Повітряно-крапельні інфекції представляють собою групу гострих запальних захворювань з переважною локалізацією змін в верхніх нку-них шляхах.
Особливості воздушн о-до апельних ін-фекции.
1. Повітряно-крапельний шлях передачі.
2. Різноманіття збудників: віруси, бактерії, про-Стейшн, гриби.
3. Вхідними воротами є слизова оболонка верхніх дихальних шляхів.
4. Поширенню сприяє скупченість населення:
а) спалаху захворювань виникають переважно в холодну пору року - осінньо-зимовий і зимово-ве-сенній періоди;
б) спалаху зазвичай виникають серед міського насе-лення, частіше в замкнутих колективах - в школах, дитячих садах, військових частинах тощо.
5. До повітряно-крапельним інфекцій схильні особи з хронічними тонзилітами, ларингіти (підлогою захисних бар'єрів слизових оболонок); частіше хворіють діти.
6. Великі епідемії виникають з періодичністю в не-скільки років.
З повітряно-крапельних інфекцій найбільше значення мають гострі респіраторні вірусні інфекції (важливіше-шими з яких є грип, парагрип, аденовірусна і респіраторно-синцитіальних інфекція, кір) та бактери-альні інфекції (дифтерія, скарлатина, менінгококова інфекція).
ГОСТРІ ВЕРЕСНЯ РЕСПІРАТОРНІ ІНФЕКЦІЇ
Грип - гостре вірусне інфекційне захворювання, що протікає у вигляді епідемій і пандемій.
• пневмотропних РНК-вірус із сімейства Orthomyxo-viridae; відомі три типи вірусу: А (з ним пов'язані пандемії і великі епідемії), В (викликає спалаху захворювання в період між великими епідеміями) і С (маловірулентнимі).
• Вірус має тропізм (здатність специфічно зв'язуватися і репродукуватися в певних клітинах) до епітелію верхніх дихальних шляхів, бронхів і альвеол, а також ендотелію судин.
• Джерело - хвора людина.
• Механізм зараження - повітряно-крапельний.
• Інкубаційний період - 2 -4 дні.
• Вірус адсорбується на епітелії верхніх дихальні-них шляхів, бронхів і альвеол (а також ендотелії), в якому відбувається його первинна репродукція.
• Виникає первинна виремия, що супроводжується продромальний явищами.
• Вірус знову впроваджується в епітелій дихальних шляхів, відбувається його вторинна репродукція з після-дме віремією і розвитком проявів хвороби -Місцеві і загальних (розпал хвороби).
Патологічна анатомія. Місцеві зміни.
• Розвиваються в верхніх дихальних шляхах і легенях.
• Чи пов'язані з цитопатическим і вазопатичною дією вірусу.
• Характерно наявність в цитоплазмі епітеліальних кле-ток дрібних базофільних включень (колонії вірусу) і фуксинофільних включень (деструкція внутрікле-точних органел під впливом вірусу).
• Чи пов'язані з віремією і інтоксикацією.
• Представлені дистрофічними, запальними через менениями внутрішніх органів, що поєднуються з цир-ку ляторной розладами.
Клінік о-м орфологіческіе форми г р і п п а. Залежно від ступеня вираженості місцевих змін, а також співвідношення місцевих та загальних змін виділені три клініко-морфологічні форми грипу: ліг-кая, середньої важкості та важка.
• Характеризується гострим катаральним (серозним, слі-зистой, десквамативний) ларинготрахеобронхіту.
• Тривалість - 5 - 6 днів, закінчується повним вос-становленням слизової оболонки.
2. При грипі середньої тяжкості:
а) у верхніх дихальних шляхах виникає серозно-ге-моррагіческое запалення з вираженою лімфомакро-фагальной інфільтрацією і ділянками некрозу;
б) в легенях розвивається інтерстиціальна пневмонія з лімфомакрофагальной інфільтрацією межальвеоляр-них перегородок, гіаліновими мембранами і серозно-геморагічним випотом в просвіти альвеол; харак-терни ателектази (в пневмоцитах внаслідок цітопаті-чеського дії вірусу знижується продукція сурфактант).
а. З переважанням токсикозу:
° місцеві зміни відповідають таким при грип-пе середньої тяжкості, але яскравіше представлений геморагії-ний і некротичний компоненти; можливий ге-моррагіческій набряк легенів;
° у внутрішніх органах виникають численні крововиливи, іноді смертельні;
° можливий розвиток серозного (серозно-геморрагічес-кого) менінгіту, менінгоенцефаліту, набряку головно-го мозку.
б. З легеневими ускладненнями:
° розвивається при приєднанні вторинної інфекції;
° в верхніх дихальних шляхах і бронхах розвивається фібринозно-геморагічне (або гнійно-некроти-чеський) запалення - трахеобронхіт;
° в легких виникає бронхопневмонія з нахилом до абсцедуванням, некрозу, крововиливів, розвитку ателектазів, що чергуються з емфіземою, вираженим інтерстиціальним компонентом (дію вірусу);
° перераховані зміни надають легкому строкатий вигляд, його позначають як «велика строката гріппоз-ве легке». • Летальність при грипі в даний час невисока,
пов'язана з ускладненнями при важкій формі грипу,
частіше з пневмонією.