Ознаки поверхнево розповсюджується меланоми
Ознаки поверхневої меланоми змінюються з перебігом захворювання, тому щоб помітити їх, необхідно уважно оглядати тіло на предмет появи і зміни будь-яких шкірних утворень.
Приводом для звернення до лікаря може бути будь-який з цих симптомів:
- Збільшення в розмірах і зміна кольору пігментного утворення (родимки, рідної плями). Ці явища відбуваються на першому етапі захворювання, коли меланома поширюється на поверхні шкіри горизонтально.
- Прояв на шкірі коричневого ділянки пігментації розміром 2-3 мм, що має рожево-сірі або чорні вкраплення, вважаються першими зовнішніми клінічними ознаками захворювання. При цьому освіту виглядає як невелика опуклість над шкірою, з чіткими, але неправильної форми, краями.
- Пляма набуває вигляду щільного, чорної глянсової бляшки. Ці зміни можуть відбуватися поступово, протягом декількох місяців або навіть років.
Далі настає инвазивная стадія вертикального зростання, коли поверхнева меланома, перестає такою бути, оскільки її клітини починають поширюватися вертикально вглиб шкіри, епідермісу, проникають в дерму, при цьому перетворюються в злоякісну пухлину.
В поверхнево розповсюджується меланоми можуть утворитися клітини швидко вузловий меланоми, які швидко і безконтрольно розмножуються в більш глибоких шарах шкіри.
Глибоко инвазивная поверхнева меланома характеризується наступними особливостями:
- потовщення ділянки ураження,
- зміни кольору ділянки ураження (частіше за все це виглядає як збільшення кількості квітів, особливо синього і чорного);
- виразка поверхні освіти і кровоточивість;
- свербіж і печіння.
Причини розвитку поверхневої меланоми
Розвиток поверхнево розповсюджується меланоми пов'язано з розростанням злоякісних клітин меланоцитів вздовж базального шару епідермісу. При цьому велика частина утворень даного типу з'являється на раніше чистою, здоровою шкірі, і лише 25% меланом виникають на базі вже існуючих меланоцитарних невусів (вроджених, атипових або диспластичних). Точної причини переродження меланоцитів наукою досі не встановлено, але медики вважають, що цією причиною є прояв генних мутацій, які з'являються в міру розвитку хвороби.
Також спровокувати зростання аномальних клітин можуть зміни в роботі імунної системи, які пов'язані з впливом ультрафіолетової радіації, а також в результаті надмірного впливу сонячних променів і штучних джерел УФ-випромінювання. Найбільш часто поверхневої формою меланоми хворіють люди зі світлою шкірою (першим і другим фототипом), дещо рідше хвороба виникає у людей з третім фототипом, і найрідше зустрічається у дуже смаглявих і чорношкірих людей (четвертий-шостий фототип). Поверхневий тип меланоми з однаковою частою зустрічається і у жінок і у чоловіків. Що стосується віку пацієнтів, то найчастіше дана хвороба вражає людей старше 50 років.
Факторами ризику для поверхнево розповсюджується меланоми є:
- вік 50 років і старше;
- наявність інвазивної меланоми;
- наявність іншого, немеланомного раку шкіри;
- велика кількість меланоцитарних невусів (родимок) на тілі;
- більше п'яти атипових диспластических невусів;
- наявність меланоми в сімейному анамнезі;
- світла шкіра, схильна до швидкого обгорання на сонці.
Лікування поверхнево розповсюджується меланоми
Лікування поверхнево розповсюджується меланоми здійснюється в двох варіантах: хірургічному та комбінованому, який вважається найбільш адекватним. При комбінованому лікуванні на першому етапі застосовується близькофокусна рентгенотерапія на пухлину, а на другому проводиться хірургічне широке висічення пухлини (з захопленням навколишньої шкіри не менше 3-4 см, а також підшкірної клітковини).
Рану, яка утворюється після операції зашивають, або закривають методом пластичної хірургії.
Оскільки хірургічне втручання при поверхневій меланомі здійснюється в поверхневих шарах шкіри, то підготовчий період перед операцією не потрібно.
У післяопераційний період пацієнти повинні дотримуватися суворого постільного режиму і отримувати протизапальну терапію.