Тромбоз - стан, що характеризується утворенням в судинах кров'яних згустків, що перешкоджають природному процесу кровообігу. Такі згустки називають тромбами, вони формуються в порожнині вен для запобігання крововтрати при пошкодженні стінок судин. Існують і інші фактори, що впливають на процес утворення тромбів. Найчастіше тромбозу піддаються вени нижніх кінцівок, а його найнебезпечнішим ускладненням є тромбоемболія. під час якої тромби циркулюють по організму за допомогою кровотоку і можуть блокувати судини і артерії, приводячи до гіпоксії і відмирання тканин.
Причини і симптоматика
Найбільш поширеним видом тромбозу вважається утворення згустків крові в порожнині глибоких вен, частіше за все, в області нижніх кінцівок. Дане захворювання вражає також поверхневі вени ніг. Сформувався тромб може відокремитися від венозної стінки і потрапити разом з кров'ю в легеневу артерію, заблокувавши її. При відсутності екстреної допомоги такий сценарій може призвести до летального результату. Тому, виявивши перші ознаки тромбозу, слід негайно звернутися до фахівця і пройти обстеження на предмет виявлення тромбів. В якості діагностичних процедур застосовується флебографія або ультразвукове дослідження. До основних проявів тромбозів в нижніх кінцівках належать распирающие, хворобливі відчуття в ногах, набряклість і синюшність шкірних покривів.
Утворення тромбів в області нижніх кінцівок пов'язують з різними факторами:
- Порушення природного кровотоку (може бути пов'язано з малорухливим способом життя, що провокує застій крові в глибоких венах).
- Гиперкоагуляция крові (часто таке явище пов'язане з генетичною схильністю або аутоімунними хворобами. Прийом гормональних препаратів також призводить до згущення крові).
- Пошкодження судин (може бути викликано травмами нижніх кінцівок, інфекційними захворюваннями вен, пошкодженням венозної стінки при хірургічному втручанні).
Причини появи тромбів в порожнині глибоких вен враховуються фахівцем при виборі найбільш ефективного методу медикаментозного лікування, який передбачає застосування препаратів для розсмоктування тромбів. розрідження крові, і нормалізації кровообігу. Радикальне лікування потрібно в екстрених випадках, коли існує загроза закупорки судин.
антикоагулянти
До групи антикоагулянтів відносяться лікарські препарати, призначені для запобігання тромбоутворення і гіперкоагуляції крові. Антикоагулянти широко застосовуються для лікування і профілактики тромбозів, в тому числі і глибоких вен на ногах. Антикоагулянти розрізняються за методом впливу на процеси згортання крові і за способом дії:
Читайте також: Лікування посттромбофлебитического синдрому нижніх кінцівок
- прямої дії (препарати, що сприяють зниженню активності тромбіну безпосередньо в крові);
- непрямої дії (препарати, що впливають на утворення протромбіну в печінці).
Основним препаратом для лікування тромбозу вен в області нижніх кінцівок вважається Гепарин. З його допомогою також здійснюється профілактика утворення кров'яних згустків в глибоких або поверхневих судинах. Дане ліки відноситься до препаратів прямої дії і характеризується досить швидким настанням ефекту. Випускається Гепарин в різних формах, тому для лікування можуть призначатися як ін'єкції, так і таблетки. Дозування і курс лікування призначається лікарем, на підставі стану здоров'я пацієнта з урахуванням можливих протипоказань. До основних протипоказань для використання ліки відносяться кровотечі, порушення згортання крові, внутрішні крововиливи, злоякісні пухлини в печінці і недавно перенесені операції.
До антикоагулянтів непрямої впливу відноситься Варфарин, що пригнічує синтез антикоагулянтних речовин в печінці. Даний лікарський препарат показаний при гострих тромбозах глибоких вен, емболії, післяопераційному тромбозі, використовується як профілактика після інфаркту. Таблетки Варфарина необхідно приймати по призначеної лікарем схемою. До протипоказань відносяться: вагітність, ризик кровотеч, виразкова хвороба, серйозні операції в недавньому минулому.
антиагреганти
Дані препарати призначаються в якості доповнення до основного лікування судин нижніх кінцівок. Антиагреганти сприяють поліпшенню плинності крові, впливають на тромбоцити, блокуючи їх здатність до склеювання, тим самим запобігаючи формуванню тромбів. Крім того, антиагреганти здатні провокувати дезагрегацию (розсмоктування) вже утворилися згустків. Антиагрегаційні препарати застосовуються в наступних випадках:
- при тромбування вен в області нижніх кінцівок;
- як профілактика утворення тромбів;
- після радикального лікування глибоких вен;
- після операцій на серці;
- при гіпертонічній хворобі.
Читайте також: Препарати і продукти, що розріджують кров при тромбозі
Ефективне антиагрегантну дію надає ацетилсаліцилова кислота. З її допомогою нерідко здійснюється профілактика розвитку тромбозів глибоких вен. Ацетилсаліцилова кислота випускається як таблетки і добре всмоктується в шлунку. Ефект від лікування настає вже через 30 хвилин після прийому таблетки. Лікування ацетилсаліциловою кислотою повинно проводитися під контролем лікаря з урахуванням показників згортання крові, від цих показників також залежить щоденна доза ліків. У комбінації з антикоагулянтами таблетки можуть підвищити ризик кровотечі.
Крім ацетилсаліцилової кислоти існує чимало інших антиагрегантів (тиклопідин, дипіридамол, ілопрост), кожен з яких має свої відмінності і особливості в протівотромбозной терапії глибоких вен. Існують також таблетки, що містять в своєму складі комбінацію різних антиагрегантів.
До протипоказань для використання антиагрегантних коштів в якості лікування відносяться: період вагітності та лактації, загострення виразки, хвороби печінки і нирок, серцева недостатність і захворювання кровоносної системи.
флеботонікі
Лікування як глибоких, так і поверхневих судин нижніх кінцівок передбачає застосування венотонизирующих лікарських засобів, які прийнято називати флеботонікі. До них відносяться таблетки, гелі, мазі, що сприяють поліпшенню стану стінок судин, підвищення їх еластичності і зниження їх проникності. Флеботонікі також сприяють поліпшенню кровотоку. Призначаються дані препарати як профілактика або доповнення до комплексної терапії захворювань судин. До найбільш поширених флеботропних препаратів належать:
- Детралекс. Ці таблетки підвищують міцність і еластичність венозної стінки, зменшує її здатність до розтягування;
- Флебодіа. Надає протинабрякову дію, запобігає застою крові в судинах;
Лікування тромбозів, щоб уникнути ускладнень, має бути комплексним і проходити під наглядом лікаря. Всі медикаментозні засоби і їх комбінації призначаються індивідуально, залежно від клінічних показників пацієнта і можливих протипоказань.
