Токсоплазмоз - системне захворювання, що викликається Toxoplasma gondii. Приблизно 15-40% жінок репродуктивного віку мають антитіла (IgG) до токсоплазмам, тому вони несприйнятливі до інфекції.
Паразити проникають в організм при вживанні в їжу погано прожареного або провареного м'яса, непастеризованого козячого молока або забрудненої води, при забрудненні продуктів фекаліями інфікованих кішок або рідше при попаданні в організм тахізоітов з переливається кров'ю. У 10% випадків інфекція у матері маніфестує мононуклеозоподібний синдромом. У більшості випадків перебіг захворювання носить субклінічний характер.
Вплив позитивного токсоплазмозу при вагітності
Частота реєстрації первинної інфекції під час вагітності становить один випадок на 1 тис. Вагітних. У осіб з ослабленим імунітетом (наприклад, при СНІДі) може відбутися реактивація токсоплазмозу, що потенційно небезпечно для плода. Ризик трансмісії в I триместрі дорівнює 15%, в II - 25%, а в III - 65%. Проте захворювання плода важче протікає в I триместрі. При інфікуванні після 20-го тижня пороки розвитку виникають рідко. Близько 15% дітей з вродженою інфекцією мають симптоми захворювання вже при народженні. Описана класична тріада, характерна для токсоплазмозу: гідроцефалія, внутрішньочерепні кальцинати і хоріоретиніт. При відсутності симптомів в 25-50% випадків в майбутньому виникають віддалені наслідки.
Симптоми вродженого токсоплазмозу
- Гідроцефалія.
- Хоріоретиніт.
- Мікроцефалія.
- Микрофтальмия.
- Гепатоспленомегалія.
- Кальцинати в головному мозку.
- Лімфаденопатія.
- Конвульсії.
- Затримка психічного розвитку.
- Висип.
- Пневмонія.
- Лихоманка.
- Анемія.
- Віддалені наслідки.
- Порушення зору.
- Глухота.
- Затримка психомоторного розвитку.
- Судомний синдром.
- Спастичность, паралічі.
- Затримка психічного розвитку.
діагностика
Захворювання матері зазвичай підозрюють при виявленні IgM в стандартних тестах. Іноді при мононуклеозоподібний синдромі вагітним призначають обстеження. Для підтвердження первинного позитивного токсоплазмозу при вагітності проводять спеціальні лабораторні дослідження. Після цього з метою діагностики інфекції у плода жінці на терміні 18-20 тижнів проводять амніоцентез та ПЛР.
Позитивний токсоплазмоз при вагітності - самообмежуюча інфекція. У зв'язку з ризиком для плода проводять лікування первинної інфекції спіраміцином, але його відпускають тільки за спеціальним дозволом Управління з санітарного нагляду. Якщо у плода діагностують токсоплазмоз, призначають піриметамін і сульфадіазин в комбінації з фолієвою кислотою. Більшість інфікованих дітей при народженні не мають видимих вад розвитку, але при відсутності лікування до закінчення підліткового періоду в більшості випадків розвиваються хориоретинит, гідроцефалія або неврологічні порушення. Саме тому інфікованих дітей рекомендують лікувати протягом першого року життя.
Профілактика токсоплазмозу при вагітності
Для попередження інфікування вагітним слід уникати контакту з домашнім котячим туалетом і фекаліями кішок, необхідно надягати рукавички для прибирання житла, дотримувати технологію приготування м'яса, не пити непастеризоване козяче молоко і вживати фільтровану воду.