Слід знати принципи, на яких грунтується правильне накладення джгута при кровотечах, щоб вчасно надати першу допомогу. Кровотеча, особливо рясне, є вкрай небезпечним станом для дитини і дорослого. Основний і важливий крок у порятунку життя потерпілого - правильна та ефективна його зупинка. Мимовільне припинення кровотеч не завжди ефективно, особливо при великих відкритих травмах.
Види і причини кровотеч
Накладення джгута відноситься до тимчасових штучних методів припинення кровотечі з рани. Остаточна зупинка кровотечі можлива тільки в умовах стаціонару спеціальними хірургічними методами. Існує ряд станів, при яких можна зробити накладення джгута при кровотечі.
До них належать такі:
- відкриті ушкодження середніх і великих кровоносних судин;
- гострі зовнішні артеріальні втрати крові;
- гострі зовнішні венозні крововтрати;
- гострі змішані зовнішні артеріального венозні крововтрати;
- закриті венозні і артеріальні втрати крові в кінцівках, таза, грудей, шиї;
- крововтрати внаслідок ампутації кінцівки.
Хронічні кровотечі можуть бути зупинені іншими способами, частіше медикаментозними.
Частими причинами пошкоджень цілісності судинних стінок є:
- механічні пошкодження внаслідок травм кінцівок та інших ділянок тіла - розриви, розрізи, тріщини;
- ерозії;
- пухлини;
- сильні запальні процеси в судинах;
- підвищення проникності судин.
Зупинка кровотечі, що вимагає накладення джгута або пов'язки, що давить, повинна проводитися якомога швидше, щоб не втратити час. Гострі кровотечі з великих судин загрожують сильними кровопотерями і нерідко закінчуються летальним результатом.
Особливості визначення типу кровотечі
Щоб прийняти правильне рішення про методи надання першої допомоги, маючи обмежений час, дуже важливо вміти швидко визначити розміри і масштаби пошкодження.
Ознаки ушкодження великих судин:
- Розташування поверхні рани в області великої судини. Як правило, це пошкодження, що зачіпають будь-яку кінцівку, голову і грудну клітку.
- Явна сильне зовнішнє кровотеча з вени або артерії.
- Освіта сильних і великих гематом на місці травми.
- Сильна пульсація місця пошкодження і області гематоми.
- Виражене зменшення пульсування судин нижче місця травми.
- Збліднення і синюшність пошкодженої кінцівки.
- Зниження температури пошкоджених ділянок.
- Порушення функціонування пошкоджених кінцівок і інших ділянок тіла.
Артеріальну кров можна легко відрізнити по червоному кольору. У пошкодженому посудині відзначається дуже сильна пульсація. Кров витікає під посиленим тиском, вираженої струменем, б'є у вигляді фонтану. Артеріальні кровотечі завжди характеризуються дуже високою інтенсивністю і силою. Внутрішні кровотечі з артерій супроводжуються формуванням синців і гематом, які охоплюють кінцівку по всьому колу.
Венозна кровотеча відрізняється темною кров'ю. Вона випливає з посудини неінтенсивно, ніби просто виливається. Струмінь часто переривчаста. Пошкодження великих вен в області шиї, грудей і таза є більш небезпечними, ніж травми артерій. Часто надання допомоги потерпілому і палять буде потрібно навіть при пошкодженнях вен малих і середніх розмірів.
Симптоми, що супроводжують кровотечі і крововтрати
Швидке вивчення стану потерпілого дозволить точно встановити форму порушення і надати першу долікарську допомогу.
Симптоми при пошкодженнях великих судин:
- кровотеча;
- виражена блідість шкіри;
- порушення або втрата свідомості;
- ослаблення пульсу;
- зниження тиску;
- біль в ураженій ділянці тіла;
- знижена температура тіла;
Стан, який супроводжує рясні крововтрати, називається гіповолемічного шоком. Характеризується стрімким зменшенням об'єму циркулюючої крові і країнами, що розвиваються внаслідок цього симптомами.
Основні ознаки такі:
- прискорене серцебиття;
- стрімке зниження тиску;
- виражена блідість шкірних покривів;
- відсутність свідомості або сильне його порушення;
- зниження гостроти зору;
- сильне запаморочення.
Всі ознаки починають проявлятися в менш вираженому ступені з моменту травмування. У міру збільшення обсягів втраченої крові стан потерпілого буде погіршуватися. Ефективна і швидка перша допомога дозволить уникнути небезпечних для життя порушень.
Техніка накладання джгута
Для припинення кровотоку в місцях травм застосовують джгут для зупинки кровотечі. Це гумова трубка або стрічка, довжина якої становить 1,5 метра. На одному кінці відповідно до моделі і фірмою-виробником завжди є пристосування для надійної фіксації - кнопки, гачки, спеціальні застібки, ланцюжки.
Важливо! При відсутності під рукою джгута заводського виробництва можна застосовувати будь-які засоби - закрутки з тканини, гумові стрічки, ремені.
Основні місця для накладень джгутів:
Завжди перед початком накладання здавлюють пристосувань важливо здійснити пальцеве притиснення місця рани чистими руками (по можливості в рукавичках). Сила тиску повинна бути такою, щоб протягом крові припинилося. В цей час почне утворювати тромб, що допоможе швидше припинити крововтрати.
Подальші дії такі:
- Викликати швидку.
- Визначити характер кровотечі.
- Вибрати правильне місце накладення джгута.
- На шкіру перед тим, як правильно накласти джгут, помістити будь-яку чисту тканину для виключення пошкодження шкіри при стисненні.
- Розтягнути джгут.
- Накладати на кінцівку вище місця травми при артеріальній кровотечі і нижче - при венозній кровотечі. Закручувати джгут необхідно по спіралі, зробивши 4-5 витків, які прилягають одна до одної.
- Зафіксувати будь-який передбачений способом.
- Помістити на джгут записку з точним зазначенням дати і часу накладення.
Важливо! Сила накладення джгута повинна бути достатньою для припинення течії крові. Важливо дотримуватися час, на яке накладаються тиснуть пристосування, оскільки вони призводять до повного припинення кровопостачання тканин кров'ю, ішемії і розвитку некрозу.
При будь-якій формі кровотеч джгути накладаються не більше ніж на 1,5 години в залежності від сезону:
- влітку - до двох годин;
- взимку - до 1,5 годин.
Якщо потрібне тривале використання, тоді кожні 1-1,5 години слід знімати джгут на нетривалий час, протягом якого здійснювати пальцеве притиснення пошкодженої судини.
Основні правила накладення джгута:
- Накладати кровоспинний пристосування максимально близько до місць пошкоджень, щоб не травмувати здорові тканини.
- Обов'язково захищати шкіру м'якими тканинними прокладками.
- Чи не покривати накладений джгут одягом або пов'язками. Він повинен бути видно і доступний.
Рекомендується при появі першої можливості здійснити заміну накладеного сдавливающего пристосування на давить, виготовлену з марлі або бинта. Якщо травма великої судини поєднується з переломом кістки, тоді дозволено застосовувати тільки джгут для припинення току крові, оскільки інші типи давили коштів будуть неефективними.
У випадках оніміння і змертвіння кінцівки нижче рівня накладення джгута заборонено його знімати, щоб не відбувалося всмоктування трупної отрути в кров. Це небезпечно швидким його поширенням по всьому організму, вираженої інтоксикації, в деяких випадках - летальним результатом.
Швидкий виклик невідкладної допомоги та своєчасне припинення крововтрати в більшості випадків зберігає здоров'я і життя потерпілого.