність збіднена, думок і спогадів мало, сновидінь немає, бажання відсутні, руху мізерні. Продуктивною психопатологічної симптоматики зазвичай не виявляється.
Груба орієнтування збережена, але більш тонка і диференційована порушен-на. Після виходу зі стану оглушення у хворого в пам'яті зберігаються окремих-ні фрагменти мала місце ситуації.
Найчастіше Оглушені стан свідомості зустрічається при гострих порушеннях ЦНС, при інфекційних захворюваннях, отруєннях, черепно-мозкових травмах.
Легким ступенем оглушення є обнубіляції (вуаль на свідомість). Такий хворий нагадує людини в стані легкого сп'яніння. У такого хворого кілька неуважно увагу, він не може відразу зібратися, щоб правильно відпові-тить, утруднене і сповільнений сприйняття подій, тому здається, що він відповідає невпопад. Настрій буває дещо підвищений. Глибина обнубіляції зазвичай коливається.
Сопор - це стан, наступне за тяжкістю за оглушением, коли зберігаються прості психічні реакції на зовнішні впливи, зрачковие, корнеальні і кон'юнктиву реакції.
Кома - це найсильніша ступінь вираженості порушення свідомості. Характе-ризуется повним пригніченням психічної діяльності. У цьому стані відсутні-ють захисні рухові реакції, згасають рефлекси і виникають патологічні рефлекси.
Синдроми потьмарення свідомості. Делірій характеризується протилежними оглушення ознаками: зниженням порога до всіх подразників, багатством психопатологічної симптоматики (ілюзорно-галлюцинаторной з порушенням третьому). У початковому періоді делириозного потьмарення свідомості проявляється зраді-ням сприйняття навколишнього. Подразники, які раніше не заважали хворому, починають їм сприйматися як більш сильні і дратівливі. Потім з'являються порушення сну, виникають гипнагогические галюцинації, через які хворий не може заснути. На наступному етапі, як правило, ввечері, з'являються парейдоліческіе ілюзії. Потім з'являються зорові галюцинації, іноді як про-долженой парейдоліческіх ілюзій.
При деліріозним стані можуть бути світлі проміжки, коли на короткий період свідомість прояснюється. Це частіше спостерігається в ранкові години або при актив-ном залученні уваги хворого, при розмові з ним. Наодинці він знову начи-нает галлюцініровать. Делірій зазвичай проходить після тривалого сну, проте до наступної ночі можливі рецидиви галюцинаторних переживань.
Деліріозні потьмарення свідомості спостерігаються при хронічних интоксикаци-ях, інфекційних і соматичних захворюваннях, інтоксикації при опіковій болез-ні, черепно-мозкових травмах та інших органічних захворюваннях головного мозку. Незважаючи на яскравість психопатологічних проявів пріделіріі, В. А. Гіляров-ський вважав, що це реакція щодо сохранного мозку.
Онейроідное (сновідних) затьмарення свідомості характеризується напливом НЕ-довільно виникають фантастичних, сновідних-маячних уявлень у вигляді закінчених за змістом картин, які прямують до певної послідовно-сті і утворюють єдине ціле. Цей стан супроводжується частковою або пів-ної відчуженістю від навколишнього, розладом самосвідомості, депресивним або маніакальним афектом, ознаками кататонії, збереженням у свідомості змісту переживань при амнезії на навколишні події.
На перших етапах розвитку онейроида спостерігаються порушення сну, потім марення інсценівки: все сприймається як спеціально підлаштований, як ніби-то для хворого спеціально розігруються сцени. В цьому періоді має місце подвійна орієнтування; хворий живе як би в двох світах, двох планах, в реальній ситуації і у вигаданій, фантастичною. При цьому події химерно переплітаються в свідомості.
Онейроідное затьмарення свідомості спостерігається, як правило, при пріступооб-різному шизофренії і значно рідше - при інших захворюваннях.
Сутінкове потьмарення свідомості - це раптово виникає і раптово пре-припиняється затьмарення свідомості з подальшою амнезією, при якому хворий може здійснювати взаємопов'язані, послідовні дії, часто обумовлений-ні маренням, галюцинаціями, бурхливими афектами страху, відчаю, злості. Якщо делірій можна визначити як ілюзорно-галлюцинаторное затьмарення свідомості, а онейроид - як грезоподобное, то для сутінкового потьмарення свідомості немає такого загального визначення. Однак є ознаки, що характеризують це затьмарення со-знання: пароксизмальность виникнення і припинення; збереження автоматизованої діяльності; повна амнезія на період сутінкового потьмарення свідомості.
При наявності марення і галюцинацій поведінку хворого стає вкрай небез-ним, так як дії його обумовлені психопатологічної сімпоматікой або ост-Рейша афективними станами з переживанням люті чи розпачу.