Працездатність хворих ВКВ залежить від ряду факторів: характеру захворювання і ступеня гостроти процесу, тяжкості пора-вання внутрішніх органів, особливо нирок, залучення ЦНС, своєчасної, адекватної активності хвороби терапії в період загострення та регулярності подальшого підтримуючого ліку-ня в поліклінічних умовах. Не можна не враховувати і психоло-ня фактор: ставлення хворого до хвороби і до оцінки своїх здібностей працювати.
Наше багаторічне спостереження показало, що хворі після високою (III) ступеня активності хвороби, зумовленої гостро розвинувся нефритом, кардитом, залученням до процесу ЦНС, аутоімунним гематологічним кризом або сукупністю дру-гих ознак хвороби, які потребують лікування в стаціонарі біль-шими дозами кортикостероїдів або цитостатиків , а в подальші-щем тривалої підтримуючої терапії, повинні бути протягом року звільнені від роботи.
Нерідко I група інвалідності обумовлена розвитком двусто-роннего асептичного некрозу головок стегнових кісток. Інвалідність III групи мають в основному особи, робота яких свя-зана з нічними змінами або частими відрядженнями, оформ-ся вона з метою можливості уникати факторів ризику розвитку загострення ВКВ.
У відновленні працездатності важливо підкреслити, що реабілітаційні заходи починаються вже в стаціонарі. У перенесли тяжке загострення вже при стиханні активності починається підготовка до роботи в домашніх умовах. Методи-стами дуже повільно збільшується навантаження і поступово дово-диться до тієї максимальної, яка дозволяє хворим повернутися не тільки до діяльності в побуті, але і до своєї професії.
В Інституті ревматології РАМН розроблений комплекс ле-чебной гімнастики, вибірково застосовуються фізіотерапевт-етичні процедури, створені умови для занять невтомливо спортивними іграми, що сприяє прискоренню одужання і відновлення активності хворих, збереженню профессио-нальних навичок. У рекомендаціях з експертизи трудоспособ-ності передбачені необхідність виключення на роботі факто-рів, що провокують загострення, вибір підходящої професії для учнів.
Заходи профілактики загострення ВКВ викладені нами в спеці-альної пам'ятці, яка видається хворим при виписці зі ста-стаціонару. Згідно пам'ятці:
рекомендується
1. Після виписки зі стаціонару своєчасно звертатися до лікаря при зміні самопочуття, проходити диспансерне обстежують-вання в призначені терміни.
2. Приймати кортикостероїди та інші препарати, суворо соблю-дати призначення лікаря. Не змінювати самостійну схему лікування. Не приймати без консультації лікаря нових препара-тів, в тому числі антибіотиків і різних «модних» ліків.
3. Уникати щеплень, введення вакцин, сироваток, оперативних втручань, крім життєво необхідних.
4. Дотримуватися розпорядок дня, що включає 1,5-2-годинний відпочинок вдень, дотримуватися дієти з обмеженням кухонної солі, цукру, борошняних продуктів, винятком гострих закусок, приправ, але що містить достатню кількість білків (відварне м'ясо, риба, сир), овочів , фруктів, вітамінів.
5. Дотримуватися охоронний режим, проводити обережне за-каліваніе, що включає ранкову гімнастику, обтирання теп-лій водою, прогулянки на свіжому повітрі, посильну заняття спортом.
6. При загостренні осередкової інфекції або интеркуррентной со-блюдать постільний або домашній режим, посилити лікування протизапальними нестероїдними засобами (ацетилсаліцилова кислота, бруфен, індометацин, вольтарен). іншу терапію узгодити з лікуючим лікарем.
7. Навесні і влітку для захисту від сонячних променів змащувати обличчя кремом «Луч» або «Щит» перед виходом на вулицю. При появі висипань на шкірі негайно звернутися до лікуючи-щему лікаря або дерматолога.
8. Уникати фізичного та емоційного перенапруження, кон-такту з хімічними шкідливими речовинами. Не рекомендується
Працювати на відкритому повітрі, загоряти, піддаватися перегрівань-ванию в парній лазні чи сауні.