Про затвердження Порядку І УМОВ
ОПЛАТИ МЕДИЧНИМ ОРГАНІЗАЦІЙ ПОСЛУГ
З МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ, виявилася жінка В ПЕРІОД
ВАГІТНОСТІ, І МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ, виявилася жінка
І НОВОНАРОДЖЕНИМ В ПЕРІОД ПОЛОГІВ І В Післяпологовий ПЕРІОД,
А ТАКОЖ З ПРОВЕДЕННЯ ПРОФІЛАКТИЧНИХ МЕДИЧНИХ
ОГЛЯДІВ ДИТИНИ ПРОТЯГОМ ПЕРШОГО РОКУ ЖИТТЯ
1. Затвердити порядок і умови оплати медичним організаціям послуг з медичної допомоги, наданої жінкам в період вагітності, і медичної допомоги, наданої жінкам і новонародженим в період пологів та у післяпологовий період, а також з проведення профілактичних медичних оглядів дитини протягом першого року життя, згідно з додатком.
2. Визнати таким, що втратили чинність:
до наказу Міністерства охорони здоров'я
ПОРЯДОК ТА УМОВИ
ОПЛАТИ МЕДИЧНИМ ОРГАНІЗАЦІЙ ПОСЛУГ
З МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ, виявилася жінка В ПЕРІОД
ВАГІТНОСТІ, І МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ, виявилася жінка
І НОВОНАРОДЖЕНИМ В ПЕРІОД ПОЛОГІВ І В Післяпологовий ПЕРІОД,
А ТАКОЖ З ПРОВЕДЕННЯ ПРОФІЛАКТИЧНИХ МЕДИЧНИХ
ОГЛЯДІВ ДИТИНИ ПРОТЯГОМ ПЕРШОГО РОКУ ЖИТТЯ
а) "акушерству та гінекології" <*> або "акушерству та гінекології (за винятком використання допоміжних репродуктивних технологій)" - на оплату послуг з медичної допомоги жінкам у період вагітності;
б) "акушерству та гінекології" <*> або "акушерству та гінекології (за винятком використання допоміжних репродуктивних технологій)", "педіатрії" і (або) "неонатології" - на оплату послуг з медичної допомоги жінкам і новонародженим в період пологів і післяпологовий період;
в) "педіатрії", "неврології", "офтальмології", "дитячої хірургії", "оториноларингології" <*> або "оториноларингології (за винятком кохлеарної імплантації)", "стоматології дитячої", "травматології та ортопедії", "лабораторної діагностики", "функціональної діагностики", "ультразвукової діагностики" - на оплату послуг з проведення профілактичних медичних оглядів дитини, поставленого протягом першого року життя у віці до 3 місяців на облік в медичній організації (далі - облік).
У разі відсутності у медичній організації, що має ліцензію на здійснення медичної діяльності, що передбачає виконання робіт (надання послуг) за "педіатрії", і надає послуги з проведення профілактичних медичних оглядів дитини, поставленого протягом першого року життя у віці до 3 місяців на облік, ліцензії на окремі види робіт (послуг), зазначених у підпункті "в" цього пункту, територіальний орган Фонду укладає договір з такою медичною організацією за умови наявності договору, укладеного цієї медичної організацією з медичними організаціями, що мають ліцензію на здійснення яких бракує видів робіт (послуг).
а) корінець родового сертифікату, призначений для підтвердження видачі родового сертифікату жінці;
б) талон N 1 родового сертифікату, призначений для оплати послуг з медичної допомоги медичним організаціям, що надають жінкам в період вагітності медичну допомогу в амбулаторних умовах (далі - жіноча консультація);
в) талон N 2 родового сертифікату, призначений для оплати послуг з медичної допомоги медичним організаціям, що надають жінкам і новонародженим в період пологів та у післяпологовий період медичну допомогу в стаціонарних умовах (далі - пологовий будинок);
г) родовий сертифікат, службовець підтвердженням надання медичної допомоги жінкам у період вагітності, медичної допомоги жінкам і новонародженим в період пологів та у післяпологовий період, а також проведення профілактичних медичних оглядів дитини, поставленого протягом першого року життя у віці до 3 місяців на облік;
д) талон N 3-1 родового сертифікату, призначений для оплати послуг з медичної допомоги медичним організаціям, що здійснюють проведення профілактичних медичних оглядів дитини (далі - дитяча поліклініка), за перші 6 місяців проведення профілактичних медичних оглядів дитини, поставленого протягом першого року життя в віці до 3 місяців на облік;
е) талон N 3-2 родового сертифікату, призначений для оплати послуг з медичної допомоги дитячим поліклінікам за другі 6 місяців проведення профілактичних медичних оглядів дитини, поставленого протягом першого року життя у віці до 3 місяців на облік.
6. Родові сертифікати видаються жінкам при пред'явленні ними паспорта або іншого документа, що посвідчує особу, поліса обов'язкового медичного страхування і страхового свідоцтва обов'язкового пенсійного страхування.
При відсутності у жінки поліса обов'язкового медичного страхування, страхового свідоцтва обов'язкового пенсійного страхування або документа, що підтверджує реєстрацію за місцем проживання (перебування), послуги з медичної допомоги оплачуються при наявності у відповідних графах талонів родових сертифікатів позначки про причини відсутності документів.
7. Видача родового сертифікату проводиться жінкам жіночою консультацією, здійснює спостереження жінки в період вагітності, при явці до лікаря на черговий огляд жінки з терміном вагітності 30 тижнів (при багатоплідній вагітності - 28 тижнів вагітності) і більш.
Жінкам, які спостерігалися в період вагітності в медичній організації, яка не має права відповідно до цього Порядку видавати родові сертифікати, для оплати послуг пологового будинку та дитячої поліклініки родовий сертифікат може бути виданий з 30 тижнів вагітності (в разі багатоплідної вагітності - з 28 тижнів вагітності) і більш жіночою консультацією, розташованої за місцем проживання (перебування) жінки, з відповідною відміткою в обмінній карті жінки і (або) в медичній карті амбулаторного хворого.
Жінкам, які усиновили дитину у віці до 3 місяців, родовий сертифікат може бути виданий дитячою поліклінікою, що здійснює проведення профілактичних медичних оглядів дитини, поставленого протягом першого року життя у віці до 3 місяців на облік в порядку, встановленому пунктом 12 цього Порядку.
8. Послуги з медичної допомоги, що надається жіночими консультаціями жінкам в період вагітності в амбулаторних умовах, оплачуються зазначеним організаціям в розмірі 3,0 тис. Рублів за кожну жінку, яка отримала відповідні послуги.
Послуги з медичної допомоги, що надається пологовими будинками в період пологів та у післяпологовий період, оплачуються зазначеним організаціям в розмірі 6,0 тис. Рублів за кожну жінку, при наданні їй і новонародженому відповідних послуг.
Послуги з проведення профілактичних медичних оглядів дитини, поставленого протягом першого року життя у віці до 3 місяців на облік, що надаються дитячими поліклініками, оплачуються зазначеним організаціям:
а) за перші 6 місяців проведення профілактичних медичних оглядів дитини - в розмірі 1 тис. рублів за кожну дитину, яка отримала відповідні послуги;
б) за другі 6 місяців проведення профілактичних медичних оглядів дитини - в розмірі 1 тис. рублів за кожну дитину, яка отримала відповідні послуги.
9. Оплата жіночим консультаціям послуг з медичної допомоги, що надається жінці в період вагітності, проводиться територіальним органом Фонду за місцем знаходження жіночої консультації, що видала родовий сертифікат, за умови постановки жінки на облік у зв'язку з вагітністю та подальшого безперервного спостереження жінки в амбулаторних умовах даної жіночої консультації не менше 12 тижнів на підставі талона N 1 родового сертифікату, представленого до оплати в порядку, встановленому пунктом 13 цього порядку.
При спостереженні жінки в амбулаторних умовах в декількох жіночих консультаціях оплаті територіальним органом Фонду підлягає талон N 1 родового сертифікату, представлений в територіальний орган Фонду жіночою консультацією, яка спостерігала вагітну жінку найбільш тривалий час, але не менше 12 тижнів.
Для оплати послуг з медичної допомоги, що надається жінці в період вагітності, в період безперервного спостереження жінки в амбулаторних умовах в жіночій консультації, зараховуються періоди перебування жінки за медичними показаннями в медичній організації в стаціонарних умовах і в спеціалізованій санаторно-курортної організації.
10. Оплата пологовим будинкам послуг з медичної допомоги, наданої жінкам і новонародженим в період пологів та у післяпологовий період, проводиться на підставі талона N 2 родового сертифікату, представленого жінкою в пологовий будинок разом з обмінної картою, яка містить відомості про видачу їй родового сертифікату (серія , номер і дата видачі родового сертифікату), при надходженні на пологи.
Оплата послуг з медичної допомоги пологовим будинкам проводиться територіальним органом Фонду за місцем знаходження пологового будинку, в якому проходили пологи, на підставі талона N 2 родового сертифікату, заповненого пологовим будинком при виписці з пологового будинку і представленого до оплати в порядку, встановленому пунктом 13 цього порядку.
11. Оплата дитячим поліклінікам послуг з проведення профілактичних медичних оглядів дитини за умови взяття його на облік протягом першого року життя у віці до 3 місяців здійснюється територіальним органом Фонду за місцем знаходження дитячої поліклініки, в якій проводяться профілактичні медичні огляди дитини:
а) на підставі талона N 3-1 родового сертифікату, заповненого дитячою поліклінікою і представленого до оплати після закінчення перших 6 місяців проведення профілактичних медичних оглядів з дати постановки дитини на облік;
б) на підставі талона N 3-2 родового сертифікату, заповненого дитячою поліклінікою і представленого до оплати за другі 6 місяців проведення профілактичних медичних оглядів з дати постановки дитини на облік.
Подання зазначених талонів до оплати здійснюється відповідно до пункту 13 цього Порядку.
Талони N 3-1 та N 3-2 родового сертифікату здаються жінкою в дитячу поліклініку при постановці дитини на облік.
При цьому для оплати дитячим поліклінікам послуг з проведення профілактичних медичних оглядів дитини в період проведення зазначених медичних оглядів дитини в дитячій поліклініці включається період перебування дитини за медичними показаннями в медичній організації в стаціонарних умовах.
У разі народження двох і більше дітей, якщо вони поставлені на облік для проведення профілактичних медичних оглядів в дитячій поліклініці в різні терміни, талони N 3-1 і 3-2 родового сертифікату пред'являються до оплати після завершення перших 6 місяців і відповідно друге 6 місяців проведення профілактичних медичних оглядів дитини, поставленого на облік в більш пізні терміни. При цьому оплата послуг з проведення профілактичних медичних оглядів в дитячій поліклініці проводиться за кожну дитину, яка отримала такі послуги.
12. Для оплати послуг з медичної допомоги, наданої пологовим будинком жінці, яка надійшла на пологи без родового сертифікату (в тому числі в разі передчасних пологів, втрати родового сертифікату, в разі якщо родовий сертифікат жінці не видавався), а також дитячою поліклінікою в разі неподання родового сертифікату за послуги з проведення профілактичних медичних оглядів дитини, пологовим будинком і дитячою поліклінікою на підставі даних обмінної карти вживаються заходи щодо отримання родового сертифікату, в тому числі чер з жіночих консультацій.
У разі неможливості отримання родового сертифікату в порядку, встановленому в абзаці першому цього пункту, оплата послуг з медичної допомоги, наданої жінкам і новонародженим в період пологів та у післяпологовий період, проводиться за талонами N 2 родових сертифікатів, виданих жінкам в період їх перебування в пологовому будинку. З цією метою пологові будинки на підставі заявок, що подаються до територіальних органів Фонду, забезпечуються бланками родових сертифікатів з талоном N 1 родового сертифікату, погашеним штампом територіального органу Фонду "Не підлягає оплаті". При цьому талон N 1 родового сертифікату, погашений штампом територіального органу Фонду "Не підлягає оплаті", залишається в пологовому будинку, а талон N 2 родового сертифікату пред'являється до оплати пологовим будинком в порядку, встановленому пунктом 13 цього Порядку.
У разі неможливості отримання родового сертифікату в порядку, встановленому абзацами першим і другим цього пункту, оплата послуг з проведення профілактичних медичних оглядів дитини проводиться за талонами N 3-1 і 3-2 родових сертифікатів, виданих жінкам дитячою поліклінікою, що здійснює проведення профілактичних медичних оглядів дитини , поставленого протягом першого року життя у віці до 3 місяців на облік. З цією метою дитячі поліклініки на підставі заявок, що подаються до територіальних органів Фонду, забезпечуються бланками родових сертифікатів з талонами N 1 та N 2 родового сертифікату, погашеними штампом територіального органу Фонду "Не підлягає оплаті". При цьому талони N 1 та N 2 родового сертифікату, погашення штампом територіального органу Фонду "Не підлягає оплаті", залишаються в дитячій поліклініці, а талони N 3-1 та N 3-2 родового сертифікату пред'являються до оплати дитячою поліклінікою в порядку, встановленому пунктом 13 цього Порядку.
13. Для оплати послуг з медичної допомоги медичні організації щомісяця, до 10-го числа, представляють в територіальні органи Фонду рахунок на оплату з додатком талонів родових сертифікатів, що підтверджують надання жінкам послуг з медичної допомоги в період вагітності, медичної допомоги жінкам і новонародженим в період пологів та у післяпологовий період, а також з проведення профілактичних медичних оглядів дитини протягом першого року життя і відповідних реєстрів талонів родових сертифікатів.
14. Територіальні органи Фонду до 20-го числа кожного місяця проводять оплату послуг з медичної допомоги на підставі рахунків, представлених з додатком належно оформлених талонів родових сертифікатів і реєстрів талонів родових сертифікатів, шляхом перерахування коштів на особові рахунки медичних організацій (на розрахункові рахунки, відкриті медичним організаціям в кредитних організаціях).
16. Не підлягають оплаті і напрямку в територіальні органи Фонду талони родових сертифікатів:
а) за послуги з медичної допомоги, наданої жінкам жіночою консультацією в період вагітності, в разі недотримання умов, передбачених пунктом 9 цього Порядку;
б) за послуги з медичної допомоги, наданої жінкам і новонародженим в період пологів та у післяпологовий період пологовим будинком, в разі смерті матері і (або) дитини в період перебування в пологовому будинку (за винятком випадків смерті одного або декількох дітей при народженні двійні та більше дітей, у разі збереження життя матері і хоча б одну дитину);
в) за послуги з проведення профілактичних медичних оглядів дитини в разі:
постановки дитини на облік після 3 місяців життя;
смерті дитини в період проведення профілактичних медичних оглядів, зазначений у підпунктах "д" і "е" пункту 3 цього Порядку;
недотримання умов, передбачених пунктом 11 цього Порядку;
г) за медичні послуги, надані медичними організаціями на платній основі, в тому числі в рамках договорів добровільного медичного страхування.
Не підлягає оплаті і напрямку в територіальні органи Фонду талон N 2 родового сертифікату у разі проходження пологів поза пологового будинку (народження дитини вдома, в автомобілі швидкої медичної допомоги, в фельдшерсько-акушерському пункті) незалежно від подальшого спостереження жінки і дитини в пологовому будинку.
Не підлягає оплаті і напрямку в територіальні органи Фонду талон N 3-1 родового сертифікату у разі, коли проведення профілактичних медичних оглядів дитини за перші 6 місяців завершилося після виповнення дитині 1 року життя.
Не підлягає оплаті і напрямку в територіальні органи Фонду талон N 3-2 родового сертифікату у разі, коли проведення профілактичних медичних оглядів дитини в другі 6 місяців почалося після виповнення дитині 1 року життя.