Позіционери
Позіционери - (рис. 66) це знімні еластичні апарати. Були запропоновані в 1945 р Кеслінг (США). Виготовляли їх із спеціального матеріалу "Selicon-Kautschuck", який дозволяв за рахунок своїх еластичних властивостей переміщати зуби на відстань до 3 мм.
Мал. 66. Позіционери.
В процесі подальшого вдосконалення було створено 6 типів позиционеров, для виготовлення яких в даний час використовують новий матеріал "Elasto-Synsill".
Позиционер "Elasto-Aligner" - застосовують для виправлення становища окремих зубів за умови наявності місця в зубній дузі при мезиальном, перехресному і відкритому прикусі, біальвеолярной протрузии. Цей апарат дозволяє розширити верхній зубний ряд на 6 мм.
Позиционер "Elasto-Finischer" використовують для усунення зубощелепних аномалій за допомогою еджуайз-техніки після зняття назубних дуг. Металеві брекети залишають приклеєними до зубів. Еластичний позиционер натягують на брекети. Під його впливом при використанні протягом 2 годин вдень, а також вночі досягають закриття межокклюзионного просторів між зубними рядами, рівних 3 мм, протягом 1-2 місяців. Потім протягом 1 місяця використовують ретейнери у вигляді литих шин.
Позиционер "Elasto-Bond" застосовують при нерізко виражених формах відкритого прикусу після приклеювання спеціальних пластмасових брекетів до зубів, що підлягають переміщенню.
Позиционер "Elasto-Headgear". Дія цього позиционера поєднують з дією лицьової дуги, позаротової тяги до шапочкам різних конструкцій.
Позиционер "Elasto-Strip" застосовують в поєднанні з "Elasto-Bond". Він являє собою смугу, виконану з еластичного матеріалу, товщиною 2 мм, висотою 6 мм. Довжину смужки вибирають з урахуванням кількості зубів, що підлягають переміщенню. Так, наприклад, для переміщення 4 різців в якості опори вибирають 6 зубів - ікла і премоляри. Смугу натягують на брекети, приклеєні до коронок переміщуються і опорних зубів. Такий еластичної смужкою користуються вдень і вночі. Знімають її тільки під час прийому їжі.
Позиционер "Elasto-Synsil" застосовують для захисту зубів від травми під час занять спортом. Відбитки жувальній поверхні зубів нижньої щелепи повинні бути не глибше 1,5 мм, так як при заняттях спортом дихають ротом, а глибокі відбитки ускладнюють проходження повітряного струменя.
При виготовленні позиционера визначають конструктивний прикус. Після чого моделі гіпсують в артикуляторі. На гіпсових моделях позначають напрямок поздовжніх осей кожного зуба з вестибулярної і оральної сторони і нумерують зуби відповідно зубній формулі. Потім лобзиком випилюють кожен зуб, встановлюють його на моделі в правильному положенні і фіксують за допомогою воску.
За допомогою позиционера можна перемістити різці та ікла в оральному напрямку до 3 мм, забезпечити зубоальвеолярное вкорочення до 1 мм, зубоальвеолярное подовження бічних зубів до 2 мм, перемістити мезиально зуби на верхній щелепі до 2 мм, а на нижній - на 1 мм.
При виготовленні двучелюстних позиционеров прикус в бокових ділянках підвищують на 2 мм, в передній ділянці - в 2 рази. Прозорість апарату дозволяє виявити ділянки здавлення слизової оболонки ясенного краю і альвеолярного відростка і провести корекцію апарату.
Принцип дії еластичного позиционера полягає в охопленні коронки зубів, а при застосуванні приклеєних до коронок брекетів, охоплення і брекетів і переміщення зубів в заданому напрямку до правильного розташування в зубному ряду.
Застосування позиционеров як самостійного методу лікування показано при не різко виражених аномаліях прикусу і для завершення лікування після зняття назубних дуг еджуайз-техніки.
^
Незнімні ортодонтические апарати
Наслідком бурхливого розвитку ортодонтії в другій половині ХХ століття стало вдосконалення відомих технологічних рішень, реалізованих в клініці, що послужило стимулом до розробки нових.
Ортодонтичні апарати, що коректують положення зубів за способом фіксації бувають двох видів: знімні і незнімні. Під час їжі, чищення зубів, іноді на ніч знімний апарат можна знімати, а незнімна апаратура фіксується на зубах на весь період лікування. Цей метод може вважатися найбільш ефективним і сучасним при тому, що насправді цього методу більше 200 років.
Едварда Енгл, який розробив класифікацію сагиттальних аномалій прикусу, в усьому світі вважають основоположником незнімної ортодонтичної техніки.
За кордоном, а в останні роки і в нашій країні стали широко використовувати системи незнімних дугових ортодонтичних апаратів.
З історичної точки зору незнімні назубні ортодонтические апарати і їх системи можна поділити на такі:
I. коронкові (напрямна коронка Катца, апарат Позднякової, апарати для лікування діастеми - Коркгауз і т.п.).
1. Вестибулярні апарати Енгл:
а) стаціонарна дуга,
б) розширює або експансивна дуга,
в) змінна дуга,
г) вислизає дуга,
д) дуга Енгл для міжщелепного витягнення.
2. Вестибуло-оральні апарати:
а) балочний дугового апарат Симона.
б) апарат Айнсворта.
в) апарат Айзенберга-Гербста.