При будь-якому пошкодженні слід перевіряти функцію периферичних нервів для встановлення зв'язку наявного випадання безпосередньо з травмуючим моментом або з подальшими діями хірурга.
Залежно від глибини пошкодження розрізняють синдром повного порушення провідності і синдром часткового порушення, що свідчить про збереження деяких пучків в складі нервового волокна і можливості його більш-менш повної регенерації. Лікування пошкодження нервів грунтується на розпізнаванні патологоанатомічних процесів, пов'язаних із зовнішнім віз-дією (крововилив, невроми, рубці, чужорідні тіла, розрив і т. П.). В амбулаторних умовах хірурга припадає вирішувати 2 нейрохірургічні завдання: 1) вирішення питання про наявність чи відсутність пошкодження перифери-чеського нерва і 2) відновлення пошкодженого нерва при обробці випадок-них ран.
Чимала частина всіх ушкоджень периферичних нервів, які спостерігаються в нейрохірургічних стаціонарах в мирний час, викликана нераціональними діями лікаря при наданні хірургічної допомоги. Відновлення (регенера-ція) нерва відбувається успішніше при ранніх відновлювальних операціях. При терміни в кілька місяців успіх оперативного лікування рідко буває повним. Результат оперативного лікування при обробці рани залежить від 3 умов: 1) різана рана без видимого забруднення при невеликому терміні, що пройшов з моменту пошкодження; 2) оператор володіє технікою шва нерва; 3) є необхідний інструментарій і шовний матеріал для його виконання. Якщо зазначені умови відсутні, слід зблизити і фіксувати пошкоджені кінці за навколишні тканини для полегшення подальших маніпуляцій.
Епіневральних шов периферичного нерва виконують шовком або синте-тичних матеріалом 000 і тонше з використанням операційного мікроскопа або бінокулярної лупи. Після накладення шва необхідна іммобілізація гіп-совою шиною на 3-4 тижні. Операція в умовах спеціалізованого стаціонару.
Симптоматика пошкоджень окремих нервів і нервових сплетінь:
Плечове сплетіння. Пошкодження виникає при вогнепальних і ножових поранення х надключичной області. При пошкодженні всього сплетення виникає млявий параліч верхньої кінцівки. Синдром верхнього паралічу пов'язаний з порушенням цілісності V-VI шийних хребців. При цьому спостерігають обмеження піднімання плеча і згинання передпліччя. Відсутня рефлекс з двоголового м'яза плеча. Відзначається анестезія на зовнішній поверхні передпліччя. Функція кисті і пальців збережена. Поразка VIII шийного і I грудного корінців супроводжується синдромом нижнього паралічу - паралічу Дежерина-Клюмпке. При цьому нарущаются згинання кисті і пальців і відведення наведених пальців. Нерідко виражений симптом Горнера.
Мал. 36. Положення кисті при пов-нов променевого нерва.