До нас регулярно потрапляють тварини, яким в інших ветеринарних клініках міста Санкт - Петербурга невдало або взагалі неправильно були зроблені операції по відновленню кінцівок після переломів. За статистикою ми надаємо ветеринарну допомогу пацієнтам з невдало проведеними операціями в 50-60% випадків від загального числа звернень пацієнтів, які потрапили в клініку з травмами кінцівок. Такі ситуації виникають в результаті того, що за лікування тварин з переломами беруться некваліфіковані лікарі, у яких відсутні необхідні інструменти для надання повноцінної ветеринарної допомоги такому пацієнту. Неприпустимо в одному невеликому кабінеті вакцинувати цуценя, каструвати кота і приймати важких пацієнтів з травмами грудної клітини, складними переломами.
Неможливо проводити операції по відновленню кінцівок при відсутності рентгенівського апарату, адже від постановки діагнозу до закінчення операції необхідно робити від 2 до 6 рентгенівських знімків, а в деяких випадках і більше.
Для лікування складних неоднозначних травм фахівець повинен володіти необхідними знаннями і досвідом, які купуються тільки завдяки професійній спеціалізації в цій області. Крім того у ветеринарній клініці повинен бути цілодобовий графік роботи і наявність стаціонару, щоб вчасно надати необхідну допомогу постраждалим тваринам, а потім якийсь час вони могли перебувати під наглядом лікаря.
А найголовніше - проведення остеосинтезу (з'єднання уламків кістки) вимагає навичок і досвіду, який можливий тільки при постійному потоці вузько ветеринарних пацієнтів.
Найпоширеніші помилки, які нам доводилося виправляти
1. Застосування гіпсової пов'язки, яку у ветеринарній практиці не слід використовувати по ряду причин:
- Таке лікування, поєднане з тривалою фіксацією, призводить в результаті до функціональної неповноцінності кінцівки тварини. Трапляється, що наслідки використання такої пов'язки викликають великі проблеми, ніж сам перелом.
- Головний аргумент проти використання гіпсової пов'язки полягає в тому, що її застосування не є надійним методом остеосинтезу.
Зліва: Рис. 1. На цих рентгенівських знімках видно, що внаслідок використання гіпсових пов'язок суміщення відламків кісток взагалі не відбулося.
У зонах загального користування: Рис. 2. На знімку собака, у якої гіпс накладено нижче самого перелому.
Справа: Рис. 3. На знімку та ж собака, гіпс знято, дуже добре видно перелом.
Мал. 4. правильний вибір лікування даного перелому.
2. Неправильний вибір методу суміщення відламків кістки.
Дуже важливо відповідно до типу і особливостями перелому вибрати відповідний спосіб остеосинтезу (їх три). Наприклад, використання штифтів є умовно стабільно-функціональним методом, при якому відламки кістки можуть обертатися навколо штифта, що призведе до неправильного зрощення. Найчастіше у ветеринарній практиці використовують накістковий пластини з титанових сплавів і зовнішні фіксатори, особливо у випадках лікування переломів у дрібних порід собак. При такому способі тварина повинна спиратися на лапу вже через 3-5 днів після операції, але якщо цього не відбувається, значить щось пішло не так і необхідно повторне обстеження.
Мал. 5. На фото видно, що неправильний вибір способу остеосинтезу привів до того, що уламки кістки так і не поєдналися.
3. Помилка у виборі розміру пластини (невідповідна розміру тварини) може привести до її скручування і поломки за місцем перелому кістки, що відразу порушує суміщення відламків. Якщо ж обрана пластина занадто велика, як і територія контакту з кісткою, то такий метод призводить до складного і жахливому зрощенню, утворення пухкої губчастої кістки і навіть до її атрофії.
Мал. 6. На знімку видно, що пластина не витримала навантаження і зігнулася.
4. Неправильний підбір гвинтів для кріплення пластини, забезпечує нестійке з'єднання і руйнування конструкції навіть при оптимальному розмірі пластини.
5. Нетривке або невірне зіставлення відламків, що приводить до тривалого зрощенню або взагалі до аномального будовою зрослої кістки.
6. Проведення штифтів через суглоби - це одне з найбільш грубих порушень при проведенні остеосинтезу. Такі дії призводять до обмеження пасивних рухів в суглобі, повної його нерухомості або руйнування суглобових поверхонь.
Мал. 7-8. На фото видно, що штифти проведені через суглоби і заважають нормальному згину кінцівок.
7. Застосування предметів, не призначених для остеосинтезу - спиць, пластикових стрижнів, ниток, швейних голок та ін. Такі дії можуть призвести до розвитку гнійного остеомієліту, а в гіршому випадку - до необхідності повторної операції.
8. Проведення операції на дому є найбільш грубою помилкою, яка призводить часто до важких наслідків.
Власникам тварин необхідно знати, що через 3-5 днів після операції по відновленню зламаної кістки, тварина повинна почати користуватися кінцівкою. Якщо цього не відбулося, велика ймовірність помилки у виборі правильного методу остеосинтезу і розвитку в зв'язку з цим можливих ускладнень. В цьому випадку необхідно відвести вихованця у ветеринарну клініку для повторного огляду.
У нашій ветеринарній клініці використовуються найсучасніші методи остеосинтезу, багато з яких запозичені з гуманітарної медицини та пристосовані нашими фахівцями для ветеринарної практики. Ми використовуємо прогресивні методи остеосинтезу, наприклад, апарат Ілізарова або імплантати з нікелідатитану з пам'яттю форми. У нас є все необхідне для лікування найскладніших і численних переломів у тварин.