Поствакцинальную алергію (лат. Post після + vaccinus коров'ячий; алергія) - підвищена реакція організму на введення профілактичних препаратів.
Введення в організм профілактичних препаратів (підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньошкірно, аерогенно і через рот), як правило, закінчується формуванням специфічного імунітету (див.). При цьому в організмі людини з'являються специфічні антитіла (див.) І активуються клітинні механізми імунітету, що веде до підвищення резистентності до даного інфекційного агента і одночасно рівня неспецифічної реактивності організму до інших збудників. В основі П. а. лежить специфічна реакція між антигеном і антитілом і антигеном і сенсибілізованими клітинами, що виникає при повторному введенні антигену. Прояви цієї реакції залежать від ступеня підвищення реактивності організму (див.), Характеру і якості профілактичного препарату (жива чи вбита, вірусна або бактеріальна вакцина, сироватка тварин або людини), кратності і інтервалів введення препарату.
Кожен профілактичний препарат, навіть моновакцина, містить кілька антигенів, які викликають реакцію клітин спеціальних органів захисту організму і відповідну реакцію всіх клітин організму незалежно від того, яку функцію вони виконують в ньому.
У деяких випадках первинне введення антигену викликає типову клінічно виражену алергічну реакцію. Всі прояви П. а. можна розділити на дві групи - алергічні реакції негайного типу і алергічні реакції сповільненого типу (див. Алергія). Обидва типи цих реакцій за певних умов можуть спостерігатися одночасно і навіть на один і той же антиген. При застосуванні профілактичних препаратів реакції П. а. негайного типу виникають частіше при введенні гетерогенних сироваток з профілактичною (напр. профілактика правця) і лік. цілями (напр. лікування сказу, грипу), при повторному введенні вірусних, бактеріальних, грибкових антигенів і білкових фракцій гельмінтів. Реакції П. а. негайного типу, як правило, викликають дрібнодисперсні антигени при певних методах введення їх в організм. Вони виникають у людини при введенні бактеріальних і вірусних антигенів у випадках появи в їх сироватці антитіл класу IgE. Бактеріальні полісахариди також можуть давати позитивні шкірні алергічні реакції негайного типу.
Виділення медіаторів алергічних реакцій негайного типу (див. Медіатори алергічних реакцій) може бути не тільки в результаті реакції антигену і антитіла (див. Антиген - антитіло реакція), а й при первинному введенні білкових фракцій гельмінтів, а також дії токсичних продуктів бактерій на огрядні клітини і базофіли. У цьому плані особливий інтерес представляють компоненти деяких видів бактерій, за даними А. К. Акатова (1977), - стрептококів і стафілококів, які вступають в реакцію з недо-римі класами імуноглобулінів людини і тварин при першій зустрічі.
Реакції П. а. уповільненої типу виникають після повторного введення в організм бактеріальних анатоксинів з ад'ювантамі, АКДС-вак-цини (адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцевим). корпускулярних вакцин і після одноразового або дворазового введення живих вірусних риккетсіозних та бактеріальних вакцин. В основі реакцій П. а. уповільненої типу лежить взаємодія вводиться в організм антигену-вакцини з попередньо сенсибілізованими Т-лімфоцитами. Позитивну шкірну реакцію сповільненого типу, що виникає при туберкульозі, сибірку, туляремії, кліщовий енцефаліт та інших інфекціях, часто ототожнюють зі станом набутого імунітету. У ряді випадків така реакція шкіри на антиген може виникнути у тварини, що знаходиться в стані підвищеної чутливості до бактеріальних токсинів. Якщо цій тварині ввести несмертельну дозу бактеріального екзотоксину, то воно загине. Подібний тип підвищеної чутливості І. Л. Крічевспій і Н. В. Галанова (1934) назвали інфекційною алергією (див.). Іноді використовуються при імунізації вакцини з високими алергенними властивостями не викликають імунітет, а сенсибилизируют організм. Так, в 1948 р в м Кіото (Японія) з метою імунізації проти дифтерії був використаний недостатньо знешкоджений анатоксин. Перше його введення не викликало алергічних реакцій, але сенсибілізованими дітей до дифтерійного токсину. Вторинне введення дифтерійного анатоксину викликало через 1-2 дня захворювання 606 дітей з типовою інтоксикацією, з яких брало 68 померло. У хворих була виявлена негативна реакція Шика, що свідчила, що в їх крові був антитоксин в титрах, достатніх, щоб нейтралізувати малу дозу токсину; однак нейтралізації токсину не відбулося, т. к. організм перебував у стані підвищеної чутливості до дифтерійного токсину типу інфекційної алергії по Кричевському.
Введення в організм живого вірусу грипу в якості вакцини тягне за собою розмноження його в клітинах дихальних шляхів. Створюються умови для утворення стану підвищеної чутливості до вірусу грипу. У крові з'являються специфічні антитіла проти цього вірусу, але імунітету не створюється, т. К. Організм тривалий час знаходиться в стані підвищеної чутливості до нього.
Як вакцини проти скарлатини застосовувався стрептококовий токсин, який був включений як 4-й компонент в вакцину АКДС. Введення препарату забезпечило виражений імунітет проти правця, дифтерії та кашлюку, але імунітет проти скарлатини не була отримана, т. К. Скарлатинозний токсин викликає сенсибілізацію організму типу інфекційної алергії.
Для профілактики алергічних реакцій розроблено показання та протипоказання до застосування убитих і живих вакцин (див. Вакцинація. Імунізація).
Введення профілактичних препаратів строго регламентовано.
Принципи лікування алергічних хвороб, викликаних мікробними алергенами, включають специфічні і неспецифічні методи (див. Гіпосенсібілізація).
Бібліографія: Акатов А. К. Білок А золотистого стафілокока, Журн, мікр. епід, і імунної. № 5, с. 5, 1977; Беклемишев Н. Д. та С у х о д о в и-в а Г. С. Алергія до мікробів в клініці і експерименті, с. 260, М. 1979; Імунотерапія при алергії до мікробів, під ред. Н. Д. Беклемішева, с. 260, Алма-Ата, 1980; Кравченко А. Т. Природа алергічних реакцій шкіри, Журн, мікр. епід, і імунної. № 7, с. 79, 1966; Кравченко А. Т. і Галанова Н. В. Третій фактор набутого імунітету, Імунітет і алергія клітин, с. 198, М. 1948; До р і ч e fi-скі й І. JI. і Галанова Н. В. Нові шляхи вивчення імунітету і алергії при інфекційних захворюваннях, Журн, мікр. епід. Pi імунної. т. 14, № 5, с. 698, 1935; М а янський А. Н. Імунологічні і неиммунологические механізми в проявах інфекційної алергії, там же, № 5, с. 14, 1979; Фірсанов В. І. та Кравченко А. Т. Інфекційна алергія, там же, № 12, с. 78, 1969; Kurokawa М. a. Murata H. On the toxicity of the «toxoid» preparation responsible for the Kyoto catastrophe in 1948 Jap. J. med. Sci. Biol. v. 14, p. 249, 1961.