ПОШКОДЖЕННЯ ЗУБНИХ зачатки, ЗУБОВ І ПРОТЕЗІВ, ЯКІ ПЕРЕБУВАЮТЬ ПО СУСІДСТВУ З видаляти зубом
В процесі видалення молочних корінних зубів кореневими щипцями або елеватором, а також при вискоблюванні, проведеному після видалення, відповідно докладаємо зусиль залишається зубної зачаток може бути травмований в більшій або .меньшей ступеня і навіть зовсім знищений.
Мал. 34. а) Момент видалення дистального кореня нижнього другого великого корінного зуба; б) ретінірованний восьмий зуб зміщений зі свого ложа
При переломі кореня нижнього другого корінного зуба, якщо зачаток зуба мудрості ще покритий слизовою оболонкою, під час застосування елеватора тиск через досить еластичну міжзубних перегородку може передатися на цей зачаток і викликати його травму або повне видалення (рис. 34).
Видалення поламати кореня молочного корінного зуба показано тільки в разі гострого інтраальвеолярного абсцесу; такі випадки зустрічаються дуже рідко, тому практично не можуть братися до уваги. Після видалення молочного корінного зуба кюретаж протипоказаний. Якщо зубний зачаток абсолютно зміщений з ложа, то необхідно досліджувати, чи не пошкоджений він. Якщо розвиток кореня ще не почалося, в нижній поверхні зубного зачатка знаходиться зубної сосочок, тканина якого рясно забезпечена кровоносними судинами і тому має яскраво-рожевий колір. У разі розпочатого розвитку кореня на кінцях зубного зачатка утворюються потовщення. Якщо зубний сосочок або сосочки не відірвалися від їх підстави. е. вони цілі, то зубний зачаток вправляють, досягаючи його первісного анатомічного положення (зубної сосочок зачатка восьмого зуба - подвійний). При пошкодженні зубного сосочка, незважаючи на вправлення, зубний зачаток загине і потім буде відкинутий.
Якщо при застосуванні кореневих і коронкових щипців щічки накладаються не по поздовжній осі зуба, що підлягає видаленню, то це може стати причиною травми сусіднього здорового зуба.
Подібні ж пошкодження можуть бути викликані при застосуванні елеватора під час видалення коренів, якщо в якості опори використовується сусідній здоровий зуб. Якщо при видаленні нижнього зуба .мудрості використовується елеватор Леклюза або ж подібного типу і перший великий корінний зуб відсутній, то, кро.ме видаляється восьмого зуба, можна порушити також і другий великий корінний зуб. Результатом люксаціі зубів - не дивлячись на шини - може з'явитися загибель пульпи такого зуба.
Під час видалення верхніх великих корінних зубів при значному пошкодженні щічної стінки лунки, що безпосередньо прилягає до щічним коріння, разом з відламаною кісткової платівкою .може статися розхитування сусіднього здорового зуба. Наприклад, при видаленні верхнього другого корінного зуба може статися розхитування восьмого зуба.
Під час видалення нижніх передніх зубів, а також нижніх малих і великих корінних зубів щипцями, що зірвалися з видаленого зуба, можуть бути випадково пошкоджені м'які тканини і верхні зуби. Нехтування правилами операції може стати причиною отлома країв знаходяться поруч передніх зубів через каріозних порожнин в них, порушення цілісності знаходяться в сусідніх зубах пломб, вставок, металевих коронок, а також порцелянових вставок в протезах або порцелянових коронок.