Наркологія - досить молодий напрямок медицини, але вона увібрала в себе і сучасні розробки, і вікову мудрість народного цілительства.
Так, ще на початку століття для аверсивної терапії лікарі застосовували народні засоби від алкоголізму - трав'яні збори, настої і відвари. Недолік такої терапії полягав в тому, що приготування ліків було досить трудомістким, та й точне дозування розрахувати було непросто.
Зараз на зміну препаратів рослинного походження прийшли сучасні розробки фармакологів. З'явився цілий ряд синтетичних препаратів хімічного захисту, однак принцип терапії залишився колишнім - формування у пацієнта стійкою неприязні до алкоголю.
Відправною точкою в історії аверсивної терапії можна вважати 40-50 роки XX століття, коли вперше було синтезовано речовину дисульфирам, нині входить до складу більшості препаратів для лікування алкоголізму.
Не менш важливим етапом було відкриття на початку століття сенсибилизирующих властивостей ціанамід, а потім і отримання лікарських препаратів на їх основі. Можна сміливо стверджувати, що вся сучасна аверсивная терапія базуються саме на цих двох речовинах - дисульфіраму і ціанамід.
Ще одним важливим напрямком лікування алкоголізму є детоксикація. Як відомо, саме алкогольна інтоксикація - то саме болісне стан похмілля - часто стає причиною переростання звичайного застілля в тривалий запій.
У важких випадках запої можуть призводити до виникнення ряду нервово-психічних, соматичних захворювань, загальної астенії, дегенеративних змін особистості. І навіть якщо пацієнт згоден на лікування, починати його можна лише після повного витвереження і видалення з організму продуктів розпаду етанолу.
У зв'язку з цим, особливу увагу в наркологічній практиці приділяється препаратам і методикам, що прискорює процес розпаду і виведення з організму алкогольних токсинів.
Умовно препарати для лікування алкоголізму за принципом дії можна поділити на дві групи:
Засоби для детоксикації та відновлення функції печінки
- 1. Інфузійно детоксикационная терапія
- 2. Метадоксил
Засоби хімічного захисту (аверсивная терапія)
- 1. Еспераль
- 2. Вшивання від алкоголізму
- 3. Вшивання Еспераль
- 4. Сульфавідіат-суспензія
- 5. Колме
- 6. Темпозіл
Методи, що поєднують медикаментозне і психотерапевтичне вплив
- 1. Кодування від алкоголізму
- 2. Торпедо
Нерідко кошти використовую в поєднанні, щоб забезпечити найбільшу ефективність лікування. У цьому випадку на першому етапі застосовуються методи детоксикації а потім в хід вступає «важка артилерія» - кошти для кодування, тобто хімічного захисту від алкоголізму.
Засоби для детоксикації та відновлення функції печінки
Детоксикація є першим і дуже важливим етапом лікування алкоголізму. Важливо не просто очистити кров від накопичених отрут, а й нейтралізувати нервово-психічні порушення, які супроводжують цю хворобу.
Будь-яка методика психотерапевтичного лікування також передбачає вплив, що називається, «на тверезу голову», коли людина здатна більш адекватно оцінювати ситуацію, сприймати слова психотерапевта, замислюватися над власними перспективами.
Інфузійно детоксикационная терапія
Похмілля і важка абстиненція - стан вкрай неприємне і небезпечне. У цей період організм отруєний алкогольними отрутами, печінка працює на межі своїх можливостей, серце страждає від нестачі калію, натрію і магнію, нирки відчувають колосальне навантаження через зневоднення.
Страждає і мозок - тривале кисневе голодування призводить до відмирання клітин. Відсутність кваліфікованої допомоги в цей момент може призвести до тяжких наслідків для здоров'я.
Хтось, можливо, згадає про народні методи - розсолі, чаї, теплом бульйоні, кисломолочних напоях. Але цей спосіб підійде лише тим, хто випадково не розрахував сили і готовий весь день провести з кухлем простого напою, страждаючи похміллям і намагаючись без нових доз алкоголю «відійти після вчорашнього». На жаль, хронічно п'ють часто вважають за краще найпростіший рецепт - випити пива або трохи горілки. А це прямий шлях до запою.
Інфузійно-детоксикаційна терапія дозволяє швидко вивести алкогольні токсини, позбавити людину від важкої абстиненції, мінімізувати шкоду, що наноситься організму. Внутрішньовенне вливання розчинів проводять з метою відновлення вітамінного та мікроелементного балансу, а також водно-сольового рівноваги.
Крім того, відновлюється об'єм циркулюючої в організмі рідини, що поліпшує реологічні властивості крові, розріджує її. В результаті активізується обмін речовин, а продукти розпаду етанолу швидше виводяться з сечею.
Масивна інфузійна терапія раніше проводилася лише в умовах стаціонарів, але зараз багато клінік готові надати таку послугу на дому.
Метадоксил
Препарат спочатку розроблявся для лікування підлітків від алкогольного отруєння. Але в останні роки з успіхом застосовується в антиалкогольної терапії дорослих. Основна дія препарату спрямована на швидке виведення алкогольних токсинів, поліпшення функцій печінки та захист її клітин від згубного впливу етанолу.
Метадоксил не використовується для хімічної блокади. Він не володіє сенсибилизирующими властивостями до алкоголю, але часто входить до складу комплексної терапії, оскільки має властивість знижувати тягу до алкоголю.
Підтверджено ефективність прийому метадоксіла в профілактичних цілях - перед прийомом алкоголю. Препарат сприяє зниженню похмільного синдрому і зменшує токсичне ураження печінки в ході вживання спиртного.
Засоби хімічного захисту (аверсивная терапія)
Під назвою «аверсивная терапія» мається на увазі лікування, спрямоване на те, щоб викликати у пацієнта стійку непереносимість будь-якого речовини, в нашому випадку, алкоголю.
Серед препаратів для лікування алкоголізму велика частина викликає саме такий ефект, але крім фізичної непереносимості присутній і психологічна складова. Наприклад, якщо пацієнту зроблено вшивання, він чітко усвідомлює, що вживання спиртного може закінчитися для нього важкими наслідками, а то і позбавити його життя.
На жаль, система заборон часто приносить масу додаткових психологічних проблем. Пацієнти нерідко страждають фобіями, починають панічно боятися будь-яких продуктів бродіння, шкірного контакту зі спиртовими рідинами.
Також істотним недоліком аверсивної терапії є той факт, що вона лікує лише прояви хвороби, але не впливає на психологічні причини алкоголізму. Тому дані препарати для лікування алкоголізму доцільно використовувати лише на початковому етапі, щоб відновити нормальну роботу організму і дати пацієнту деякий час на осмислення свого життя. Надалі необхідно підключати роботу з психологами, усувати внутрішні причини, які спонукають людину на алкоголепиття.
Препарат на основі дисульфіраму. Випускається у формі таблеток для перорального прийому, гелю і таблеток для імплантації. Кожен метод лікування має свої переваги і недоліки.
Так, гель і таблетки для вшивання вже після однієї процедури забезпечують довготривалий ефект, проте бувають випадки, коли препарат капсуліруется під шкірою і діюча речовина надходить у кров у дуже незначній кількості, тим самим, зменшується його ефект. Пити таблетки простіше, але є ризик зірватися, піддавшись спокусі.
вшивання Еспераль
Серед послуг наркологічних клінік вшивання Еспераль користується стабільним попитом. Це пояснюється простотою методу і довготривалість отриманого ефекту. Еспераль - таблетки для імплантації, розроблені французькими фармакологами. Діючою речовиною є дисульфірам.
На відміну від одноразової ін'єкції, яка вже через 3-5 днів повністю виводиться з організму, імплантовані таблетки знаходяться в організмі від 8 місяців до 5 років. Вони поступово розчиняються, їх вміст потрапляє в кровотік, забезпечуючи стабільну концентрацію дисульфіраму в крові.
Дана методика найбільш підходить пацієнтам, які успішно витримували раніше встановлені терміни тверезості. До імплантації препарату є деякі протипоказання. Після закінчення процедури важливо не забувати про вшити препараті і будьте обережні.
Вшивання від алкоголізму
Процедура вшивання має на увазі не тільки підшкірне введення Еспераль. Фармакологами розроблений цілий ряд препаратів, які використовуються в даний час для імплантації. Це різні таблетки, а також вводяться за допомогою шприца суспензії і гелі. Ставлення до цього методу лікування неоднозначне.
Так, на Заході ці препарати для лікування алкоголізму вже давно визнані неефективними, оскільки вони не знімають психологічних проблем, а просто тримають пацієнта в страху. Однак в Росії вшивання від алкоголізму дуже популярно, причому деякі пацієнти вдаються до цієї процедури неодноразово.
Сульфавідіат-суспензія
Цей препарат аверсивної терапії - різновид дисульфіраму. Суспензія вводиться під шкіру за допомогою шприца і протягом деякого часу обростає сполучною тканиною. Виникає своєрідна капсула, з якої речовина в мікродозах надходить в кров.
У разі потрапляння в організм алкоголю, дисульфірам блокує вироблення ферментів печінки, що відповідають за переробку етанолу. В результаті виникає жорстка реакція, що нагадує сильне отруєння. Страх пережити ці вкрай неприємні відчуття і утримує пацієнта від вживання спиртного.
Цей лікарський засіб випускається у формі крапель для перорального прийому. Діюча речовина Колме - ціанамід - володіє потужним сенсибілізуючої дії до етанолу і викликає розвиток важкої реакції на прийом спиртного.
Зручності прийому препарату в тому, що воно легко дозується, не має смаку і кольору, його можна додавати в будь-які безалкогольні і не гарячі рідини. Однак ні в якому разі не варто застосовувати Колме без відома хворого. У разі вживання спиртного можуть виникнути важкі наслідки для здоров'я, і навіть загроза життю.
Офіційно застосовується в наркологічній практиці засіб. Випускається у формі таблеток і розчину для ін'єкцій. Темпозіл відноситься до ціанамід і є одним з ефективних препаратів для лікування алкоголізму методом хімічного захисту.
Для лікування темпозілом є ряд протипоказань, а тривала терапія вимагає лабораторного контролю. Саме тому темпозіл зазвичай призначають на етапі стаціонарного лікування, а після виписки пацієнт приймає лише підтримуючі дози.
Методи, що поєднують медикаментозне і психотерапевтичне вплив
Кодування від алкоголізму
Методик кодування від алкоголізму чимало. Але, по суті, всі вони зводяться до психотерапевтичного впливу і засновані на навіювання людині страху і системи заборон. Першопрохідцем в цьому методі лікування можна вважати А.Р. Довженко.
У 50-і роки він розробив і випробував методику кодування, в подальшому визнану офіційною медициною і використовується в наркологічній практиці донині.
Крім того, під кодуванням на увазі цілий ряд методик, об'єднаних загальною технологією виконання і проводяться з використанням препаратів на основі дисульфіраму або цианамида.
Спочатку під цією назвою мався на увазі лікарський препарат на основі дисульфіраму, що виник на фармакологічному ринку більше 30 років тому. Зараз до розряду Торпедо відноситься цілий ряд методик, в основі яких лежить хімічна блокада за допомогою внутрішньовенного введення препарату і подальшого психотерапевтичного навіювання.
Методика досить суперечлива і викликає серед пацієнтів чимало негативних відгуків. Однак частина пацієнтів відзначає її ефективність, тому всілякі внутрішньовенні вливання як і раніше користуються популярністю.
Західні наркологи давно відмовилися від цього способу лікування в зв'язку з тим, що таке кодування вельми недовговічне, до того ж, багатьом пацієнтам завдає серйозної психологічної шкоди.
Підведемо підсумок
По суті, всі препарати для лікування алкоголізму спрямовані на вироблення у пацієнта негативного умовного рефлексу по відношенню до спиртного. Однак всі вони придатні лише як допоміжний засіб на етапі первинного відмови від алкоголю.
Щоб зберегти тверезість на довгі роки, одного «чарівного уколу» або таблетки буде недостатньо. Буде потрібно ретельна психотерапевтична робота для зміни системи цінностей і формування нових цілей для нової, тверезого життя.