Премедикація перед операцією - це попередня медикаментозна підготовка хворого перед хірургічно втручанням з метою зниження тривоги пацієнта. Як правило перед операцією людина відчуває стан занепокоєння або навіть паніки. Страх перед наркозом і хірургічним втручанням призводить організм у стан «стиснутої пружини». Як наслідок підвищується артеріальний тиск, пульс частішає, нерви і м'язи напружені. Для того щоб стабілізувати стан хворого і знизити ризики хірургічного лікування, а також можливих ускладнень, проводиться заспокійлива медикаментозна підготовка.
Техніка проведення підготовки до анестезії
Підготовка до анестезії починається на етапі знайомства з пацієнтом, його огляду, а також призначення додаткових діагностичних досліджень. Залежно від терміну проведення операції, етап підготовки може тривати від декількох хвилин і закінчуватися декількома тижнями.
Вивчення анамнезу є обов'язковою частиною підготовки до наркозу. З цих даних фахівець отримує такі знання:
- Минулі захворювання, проведені анестезії та хірургічні втручання, а також наявність ускладнень;
- Застосовувані лікарські препарати, які можуть вплинути на дію наркозу (транквілізатори, заспокійливі, інсулін, барбітурати та інше);
- Наявність алергічних реакцій на різні препарати;
- Хвороби дихальної системи (астма, бронхіт, запалення легенів);
- Проблеми з нирками і печінкою;
- Наявність шкідливих звичок;
- Вагітність і менструальний цикл;
- Наявність хвороб серцево - судинної системи.
Після вивчення анамнезу може знадобитися також додатковий огляд. Тому перш ніж робити заспокійливий укол, лікар зробить оцінювання не менш важливих показників. А саме:
- Зростання пацієнта, його вага і статура;
- Будова обличчя і шиї;
- Стан зубів і мови;
- Форма очей і розміри зіниць;
- Стан серцево - судинної системи;
- Навчання пацієнта, як заспокоїтися за допомогою дихання.
Важливо! Для важких пацієнтів підбирається раціональна інфузійна компенсує терапія і тільки після цього на підставі показань лікаря та інших фахівців призначаються терміни операції.
Початок премедикації починається напередодні і триває аж до ранку призначеного дня операції. Як правило, її проведення доводиться на палатний сестру, а основна мета - заспокоювати пацієнта перед введенням в наркоз. Успішно проведені заходи зведуть до мінімуму негативні наслідки анестезії, які представлені блювотним рефлексом, а також гіперсалівації рефлексів.
За день до операції лікар, як правило, призначає транквілізатори, а для менш спокійних пацієнтів може знадобитися прийом не тільки заспокійливих засобів, але і снодійних, а також барбітуратів різної тривалості дії.
гігієнічні заходи
За день до призначеної операції пацієнтові проводиться ретельна гігієнічна підготовка, яка включає в себе клізму, гоління і миття. За півгодини до початку потрібно звільнити сечовий міхур, продезінфікувати ротову порожнину, а також звільнити шлунок від вмісту шляхом його промивання.
Важливо! Якщо проводити анестезію на повний шлунок, виникає велика небезпека у вигляді синдрому Мендельсона. Тому промивання шлунка - це важлива складова підготовки.
Страх перед хірургічним лікуванням
Страх перед операцією або наркозом виникає у багатьох людей, і соромитися його не варто. Щоб знизити його дію
рекомендується завчасне відвідування психолога. У розвинених країнах перед початком оперативного втручання з пацієнтом працює психолог. У нас же такими послугами можуть похвалитися далеко не всі клініки. Саме тому рекомендується пацієнтам самостійно просити про направлення до даних фахівцям.
Травмування психіки починається вже з того моменту, коли лікар повідомляє про необхідність в операції. Уже в цей час зароджується страх і надалі стає все сильніше і більш згубно. Кожен пацієнт, якому необхідно саме таке лікування, повинен перебувати під чуйним керівництвом персоналу.
Підбадьорити слід всіх без винятку пацієнтів. І якщо страх перед операцією проявляється досить інтенсивно (плач, думки про смерть, втрата апетиту та інше), необхідно особливо ретельна робота з психологом.
Наслідки загального наркозу залежать не тільки від кваліфікації анестезіолога, але і від психічного стану людини. Страх - цілком природне явище в даній ситуації, однак потрібно правильно підготуватися до майбутньої операції і вміти з ним справлятися.
Порада! Допомогти впоратися зі стресом допоможуть заняття йогою, медитацією або аутотренінгом. Дихальна гімнастика в співвідношенні з душевним настроєм допоможе побороти паніку
Технологія проведення премедикації
Підготовка до наркозу включає в себе наступні дії:
- Операційна бригада, яка складається з хірурга, асистентів, медсестри і анестезіоніста, вводять препарати за раніше встановленою схемою (наприклад, атропін - димедрол - седуксен - фентаніл).
- Активується апарат для штучної вентиляції легенів і використовується за потребою.
- Запровадження наркозу і м'язовихрелаксантів.
- Початок інтубації трахеї і переведення хворого в повній мірі на ШВЛ.
- Якщо знеболювання відбулося правильно, дозволяється початок операції.
Медикаменти для премедикації
Згідно призначенням лікаря, препарати для премедикації використовуються на ніч, а також за пару годин до початку операції. Їх введення можливо декількома способами: перорально або ректально, деякі медикаменти можуть вводитися внутрішньовенно: снодійні, знеболюючі, а також антигістамінні препарати.
Важливо знати, що види підготовки до наркозу призначаються строго в індивідуальному порядку, після того, як анестезіолог проведе ретельну розмову з пацієнтом. Існують загальні рекомендації, як провести заспокійливий період перед анестезією:
- Маленьким дітям премедикація не потрібно, оскільки у них немає страху перед цією процедурою. Анестезіолог в таких випадках вводить внутрішньом'язової ін'єкцією «Кетамін» і через кілька хвилин дитина засинає. Після цього його переправляють в операційну палату.
- Снодійні препарати призначаються літнім людям і особливо стурбованим пацієнтам особливо обережно і лише на прохання самого хворого.
- Введення «Атропіну» заздалегідь не бажано, краще його використовувати вже безпосередньо на операційному столі.
- Анальгетики на основі наркотичних речовин ( «Промедол» та інші) рекомендується використовувати тільки в рідкісних випадках, оскільки вони можуть викликати зупинку дихання, особливо у літніх і ослаблених пацієнтів.
Премедикація перед оперативним лікуванням вкрай важлива, оскільки від неї залежить успішний результат анестезії, а також душевне здоров'я пацієнта.