Щоб описати рентгенограму легень. необхідно проаналізувати безліч тонкощів і нюансів знімків. Кваліфікований лікар рентгенолог переходить до опису додаткових тіней в останню чергу. Підхід дозволяє виключити пропуск патологічних змін.
Молодий рентгенолог, як правило, коли бачить додаткове затемнення чи просвітлення, відразу починає його описувати. Більш серйозна патологія пропускається, але це виявляється лише з плином часу.
Правильна схема опису рентгенограми легенів
За 100 років існування рентгенівського методу діагностики хвороб легенів не придумано іншого більш ефективної схеми читання рентген-знімків, ніж та, яка була розроблена на початку ХХ століття.
Алгоритм правильного читання:
- Дивимося на вік пацієнта.
- Вивчаємо характеристики знімка легенів (правильність виконання, жорсткість, контрастність, різкість, наявність артефактів).
- Вивчаємо проекцію дослідження (пряма, коса, бічна) і похибки укладання (поворот, експонування на вдиху, динамічна нерізкість при пульсації судин).
- Оцінюємо форму грудної клітки: бочкоподібна, воронкообразная, циліндрична.
- Розглядаємо легкість загального обсягу легеневих полів: підвищена, знижена, нормальна.
- Визначаємо наявність патологічних затемнень і просвітлінь.
- Аналізуємо легеневої малюнок: посилений, ослаблений, деформований, не змінений.
- Вивчаємо коріння легенів: структурні, розширені, з збільшеними лімфовузлами, малоструктурни.
- Описуємо патологічні синдроми: локалізація (за сегментами або часток), розміри, форма (овальна, округла, полигональная), контури (чіткі або нечіткі, рівні, нерівні), інтенсивність (сильна, середня, слабка), щільність (вапняна або металева), структура (однорідна, неоднорідна).
- Оцінюємо співвідношення патологічних синдромів на рентгенограмі легенів з іншими тканинами (осередки відсіву, доріжка до кореня, ободок просвітління, зміщення середостіння).
- Визначаємо стан середостіння: зміщено / НЕзміщена, збільшено / не збільшить, зміна конфігурації.
- Аналізуємо грудні стінки і реберно-діафрагмальні синуси: мають спайки, містять рідину або повітря, чужорідні тіла.
- Переглядає структуру кісткової тканини і ребер: контури, форма, наявність переломів.
- Вивчаємо розташування куполів діафрагми: підняті / НЕ підняті, деформовані / не деформовані.
Рентгенограма і схема розташування органів середостіння по Матіасу Хофера
При формуванні протоколу опису рентгенограми легенів без відсутності патологічних синдромів можна обійтися тільки описом без укладення.
При виявленні патології можна писати також рекомендації про застосування додаткових рентгенологічних методик, а також променевих методів, що дозволяють конкретизувати діагноз.