У нормі жовч, необхідна для травлення, випливає з жовчного міхура і послідовно проходить 12-земний відросток, печінку, кишечник. Якщо є порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, викликані підвищенням тиску в 12-палої кишки і збоєм роботи привратниковой м'язи, жовч починає закидати назад в шлунок разом з дуоденального вмісту. При цьому людина відчуває сильну печію, біль в епігастрії та інші неприємні симптоми. Через скупчення жовчі в просвіті шлунку відбувається сильне роздратування його стінок з наступним запаленням. Такий стан вимагає негайного лікування жовчогінними препаратами.
Причини рефлюксу жовчі в шлунок
Щоб розібратися в причинах появи жовчі в шлунку, слід зрозуміти, як працює система травлення. Після проковтування їжі відбувається її часткове розщеплення в стравоході за допомогою слини. В результаті утворюється харчова грудка, який потрапляє в шлунок для подальшого перетравлення соляною кислотою. Болюс просувається в 12-земний відросток і потім в нижні відділи кишечника для повного розщеплення і засвоєння поживних речовин. Рух їжі по шлунково-кишкового тракту регулюється сфінктерами - клапанами з круговими м'язами. Їх завдання - не дати їжі разом з травними кислотами зворотний хід.
Збій в роботі запірного механізму може статися з різних причин. В результаті клапан не буде повністю закриватися (нещільно прилягати). Може підвищитися внутрішньочеревний тиск. Така проблема може носити фізіологічний характер. Наприклад, при вагітності тиск на органи шлунково-кишкового тракту чинить зростаючий плід. Через попадання дуоденального вмісту в просвіт шлунка вагітна жінка страждає від сильної печії, блювоти.
Патологічна наповнення шлунка жовчю відбувається з таких причин:
- Наявність новоутворень (грижі, пухлини) або гематоми через травму. Освіти здавлюють 12-палої кишки, що створюється тиск виштовхує палити через сфінктер назад в просвіт шлунка.
- Внутрішні патології. Наприклад, при хронічній формі дуоденіту слизова 12-земного відростка знаходиться в збудженому, набряклому стані, тому закид жовчних кислот відбувається регулярно.
- Дія деяких медпрепаратів. Ліки можуть знижувати м'язовий тонус сфінктера воротаря. До групи таких засобів відносять міорелаксанти, спазмолітики.
- Отруєння. Організм відключає сфінктери для спорожнення шлунка блювотою при отруєнні токсичними речовинами.
- Наслідки операцій. Після резекції жовчного міхура організму потрібен якийсь час для налагодження і нормалізації травного процесу без органу, який утримує і направляючого жовч. Іншою причиною може бути пошкодження м'язових волокон привратникового сфінктера.
Печія і інші симптоми жовчного рефлюксу
Попадання жовчі в просвіт шлунка супроводжується такими ознаками:
- Печія - основний симптом. Після інтоксикації шлунка жовчю починається подразнення слизової його стінок, через що відбувається збій в роботі. В результаті шлунковий вміст може потрапити назад в стравохід.
- Болі в животі - інтенсивна, пекуча з чіткою локалізацією.
- Нудота. Пояснюється інтоксикацією органу невластивою для нього середовищем. Нудота виникає як захисний механізм і може закінчитися блювотою жовчю.
- Гіркий присмак у роті і горлі.
- Почуття розпирання, здуття живота.
- Щільний жовтий наліт на язиці.
- Сильна потреба в питво, спрага. Таким симптомом організм сигналізує про потребу нейтралізації підвищеної кислотності в шлунку.
Прийом спеціальних медикаментів
- препарати на основі натуральних компонентів (екстракти рилець кукурудзи, пижма, артишоку, кореня лопуха або кульбаби, безсмертника, кропиви);
- штучно синтезовані засоби.
За механізмом дії на проблему розрізняють:
- Холеретики, призначені для посилення секреції жовчних кислот і жовчі.
- Холекинетики - для прискорення відтоку жовчі в 12-палої кишки. Для цього стимулюється перистальтика жовчного міхура.
- Холеспазмолітики - для розслаблення сфінктера Одді і м'язів жовчних каналів, що сприяє легкому виведенню жовчі з організму.
Всі жовчогінні засоби, незалежно від форми випуску і типу, приймаються за 20-30 хвилин до початку трапези. Загальна добова доза ділиться на 3-5 на добу, залежно від кількості перекусів, так як пити жовчогінні препарати слід перед кожною їжею. Будь-яка доза ліків запивается водою. Через півгодини обов'язково потрібно з'їсти щось, в іншому випадку з'явиться нудота, посилитися печія, почнеться пронос.
Тривалість курсу лікування жовчогінними засобами в середньому становить 3-8 тижнів. Для досягнення стійкої ремісії слід повторювати лікування по 2-4 рази на рік з перервами між курсами в 30-60 днів.
При загостренні патологій, що супроводжуються жовчним занедбаністю в шлунок, дозування жовчогінних засобів збільшуються. При печії, викликаної рефлюкс-гастритом, рефлюкс-езофагітом, жовчнокам'яну хворобу, призначається курс лікування жовчогінними ліками до 8 місяців.
Огляд жовчогінних ліків
Найбільш часто призначаються ліками, які поліпшують відтік і секрецію жовчі, є такі препарати:
- «Аллохол» - холеретік, який регулює відтік жовчі і активізує секреторну активність печінки. У складі ліки використовуються рослинні інгредієнти - сушений часник, кропива, екстракт сухий жовчі. Препарат допомагає позбутися від печії, здуття, метеоризму через погане перетравлення їжі та її гниття. Пропонується єдина форма ліки - таблетки. Призначення «Алохолу» потрібно при хворобах печінки і жовчного міхура, але не на стадії загострення. Протипоказаний при гіперчутливості до компонентів, виразці, гострих патологіях ШКТ.
- «Одестон» - препарат комплексної дії, відноситься до холеспазмолітікам. Активна речовина - гімекромон. Ліки допомагають впоратися з печією і супутньої симптоматикою, впливаючи на функцію желчевиведеніе, знімаючи м'язові спазми в жовчних каналах без впливу на перистальтику жовчного міхура (цим відрізняється від коштів з рослинними компонентами). Одночасно засіб підвищує секрецію жовчних кислот в печінці. Ліки перешкоджає розвитку холестазу (хворобі зі зниженою секрецією жовчі) і утворення жовчного застою. Максимальна ефективність дії настає через 2 години. Існує в єдиній формі - таблетках. Прийом «Одестона» протипоказаний при осередкової виразці шлунку і 12-палої кишки, гранулематозному запаленні шлунково-кишкового тракту, гемофілії; важкої патології печінки / нирок.
- «Урсофальк» - ліки, що надає холелітолітична, гепатопротекторний, імуномодулюючий ефект. Додатково препарат допомагає відрегулювати кількість холестерину в крові. Ліки застосовується тривалим курсом, так як процес відновлення функцій жовчовивідних каналів - повільний. «Урсофальк» рідко викликає побічні ефекти, тому переноситься добре. Основна активна речовина - урсодезоксіхоліевая кислота.
- «Хофітол» - ліки з рослинним компонентним складом: екстракт артишоку з каротином, вітамінами В1 і В2, аскорбінової кислотою нормалізують процеси обміну; біологічно активні компоненти (цинарин, фенолокислоти) надають жовчогінний ефект і гепатопротекторну дію. «Хофітол» виявляє діуретичну дію, прискорюючи відтік сечовини. Протипоказаний препарат при ЖКХ, закупорці жовчних проток, патологіях печінки і нирок в гострій формі. Чи не призначається дітям до 6 років. Пропонується в формі таблеток.
Чи можуть жовчогінні засоби викликати печію?
Ця група лікарських препаратів призначається тільки лікарем, так як їх дія і дозування при різних патологіях ШКТ різному. Тому самостійне вживання жовчогінного препарату не допомагає, а може погіршити картину, викликавши серйозне погіршення стан, в тому числі і поява хронічної, тривалої печії.
Як діє одестон
Одестон (міжнародна непатентована назва - гімекромон) є жовчогінним засобом. Він стимулює вироблення жовчі і виведення її по жовчних протоках в жовчний міхур. Виведенню жовчі сприяє зняття спазму під впливом цього препарату (спазмолітичну дію).
Допомагає одестон також зняти спазм загальної жовчної протоки при відтоку жовчі з жовчного міхура в дванадцятипалу кишку. А так як із загальним жовчним протокою зливається протока підшлункової залози, то дія Одестона відбивається також і на стані цього органу. Відбувається це за рахунок зняття спазму з сфінктера Одді - широкої гладкою м'язи, яка охоплює кінці загальної жовчної протоки і протоки підшлункової залози до їх з'єднання, а потім до місця впадання загального протоки в дванадцятипалу кишку.
При прийомі Одестона все гладкі м'язи жовчовивідних шляхів і сфінктер Одді розслабляються, це дозволяє жовчі безперешкодно надходити спочатку в жовчний міхур, а потім з жовчного міхура в дванадцятипалу кишку.
При дискінезії жовчовивідних шляхів по гіперкінетичному типу хворих турбують періодично виникають болі в правій підреберній області. Болі можуть бути і не дуже інтенсивними, але постійними. У будь-якому випадку основною причиною болів є спазм жовчовивідних шляхів, жовчного міхура і загального жовчного протока. Одестон знімає спазм і біль проходить.
Також безперешкодно під дією Одестона в кишечник надходить сік підшлункової залози. Це дуже важливо, так як застій травного соку в області підшлункової залози може привести до перетравлювання тканини підшлункової залози - гострого панкреатиту. Якщо такий процес почався, то хворих турбують дуже сильні болі, які можуть призводити до розвитку больового шоку.
У яких випадках і як призначають
Одестон призначають при дискінезіях (порушення рухової активності) жовчовивідних шляхів по гіперкінетичному типу. Це захворювання характеризується частими спазмами гладкої мускулатури жовчовивідних шляхів, які супроводжуються нападами болю в правому підребер'ї. Іноді жовчовивідні шляху постійно знаходяться в спастическом стані, в зв'язку з чим хворих непокоять не такі інтенсивні, але постійні болі. Після прийому Одестона болю знімаються.
Болі в правому підребер'ї можуть виникати при порушенні виведення жовчі з жовчного міхура в дванадцятипалу кишку за рахунок спазму сфінктера Одді. Спазм сфінктера Одді може також викликати сильні болі у верхній частині живота, що є ознакою недостатнього відтоку травного соку з підшлункової залози. Такі болі також можуть зніматися прийомом Одестона.
При хронічних холангітах і холециститах (без утворення каменів) застій жовчі сприяє підтримці запального процесу в даній області. Одестон в цьому випадку призначається в складі комплексного лікування разом з протизапальними і антибактеріальними препаратами.
Можна застосовувати одестон і при неускладненій жовчнокам'яної хвороби: поліпшення відтоку жовчі запобігає утворенню нових каменів. Після операції видалення жовчного міхура (холецистектомії) одестон призначають з метою попередження застою жовчі в жовчовивідних шляхах, формування в них жовчних каменів і запальних процесів.
Крім того, в деяких випадках клітини печінки виробляють недостатню кількість жовчі, що позначається на якості травлення. У таких хворих можуть з'явитися нудота, блювота, запори і стійке зниження апетиту. Одестон в даному випадку стимулює секрецію жовчі і її надходження в кишечник.
Приймають одестон по таблетці (200 мг) тричі на день протягом двох-трьох тижнів. Іноді за призначенням лікаря дозу збільшують до двох і більше таблеток три рази в день. Передозувань препарату до сьогоднішнього дня виявлено не було.
Протипоказання і побічні ефекти
Одестон має мало протипоказань. Перш за все, це індивідуальна непереносимість компонентів препарату організмом хворого, непрохідність жовчовивідних шляхів, важкі захворювання нирок і печінки з порушенням їх функції. Крім того, одестон протипоказаний при виразкових процесах шлунка і кишечника, таких, як виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, виразковий коліт, хвороба Крона. Не можна приймати одестон при різкому порушенні згортання крові - гемофілії, годуванні дитини грудьми і в віці до 18 років.
З обережністю призначають одестон при вагітності.
Побічна дія Одестона проявляється іноді у вигляді болю в животі, освіти на стінках шлунка і кишечника ерозій і виразок, проносів, здуття живота, головний біль і алергічних реакцій.
Одестон - жовчогінний препарат і виборчий спазмолітик. Його позитивний вплив на струм жовчі засноване на двох ефектах - зниженні тонусу м'язів гладкої мускулатури жовчних проток і зняття спазму сфінктера Одді, завдяки чому жовчний секрет починає безперешкодно потрапляти в травну систему.
Порушення відтоку жовчі, її застій в жовчному міхурі, називають холестазом. Це патологічний стан розвивається з кількох причин - спазм жовчних судин, запальні процеси, панкреатит, жовчнокам'яна хвороба. Але в будь-якому випадку, симптоми холестазу однакові, тому визначити причину порушення екскреції жовчі може тільки лікар. Основні симптоми холестазу - це тупий біль у правому підребер'ї, запор, гіркота в роті, здуття живота, діарея. Больові відчуття розвиваються через спазм жовчних проток і розтягування переповненого жовчного міхура. Також порушується травлення, тому що жовч активно бере участь у розщепленні багатьох необхідних для організму речовин, зокрема, жирів. Саме тому хворий скаржиться на закрепи, погане самопочуття, швидку стомлюваність, відсутність апетиту. Через те, що порушується процес розщеплення і засвоєння жирів, що призводить до різноманітних патологій в системі травлення. Від цього страждає шкіра, яка через нестачу вітамінів стає сухою, лущиться, іноді набуває жовтуватий відтінок. Можлива нудота, блювання, печія, яка не знімається антоціднимі засобами. Відновлення відтоку жовчі Одестоном знімає ці неприємні симптоми.
Механізм дії Одестона при застої жовчі
Основна діюча речовина Одестона - це Гімекромон. Він є відносно м'язових клітин жовчних проток і сфінктера Одді селективним спазмолитиком. Медичний термін «селективний» означає виборчий, це означає, що препарат діє тільки на сфінктер Одді (від цього і однокореневе назва препарату - Одестона). Його дія не зачіпає м'язи самого жовчного міхура, не впливає на його скоротливість і не викликає руху каменів при їх наявності. Також Одестон не впливає на мускулатуру кишечника і не порушує його перистальтику. Завдяки цьому, Одестон не має такого побічного ефекту, як запор, властивого іншим спазмолітиками з неселективним механізмом, які знижують тонус кишечника. Препарат, навпаки, відновлює нормальні здорові процеси травлення.
Після того, як препарат знімає спазм сфінктера Одді і жовчовивідних шляхів і знижує тиск у біліарної системи, жовч евакуюється в дванадцятипалу кишку. Отже, поступово усуваються всі неприємні симптоми її застою - гіркота в роті, болі в правому підребер'ї, нудота, блювота, печія, здуття живота.
Показання до застосування
Завдяки цілеспрямованому дії Одестона на систему жовчних проток і сфінктер Одді, препарат застосовують при широкому спектрі порушень відтоку жовчі, жовчнокам'яної хвороби, печінкових кольках, панкреатиті, холециститі і інших патологіях.
Препарат показаний при:- Холестазі - зниження секреції жовчі часто призводить до порушень травлення: зниження апетиту, нудоті, блювоті, запору. Одестон, стимулюючи вироблення жовчного секрету, знімає неприємні симптоми і відновлює нормальне функціонування шлунково-кишкового тракту.
- Печінкових кольках. Препарат - дієвий засіб зняття больового синдрому, якщо його причиною є сильний м'язовий спазм печінкових проток і припинення виходу жовчного секрету в просвіт кишечника. Усуваючи спазм і посилюючи екскрецію жовчі, Одестон швидко усуває больові відчуття.
- Дискінезії жовчовивідних шляхів. Одестон покращує стан хворого завдяки зниженню біліарного тиску і поліпшення відтоку жовчі.
- Жовчнокам'яної хвороби. Тим, хто страждає ЖКХ він показаний, так як перешкоджає застою жовчі і кристалізації холестерину, а значить, і утворення каменів в жовчному міхурі.
- Панкреатит. Одестон ефективний при панкреатитах, що виникають внаслідок порушення відтоку панкреатичного соку через спазм сфінктера Одді. В цьому випадку запальний процес в підшлунковій залозі викликаний подразнюють неї ферментів власного соку і при нормалізації його відтоку прояви хвороби згасають.
Одестон - жовчогінний і спазмолітичний засіб, цілеспрямовано діє на причину порушення відтоку жовчного секрету. Перед застосуванням препарату необхідно проконсультуватися з лікарем.