Для навчання вашого хворого і його близьких правильному догляду за трахеостомической трубкою в домашніх умовах, вам необхідно в першу чергу пояснити їм всі процедури. Бажано також, щоб перехід від лікарняних умов в домашні пройшов якомога безболісніше. У процесі навчання в якості посібників користуйтеся нижченаведеними, розрахованими на хворого інструкціями.
З'ясування принципів дії трахеостомической трубки
Лікар утворює трахеостомию - невеликий отвір або стому в вашому горлі.
Вставлена в трахеостомию трубка полегшує процес дихання, оскільки за допомогою трубки повітряні шляхи завжди залишаються відкритими. Трахеостомічна трубка, або для стислості трахейна трубка, складається з трьох частин:
- внутрішньої канюлі;
- зовнішньої канюлі;
- обтурбатора.
Внутрішня канюля входить у зовнішнє канюлю, яка вставляється разом з обтурбатором.
Трахеостомічна трубка має зовнішньої трахеостомической пластиною, яка допомагає зафіксувати трубку на певному місці. Трахеостоміческіе тасьми пропущені через отвори в трахеостомической пластині для того, щоб забезпечити постійне положення трубки. Трахеостомічна трубка також має внутрішню манжету, яка в надутому стані допомагає тримати трубку в Фіксованому положенні і оберігає попадання в легені їжі, рідин і виділень.
Поясніть хворому, що перед тим як самостійно приступити до догляду за трахеостомической трубкою йому необхідно всього лише ретельно вимити руки. Однак, якщо догляд забезпечується членами його сім'ї, їм потрібно не тільки вимити руки, а й надіти рукавички.
Як чистити внутрішню канюлю
1. Помістіть біля раковини наступні пристосування:
* Невеликий ниркоподібний таз, наповнений водою;
* Невелику щітку (Примітка: У магазинах медичного обладнання або аптеках можна придбати спеціальну щітку для трахеостомической трубки. Однак невеликі щітки, призначені для чищення кавників, можуть виконувати ту ж саму Функцію. Вони недорого коштують, і їх можна придбати в звичайних господарських магазинах. Слідкуйте за тим, щоб подібна щітка використовувалася виключно для чистки трахеостомической трубки.)
* Рідкий засіб для миття посуду (слабке);
* Марлеву прокладку;
* Ножиці;
* Чисті трахеостомические тасьми (саржеві ізоляційну стрічку)
Можна також використовувати спеціальний набір, який містить всі необхідні пристосування.
2. Налийте рідкий засіб для миття посуду в наповнений водою таз.
3. Підготуйте нові трахеостомические тасьми.
4. Встановіть дзеркало в такому положенні, щоб було зручно бачити обличчя і гортань.
6. Сидячи або стоячи перед дзеркалом відкрийте внутрішню канюлю, повертаючи зовнішню сторону внутрішньої канюлі проти годинникової стрілки.
7. Зніміть канюлю, для чого рівномірно проштовхуйте її в напрямку назовні і вниз.
Якщо ви почнете кашляти, прикрийте стому матерією, нагніться вперед і відпочиньте до тих пір, поки кашель не припиниться.
8. Потім очистіть забруднену канюлю. Для цього занурте канюлю в воду з миючим розчином, після чого слід очистити за допомогою невеликої щітки. Якщо забруднення дуже сильне, помістіть канюлю в розчин перекису водню. Ви побачите піну, яка утворюється в результаті реакції розчину з покривають канюлю виділеннями. Як тільки піна зникне, очистіть канюлю щіткою.
9. Потім промийте внутрішню канюлю проточною водою. Будьте впевнені в тому, що ви ретельно змили все миючі розчини. Струсіть з канюлі залишки води, але не просушуйте її насухо, оскільки залишилися краплі води служать свого роду мастильним матеріалом, який полегшує повторне введення канюлі.
10. Вставте назад чисту канюлю. Помістіть її на потрібне місце, повертаючи зовнішню сторону внутрішньої канюлі за годинниковою стрілкою. (Примітка: При бажанні можна відкласти в сторону забруднену канюлю і прочистити її пізніше, а в даний час скористатися заздалегідь підготовленої чистої канюлей.)
12. Зауважте тасьми прямим вузлом на тильній стороні шиї. Залиште достатньо місця для того, щоб вони не заважали дихати. В оптимальному варіанті між вузлом і тильною стороною шиї повинні поміщатися два пальця.
13. Розв'яжіть або обережно розріжте забруднені тасьми.
14. У разі необхідності помістіть марлеву прокладку під трахеостомическую пластину.
Яким чином повторно ввести трахеостомическую трубку
Припустимо, що ви випадково відкашлятися свою трахеостомическую трубку. Нічого страшного. Якщо трахеостомічна слухавка не забруднилася, ви можете знову вставити її. В іншому випадку користуйтеся запасний трахеостомической трубкою.
Дотримуйтесь наступних вказівок для повторного введення трубки:
1. Зніміть внутрішню канюлю зі зміщеною трахеостомической трубки.
2. За необхідності спустіть повітря з манжети, приєднавши гумовий балон до вивідного клапану манжети, і відкачати з манжети усе повітря.
3. Вставте обтуратор в зовнішнє канюлю.
4. Потім повторно введіть трахеостомическую трубку в стому, переміщаючи канюлю вниз під невеликим кутом.
5. Коли трахеостомічна трубка повністю вставлена, помістіть на потрібне місце трахеостомическую пластину і вийміть обтуратор.
6. Після цього вставте в трахеостомическую трубку внутрішню канюлю.
7. Закріпіть її на призначеному місці, повертаючи зовнішню сторону внутрішньої канюлі за годинниковою стрілкою. Цілком ймовірно, що під час проведення цієї процедури у вас виникне кашель або блювотні позиви, тому будьте впевнені в тому, що ви надійно закріпили трахеостомическую пластину.
8. Користуючись шприцом накачайте манжету повітрям відповідно до вказівок лікаря. Наповнена повітрям манжета здатна охороняти трубку від випадкового повторного зсуву.
9. Після того як ви накачали манжету, зав'яжіть трахеостомические тасьми і підкладіть під трахеостомическую пластину марлеву прокладку.
Як відсмоктувати трахеостомию
Ви відсмоктує трахеостомию для видалення скупчилися в ній виділень. Користуйтеся такими вказівками, які допоможуть вам запам'ятати послідовність процедур.
1. необхідно завжди мати необхідні пристосування:
- прилад для відсмоктування;
- з'єднувальні трубки;
- таз;
- дистильовану воду;
- катетер для відсмоктування.
На випадок неполадок в приладі або відключення електроенергії завжди тримаєте напоготові шприц з балончиком.
Ретельно вимийте руки. Потім наповніть таз дистильованою водою і поставте його неподалік.
2. Увімкніть прилад для відсмоктування і відрегулюйте шкалу регулятора на потрібному розподілі. Як правило, розподіл має перебувати між 80 і 120 мм ртутного стовпа, чи не зашкалівая при цьому 120 мм ртутного стовпа.
3. Вийміть катетер для відсмоктування з упаковки або герметичного контейнера.
4. Потім приєднаєте його до контрольного клапану сполучної трубки.
5. Занурте вільний кінець катетера в дистильовану воду, що зможе полегшити ковзання катетера.
6. Зробіть кілька глибоких вдихів-видихів і через трахеостомическую трубку або стому обережно вводите в трахею (на 5-8 дюймів) зволожений катетер до тих пір, поки не відчуєте опір.
Увага: Слідкуйте за тим, щоб не поранитися. Під час введення катетера постарайтеся тримати отвір катетера відкритим. Тиск, що виникає в результаті відсмоктування, може пошкодити сусідні з трахеєю тканини.
8. Для того щоб промити катетер і сполучну трубку, помістіть верхівку катетера в дистильовану воду. Потім вимкніть прилад для відсмоктування і від'єднайте катетер від сполучної трубки. Викиньте катетер одноразового користування в пластикове відро для сміття. У разі використання катетера багаторазового дії, простерилизуйте його відповідно до інструкцій виробника.
Доктор Марк А. Джадсон і Доктор Стівен А. Сан