препарати кальцію

Покажчик описів ЛЗ

кальцію гліцерофосфат
кальцію глюконат
кальцію лактат
МНН відсутня

Ремодент

У стоматологічній практиці для регуляції обміну речовин в твердих тканинах зуба і кісткової тканини, підтримки рівноваги процесів де- і ремінералізації використовуються ЛЗ, що містять різні мікро- і макроелементи (кальцій, фосфор, фтор, стронцій, кремній і т.д.), гормони ( кальцитонін, паратиреоїдного гормон), а також вітаміни. Найбільш часто використовуються препарати кальцію.

Кальцій, що відноситься до групи лужноземельних металів, надходить в організм людини з їжею у формі неорганічних (фосфат, карбонат) і органічних (лактат, казеїнат і ін.) З'єднань. Найбільша його кількість міститься в молоці, молочних продуктах, сирі, сирі, яйцях. Добова потреба в кальції у дорослої людини становить 1000 мг, підвищуючись у дітей в період росту (до 40-60 мг / кг), у літніх людей і жінок в період вагітності і лактації. Рівень кальцію в крові і тканинах визначається його надходженням в організм з їжею, всмоктуванням з травного тракту, реабсорбцией в нирках і виведенням з організму. Обмін кальцію пов'язаний з метаболізмом фосфору. Неорганічний фосфат, з'єднуючись з кальцієм, утворює погано розчинний з'єднання, яке відкладається в органічній строме кістки з утворенням гідроксиапатиту, і рівень кальцію в сироватці крові знижується.

Обмін кальцію регулюється гормонами (паратгормоном, кальцитонином) і вітаміном D. Вітамін D впливає на всмоктування з шлунково-кишкового тракту кальцію і фосфору, які необхідні для розвитку кісткової тканини і твердих тканин зуба.

Вітамін D посилює процес активної реабсорбції кальцію в нирках, зменшуючи виділення з сечею, гальмує мобілізацію його з кісткової тканини. Паратгормон збільшує кількість остеокластів, підвищує їх функціональну активність, гальмує утворення і знижує активність остеобластів. Наслідком цього є демінералізація кістки і збільшення кальцію в плазмі крові.

Кальцитонін, навпаки, пригнічує утворення і знижує функцію остеокластів, прискорюючи перетворення їх в остеобласти, перешкоджає демінералізації кісткової тканини, підсилює остеогенез. Рівень кальцію підтримується естрогенами, андрогенами, соматотропний гормон, а знижується ГКС і ІЛ-1 і -6. Крім того, на обмін кальцію певний вплив мають інсулін, паротин (пептидний гормон привушної слинної залози), вітамін С і мікроелементи.

Механізм дії і фармакологічні ефекти

Кальцій є одним з основних макроелементів. Фізіологічною активністю володіє іонізований кальцій. Іони кальцію активують пластичну функцію остеобластів і остеоцитів, беруть участь у формуванні кісткової тканини і тканин зубів, складають мінеральну основу скелета, забезпечуючи їх міцність і твердість, підвищують резистентність тканин зуба до патогенних впливів.

Іони кальцію взаємодіють з внутрішньоклітинним білком кальмодулином, і цей комплекс здійснює регуляцію багатьох біохімічних процесів, бере участь в сполученні збудження клітин з їх функціональною активністю, є одним з найбільш потужних стимуляторів внутрішньоклітинних процесів і транслятором позаклітинної інформації всередині клітини, стимулятором мезенхіми лімфоїдної тканини.

Іони кальцію необхідні для формування кісткової тканини, фізіологічної і патологічної мінералізації твердих тканин зуба, беруть участь у вивільненні медіатора з закінчень еферентних нервів в синаптичну щілину, в процесі збудливості нервової тканини, необхідні для нормального функціонування центральної і вегетативної нервової системи, м'язового скорочення, в т. ч. і серцевого м'яза, згортання крові, нормального функціонування нирок і обміну води і рідин, беруть участь в реалізації ефекту ряду гормонів, регулюють проникність клітинних мембран і активність багатьох ферментів, беруть участь в реакціях запалення і гіперчутливості.

Препарати кальцію заповнюють дефіцит цього іона, підвищують резистентність емалі до патогенних впливів, знижують проникність тканин, надають протинабрякову, протизапальну, протиалергічну, гемостатичну дію, пригнічують активність остеокластів і знижують резорбцію кісткової тканини, активують ретикуло-ендотеліальну систему, фагоцитарну функцію лейкоцитів і підвищують опірність організму . Кальцію гліцерофосфат, що містить фосфор, підсилює анаболічні процеси. У глюконату кальцію резорбтивна дія виражена слабше, він частіше використовується місцево у вигляді 10% розчину. Гідроокис кальцію має антисептичну, протизапальну і остеотропний дією, стимулює утворення вторинного дентину.

За останні роки для заповнення дефіциту кальцію в організмі використовуються вітамінно-мінеральні комплекси (Берокка, Вітафтор, вітакальціт, витрум Остеомаг, Кальцева, кальцій-D3 нікомед, Кальцинова, кальцій Седік, Прегнавит і ін.). Місцево для реминерализующей терапії у вигляді аплікацій, полоскань, а також методом електрофорезу застосовуються препарати кальцію і фтору і ремодент, що виготовляється з кісток і зубів великої рогатої худоби. З'єднання кальцію вводяться до складу багатьох лікувально-профілактичних зубних паст і жувальних гумок. Створюються біорозчинність ремінералізующая плівки і пластини з препаратами кальцію.

Фармакокінетика

При введенні всередину кальцій всмоктується в верхніх відділах тонкого кишечника. Біодоступність препаратів кальцію не перевищує 30%. Всмоктування його є поєднанням процесів активного транспорту і пасивної дифузії з просвіту тонкої кишки в кровотік і залежить від співвідношення кальцію, фосфору і жирів. При великому вмісті фосфору і жирів утворюються нерозчинні сполуки кальцію, які погано всмоктуються. Всмоктування залежить від рН шлункового соку. Основним биорегулятором всмоктування кальцію є вітамін D. У крові половина кальцію знаходиться в активній іонізованій формі і половина в з'єднанні з білками плазми (в основному з альбумінами) і в формі погано диссоциирующих неорганічних і органічних сполук. Депонується кальцій в кістковій тканині.

Фізіологічною активністю володіє іонізований кальцій. Зрушення рН плазми в лужну сторону зменшує кількість іонізованої форми, а зрушення рН плазми в кислу - збільшує. Депонування і мобілізація з депо кальцію регулюється гормонами щитовидної і паращитовидних залоз. Виводиться кальцій з організму частково з сечею (20%), переважно з калом (80%). У регуляції ниркової реабсорбції кальцію бере участь вітамін D і, можливо, паратгормон.

Місце в терапії

Препарати кальцію використовуються для профілактики і зупинки післяопераційних кровотеч, в складі комплексної терапії запальних і алергічних захворювань, при остеопорозі і переломах щелеп.

Препарати кальцію в комплексі з препаратами фтору і фосфору застосовують в якості ЛЗ, що стимулюють процеси мінералізації та ремінералізації, для профілактики і лікування карієсу та некаріозних уражень зубів. Гідроокис кальцію використовується при лікуванні глибокого карієсу і пульпіту.

Переносимість та побічні ефекти

При прийомі всередину препаратів кальцію можливі болі в надчеревній ділянці, печія. При в / в введенні можуть виникати відчуття жару, гіперемія обличчя, брадикардія, рідко - нудота, блювота, пронос; при швидкому введенні - фібриляція шлуночків. П / к або в / м введення (особливо хлориду кальцію) може викликати некроз тканин і абсцес.

Протипоказання

Гіперкальціємія.
Схильність до тромбозів.
Гіперкальціурія.
Важка форма атеросклерозу.
Фібриляція шлуночків.
Застосування серцевих глікозидів.
Нефролітіаз.

Препарати кальцію слід з обережністю застосовувати при аритмії, ішемічної хвороби серця, вираженою артеріальною гіпертонії, тяжких порушеннях функції нирок і печінки, в старечому віці.

взаємодія

Препарати кальцію несумісні з карбонатами, саліцилатами, сульфатами, препаратами заліза, тетрациклінами, хінолонами, етідроновая кислотою, фенітоїном, утворюють з ними нерозчинні або важко розчинні сполуки. Препарати кальцію посилюють інотропну дію і токсичність серцевих глікозидів, зменшують клінічний ефект верапамілу і атенололу, порушують всмоктування фтору. Вітамін D покращує засвоєння препаратів кальцію.
Препарати кальцію застосовують у поєднанні з протизапальними і протиалергічними ЛЗ.

Приклади ТН препаратів кальцію, зареєстрованих в РФ

Сульфаніламіди є бактеріостатичними препаратами широкого спектру дії, конкурентними антагоністами парамінобензойной кислоти # 40; ПАБК # 41 ;. яка необхідна більшості мікроорганізмів для.

Антибіотики в стоматології

Мета раціональної антибактеріальної хіміотерапії - вибір найбільш активного при даній патології ЛЗ і його дози, що дозволяє створити в тканинах необхідну для пригнічення росту патогенної мікрофлори концентрацію протягом усього проведеного курсу лікування. Спосіб введення антимікробної ЛЗ і тривалість.

У стоматології найбільше значення мають препарати, що пригнічують ріст грибів Candida. Для лікування кандидозних уражень слизової оболонки порожнини рота системно можуть використовуватися полієнових антибіотики.