Більшість з нас згадує про своє здоров'я в той момент, коли починає його втрачати. Змінити ставлення до себе, навчитися слухати і розуміти свій організм, не доводячи його до критичної межі під назвою хвороба - це і є дієва любов до себе, до свого здоров'я. Це нелегко, але цьому треба вчитися.
Для світової гастроентерології проблема гастриту залишається актуальною. Завдання правильного лікування гастриту: розірвати порочне причинно - наслідковий зв'язок між, здавалося б, нешкідливим гастритом, атрофією, а потім і метаплазией слизової, які в кінцевому підсумку ведуть до її дисплазії і раку шлунка.
Сучасні гастроентерологи проводять лікування гастритів диференційовано, залежно від їх форми, стадійності та тяжкості перебігу.
Тому перш ніж лікар призначить препарати для лікування захворювання, він повинен отримати чітку картину процесу, який в даний час є в шлунку.
Це вдається в першу чергу завдяки проведенню фіброгастроскопіческого дослідження, під час якого ендоскопіст не тільки скрупульозно вивчає всі проблемні ділянки шлунка, але і має можливість зробити прицільну біопсію дефектних ділянок слизової з метою їх мікроскопії та визначення наявності HP.
Гастроентеролога також необхідно мати інформацію про давність процесу, наявності або відсутності скарг на біль, відрижку і важкість у шлунку, підвищення температури тіла, характер стільця. Пацієнт повинен повідомити про прийом препаратів, якими він можливо, лікувався раніше, надати меддокументації про раніше виконаних обстеженнях: УЗД ОЧП, ФГДС, pH-метрії та обстеженні на Helicobacter pylori.
Тактика і терміни лікування гострих і хронічних гастритів розрізняються кардинально.
Так як же лікується гострий гастрит?
Перші 1-2 дні шлунок повинен відпочити. На перший план виходить дієтичне харчування стіл №2, принцип якого такий: їжа повинна бути свіжоприготованою, подаватися в перетертої вигляді, дробовими малими порціями, бути теплою (приблизно 37С).
Вітається питво рідини: «Боржомі» без газу, відвари лікарських трав, які мають протизапальну та спазмолітичну дію, неміцний чай, кисіль, компот із сухофруктів. Пити рідину також необхідно малими порціями.
Якщо явища гастриту супроводжуються крім болю в шлунку підвищенням температури тіла, зміною характеру стільця, який стає рідким, лікар може прийняти рішення про призначення протимікробних препаратів.
Також зазвичай в схемі лікування присутні ентеросорбенти, що обволікають слизову шлунка кошти, пробіотики і препарати, що містять ферменти.
Всі лікарські препарати необхідно приймати з розрахунком ваги (це стосується в першу чергу дітей), віку пацієнтів та наявності супутніх захворювань. Про них теж необхідно повідомити гастроентеролога.
Дієти необхідно дотримуватися до повного затихання симптомів хвороби і продовжити її ще на 7-10 днів до повного завершення репаративних процесів у слизовій оболонці шлунка.
Які препарати необхідно включати в схему лікування хронічних гастритів
При отриманні всіх результатів обстеження перед лікарем стоїть питання: чи є необхідність призначення антибактеріальних препаратів з метою ерадикації HP і якщо необхідність є, то яких?
Схем для ерадикації Helicobacter pylori кілька.
Дуже важливо враховувати наступні обставини:
- Індивідуальна непереносимість пацієнтом деяких конкретних препаратів.
- Чутливість штамів Helicobacter pylori до них. Особливо це питання стосується антибіотика кларитроміцину. Так як резистентність (стійкість) до нього деяких штамів HP досить висока, цей факт буває перешкодою до призначення цих ліків і лікар часто приймає рішення замінити його в схемі лікування на інший препарат (джозаміцин або ніфурантель, наприклад).
- Якщо ерадикація Helicobacter pylori призначена хворому гастритом з підвищеною кислотністю, обов'язково в стандартній дозі призначаються препарати ІПП (інгібітори протонної помпи). Серед них можна відзначити омепразол і його проізводние- пантопразол, рабепразол, лансопразол і ін.
- При атрофії слизової шлунка і ахлоргідрії (Підтвердження pH-метрией) в схему лікування необхідно включити препарат вісмуту Трікалі діцітрат, приймати який необхідно 10-14 днів у добовій дозі 480 мг, розподіленої рівномірно в два або чотири прийоми.
- У разі полівалентної алергічної реакції на антибактеріальні препарати або при відмові від прийому антибіотиків можливе призначення такої схеми лікування: водний 30% розчин прополісу по 100 мл двічі на день натщесерце і один з препаратів ІПП.
Ще зовсім недавно в терапії хронічних гастритів часто використовувалися холінолітики (атропін наприклад), а також антацидні препарати. Найбільш популярні їх представники Маалокс і Альмагель. В даний час їх призначають лише на короткий час для зняття больового синдрому і проти печії.
При відсутності больового синдрому і вираженою ахлоргідрії для нормалізації процесу травлення необхідна замісна терапія -ацідін -пепсін або соляна кислота, а також Поліферментні препарати. Серед цієї групи добре зарекомендували себе ензістал, креон, Панкурмен, абомін пензістал.
Варто наголосити на важливості дотримання дієти при лікуванні хронічних гастритів. Причому дієта при хронічних гастритах з різною кислотністю має свої особливості. Так наприклад при загостренні хронічних гастритів з підвищеною секрецією заборонено вживання бульйонів через їх сокогонних дії, а при лікуванні атрофічних гастритів використання некрепких бульйонів дозволяється для стимуляції секреції шлункового соку.
Свою актуальність зберігає і траволікування. Однак через багатокомпонентного складу більшості трав'яних зборів до лікування варто ставитися з обережністю через можливу індивідуальної нестерпності деяких трав.
Хочеться дати пораду хворим на хронічний гастрит: підтримуйте по можливості контакт з лікарем гастроентерологом, радьтеся з ним частіше. Мета у вас з ним загальна - перемогти хворобу!