- Алкоголізм, наркоманія. Лікування проводиться в наркологічних диспансерах та лікарнях, у спеціалізованих відділеннях і палатах психіатричних лікарень лікарями-наркологами і психіатрами. Завданнями лікування є зняття абстинентного синдрому, наслідків інтоксикації, придушення потягу, створення неможливості (сенсибілізація, умовно-рефлекторне огиду) вживати спиртне, наркотики, психотерапевтична переорієнтація, гіпнотерапія.
- Амнестичний (корсаковский) синдром - розлад пам'яті. Спостерігається при органічних ураженнях мозку, викликаних інтоксикаціями, травмами, інфекціями, алкогольним полиневритическим психозом (корсаковский психоз), пухлинами, інсультами.
- Афективні синдроми - депресії і манії
- Бред ові синдроми. Бред-це помилкові, абсолютно некоррігіруемие, обумовлені хворобливими причинами судження, що виникають без адекватних зовнішніх приводів. Бред спостерігається при шизофренії, органічних, судинних і атрофічних захворюваннях ЦНС, епілепсії, психогенних, симптоматичних та інших психозах.
- Галлюцинаторний синдром (галюцинації). протягом досить тривалого часу проявляється майже виключно рясними галюцинаціями і протікає без порушення свідомості. Виникає при шизофренії, органічних і судинних захворюваннях ЦНС, симптоматичних психозах, інтоксикаціях, епілепсії. Розрізняють слуховий, зоровий і тактильний (відчуття повзання під шкірою черв'яків, комах, мікробів) галюцинози.
- Дефект психічний - слабоумство, маразм
- Інтоксикаційні психози - виникають в результаті гострого або хронічного отруєння промисловими або харчовими отрутами, хімічними речовинами, застосовуваними в побуті, наркотиками, лікарськими засобами. Інтоксикаційні психози можуть бути гострими і протрагований.
- Істеричний синдром, істерика. Відмінною рисою істеричної симптоматики є театральність, демонстративність проявів. Їх виникнення нерідко супроводжується бурхливим, зазвичай неадекватним силі психогенного подразника виразом почуттів і надмірної афектації - істеричним припадком, який триває від декількох хвилин до декількох годин і характеризується різноманітними руховими проявами
- Кататонические синдроми - протікають з переважанням рухових порушень - ступору або збудження, нерідко змінюють один одного.
- Маніакально-депресивний психоз - (МДП) циркулярний психоз, циклофрения, - захворювання, що виявляється періодичними маніакальними і депресивними станами (фазами), зазвичай розділеними интермиссиями; не приводить до формування психічного дефекту.
- Нав'язливі стани (обсессии) характеризуються мимовільним і непереборним виникненням думок, уявлень, сумнівів, страхів, потягів, рухових актів.
- Неврози - найбільш поширений вид психогений (хворобливих станів, обумовлених дією психотравмуючих чинників); вони характеризуються парциальностью психічних розладів (нав'язливі стани, істеричні прояви і ін.), критичним ставленням до них, збереженням свідомості хвороби, наявністю соматичних і вегетативних порушень.
- Олігофренія - вроджене або рано придбане слабоумство, що виражається в недорозвиненні інтелекту і психіки в цілому. Олігофренія - НЕ прогредієнтності процес, а наслідок перенесеної хвороби. Ступінь розумової недостатності оцінюється кількісно за допомогою інтелектуального коефіцієнта по стандартних психологічних тестів. Олігофренія нерідко супроводжуються вадами фізичного розвитку.
- Затьмарення свідомості - утруднене сприйняття навколишнього, порушена орієнтування в місці і часу; нездатність до зв'язного мислення; повне або часткове випадання з пам'яті періоду затьмареної свідомості.
- Пресенильна (предстарческие, інволюційні) психози - група психічних захворювань, кричущих у віці 45-60 років, що протікають у формі або депресії (инволюционная меланхолія), або маревного психозу паранойяльной пли парафренной структури (інволюційний параноїд).
- Психоорганический синдром - стан психічної слабкості, обумовлений органічним ураженням головного мозку (внаслідок травм, інтоксикацій, інфекцій, судинних та інших захворювань).
- Психопатії - стійкі вроджені особливості складу особистості, що перешкоджають повноцінній адаптації до середовища. Виділяють також придбані психопатичні стану внаслідок органічних уражень центральної нервової системи та інших захворювань.
- Реактивні психози - поряд з неврозами складають групу психогенних захворювань, т. Е. Обумовлені психічною травмою. Для них характерно відповідність змісту психопатологічних проявів травмуючого фактору і зникнення їх після ліквідації причини.
- Симптоматичні психози - Гострі симптоматичні психози звичайно протікають з явищами потьмарення свідомості; протрагований форми проявляються у вигляді психопатоподібних депресивно-параноїдних, галлюцинаторно-параноїдних станів, а також стійкого психоорганічного синдрому.
- Травматична енцефалопатія. Обумовлена дегенеративними, дистрофічними, атрофічними і рубцеві зміни мозкової тканини внаслідок травми. Терміни появи, характер і ступінь вираженості нервово-психічних розладів при цьому залежать від тяжкості та локалізації травми, віку потерпілого, ефективності лікування та інших чинників.
- Шизофренія - Етіологія, патогенез шизофренії недостатньо вивчені. Важливу роль відіграють констітуціонапьно-генетичні чинники, а також стать і вік хворих. Найбільш важкі форми захворювання зустрічаються переважно у чоловіків, менш виражені - у жінок. Шизофренія, що почалася в юнацькому віці, протікає більш злоякісно, ніж у дорослих. Лікування довічне, медикаментозне.
Психомоторні розлади - загальна назва порушень довільних рухів, міміки і пантоміміки.
1. Симптоми психомоторних розладів
Під психомоторикою розуміють сукупність свідомо керованих рухових дій. Симптоми психомоторних розладів можуть бути представлені:
1. утруднене, уповільненням виконання рухових актів (гіпокінезії) і повної обездвиженностью (акинезией):
a. каталепсії, воскова гнучкість, при яких на тлі підвищеного м'язового тонусу у хворого виникає здатність зберігати на тривалий час додану позу;
b. симптом повітряної подушки. що відноситься до проявів воскової гнучкості і виражається в напрузі м'язів шиї, при цьому хворий застигає з піднятою над подушкою головою;
c. симптом капюшона. при якому хворі лежать або сидять нерухомо, натягнувши ковдру, простирадло або халат на голову, залишивши відкритим обличчя;
d. пасивна подчиняемость стану. коли у хворого не виникає опір змінам положення його тіла, пози, положення кінцівок, на відміну від каталепсії тонус м'язів не підвищений;
e. негативізм. характеризується невмотивованим опором хворого діям і прохань оточуючих. Виділяють пасивний негативізм, який характеризується тим, що хворий не виконує звернену до нього прохання, при спробі підняти з ліжка пручається напругою м'язів; при активному негативизме хворий виконує протилежні необхідним дії.
f. мутизм (мовчання) - стан, коли хворий не відповідає на питання і навіть знаками не дає зрозуміти, що він згоден вступити в контакт з оточуючими.
2. Симптомами рухового збудження або неадекватністю рухів:
a. імпульсивність. коли хворі раптово роблять неадекватні вчинки, втікають з дому, здійснюють агресивні дії, нападають на інших хворих і т. д .;
b. стереотипии - багаторазове повторення одних і тих же рухів;
c. ехопраксія - повторення жестів, рухів і поз оточуючих;
d. парамімія - невідповідність міміки хворого вчинків і переживань;
e. ехолалія - повторення слів і фраз оточуючих;
f. вербігерація - повторення одних і тих же слів і фраз;
g. міморечь, мімоговореніе - невідповідність за змістом відповідей актуальні питання.
2. Розлади мови
1. Заїкання - утруднення у вимові окремих слів або звуків, що супроводжується порушенням плавності мови.
2. Дизартрия - змащена, запинався мова. Труднощі при правильній артикуляції звуків. При прогресивному паралічі мова у хворого буває настільки нечіткою, що говорять, що у нього "каша в роті". Для виявлення дизартрії хворому пропонують вимовити скоромовки.
3. Дислалия - недорікуватість - розлад мови, що характеризується неправильним вимовою окремих звуків (пропуски, заміна іншим звуком або його спотворення).
4. олігофазія - збіднення мови, малий запас слів. Олігофазія може спостерігатися у хворих на епілепсію після нападу.
5. логоклоній - спастическое багаторазове повторення окремих складів слова.
6. Брадіфазія - уповільнення мови як прояв загальмованості мислення.
7. Афазія - порушення мови, що характеризується повною або частковою втратою здатності розуміти чуже мовлення або користуватися словами і фразами для вираження своїх думок, обумовлене ураженням кори домінантної півкулі головного мозку, при відсутності розладів артикуляційного апарату і слуху.
8. парафаза - прояви афазії у вигляді неправильного побудови мови (порушення порядку слів у реченні, заміна окремих слів і звуків іншими).
9. Акатофазія - порушення мови, вживання схожих за звучанням, але не підходять за змістом слів.
10. шізофазія - розірвана мова, безглуздий набір окремих слів, наділених в граматично правильно побудоване речення.
11. Кріптолалія - створення хворим власної мови або особливого шрифту.
12. логорея - нестримність мови хворого, що поєднується з її швидкістю і багатослівністю, з переважанням асоціацій за співзвучністю або контрасту.
3. Синдроми рухових розладів
Рухові розлади можуть бути представлені ступорозні стани, руховим збудженням, різними нав'язливими рухами, діями і нападами.
1. Ступор - повна знерухомлених з мутизмом і ослабленими реакціями на подразнення, в тому числі болюче. Виділяють різні варіанти ступорозних станів: кататонический, реактивний, депресивний ступор.
a. Кататонічний ступор. розвивається як прояв кататонического синдрому і характеризується пасивним негативізмом або воскової гнучкістю або (в найбільш важкій формі) різкою м'язовою гіпертонією з оціпенінням хворого в позі із зігнутими кінцівками. Перебуваючи в ступорі, хворі не вступають в контакт з оточуючими, не реагують на події, що відбуваються, різні незручності, шум, мокру і брудну постіль. Вони можуть не поворухнутися, якщо трапляються пожежа, землетрус або якісь інші екстремальні події. Хворі зазвичай лежать в одній позі, м'язи напружені, напруга частіше починається з жувальної мускулатури, потім спускається на шию, пізніше поширюється на спину, руки і ноги. У цьому стані відсутня емоційна і зрачковая реакція на біль. Симптом Бумка - розширення зіниць на біль - відсутня.
b. Ступор з восковою гнучкістю. при якому, крім мутизма і знерухомлених, хворий тривалий час зберігає додану позу, застигає з піднятою ногою або рукою в незручній позі. Часто спостерігається симптом Павлова: хворий не реагує на питання, задані звичайним голосом, але відповідає на шепотную мова. Ночами такі хворі можуть вставати, ходити, приводити себе в порядок, іноді є і відповідати на питання.
c. Негатівістіческій ступор характеризується тим, що при повної знерухомлених і мутизме будь-яка спроба змінити позу хворого, підняти його або перевернути викликає опір або протидія. Такого хворого важко підняти з ліжка, але, піднявши, неможливо знову укласти. При спробі ввести в кабінет хворий чинить опір, не сідає на стілець, але обсаджений не встає, активно чинить опір. Іноді до пасивного негативізму приєднується активний. Якщо лікар простягає йому руку, він ховає свою за спину, вистачає їжу, коли її збираються забрати, заплющує очі на прохання відкрити, відвертається від лікаря при зверненні до нього з питанням, повертається і намагається говорити, коли лікар йде і т. Д.
d. Ступор з м'язовим заціпенінням характеризується тим, що хворі лежать у внутрішньоутробному позі, м'язи напружені, очі закриті, губи витягнуті вперед (симптом хоботка). Хворі зазвичай відмовляються від їжі і їх доводиться годувати через зонд або проводити аміталкофеіновое розгальмовування і годувати в той час, коли прояви м'язового заціпеніння зменшаться або зникнуть.
e. При депресивному ступорі при майже повної знерухомлених для хворих характерно депресивний, страдницький вираз обличчя. З ними вдається вступити в контакт, отримати однозначну відповідь. Хворі в депресивному ступорі рідко бувають неохайні в ліжку. Такий ступор може раптово змінитися гострим станом збудження - меланхолійним раптус, при якому хворі підхоплюються і наносять собі ушкодження, можуть розірвати рот, вирвати око, розбити голову, розірвати білизна, можуть з виттям кататися по підлозі. Депресивний ступор спостерігається при важких ендогенних депресіях.
f. При апатичний ступор хворі зазвичай лежать на спині, не реагують на те, що відбувається, тонус м'язів знижений. На запитання відповідають односкладово з великою затримкою. При контакті з родичами реакція адекватна емоційна. Сон і апетит порушені. Бувають неохайні в ліжку. Апатичний ступор спостерігається при затяжних симптоматичних психозах, при енцефалопатії Гайе-Верніке.
2. Психомоторне збудження - психопатологічне стан з вираженим посиленням психічної і рухової активності. Виділяють кататоническое, гебефреническое, маніакальне, імпульсивна і інші варіанти збудження.
a. Кататонічне збудження проявляється манірними, химерними, імпульсивними, некоординованими, іноді ритмічними, одноманітно повторюються рухами і балакучістю, аж до незв'язності. Поведінка хворих позбавлене цілеспрямованості, імпульсивно, одноманітно, спостерігається повторення дій оточуючих (ехопраксія). Міміка не відповідає будь-яким переживань, відзначається вигадливе гримасничанье. Виділяють люцідную кататонію. при якій кататонічне збудження поєднується з іншими психопатологічними симптомами: маренням, галюцинаціями, психічними автоматизму, але без потьмарення свідомості, і онейроідную кататонію, що характеризується онейроідним затьмаренням свідомості. Імпульсивна збудження характеризується несподіваними, зовні невмотивованими вчинками хворих - раптово зриваються, кудись біжать, з безглуздою люттю нападають на оточуючих
b. Гебефреническое збудження проявляється безглуздо-придуркуватих поведінкою (гримасничанье, кривляння, невмотивований сміх і т.д.). Хворі стрибають, скачуть, передражнюють оточуючих. Настрій частіше підвищений, але веселість може швидко змінюватися плачем, риданнями, цинічною лайкою.
c. Маніакальне збудження проявляється підвищеним настроєм і самопочуттям, що характеризується виразною мімікою і жестами, прискоренням асоціативних процесів і мови, посиленою, часто безладної діяльністю. Кожна дія хворого носить цілеспрямований характер, але так як швидко змінюються спонукання до діяльності і відволікання, то жодна дія не доводиться до кінця, тому стан справляє враження хаотичного збудження.