У лікуванні загострень бронхіальної астми важливе застосування засобів, що сприяють видаленню мокротиння з дихальних шляхів. В даний час виділяють 2 основні групи цих коштів: стимулюють відхаркування та муколітичні препарати. Відхаркувальні препарати посилюють активність миготливого епітелію дихальних шляхів і скорочення дрібних бронхів, сприяючи просуванню мокротиння з нижніх відділів дихальних шляхів у верхні, а також підсилюють секрецію бронхіальних залоз і дещо зменшують в'язкість мокротиння. Муколітичні засоби розріджують, розплавляють густе мокротиння, зменшують її утворення в клітинах епітелію. Більшість препаратів має в тій чи іншій мірі і муколітичних, і відхаркувальну дію. До муколитическим препаратів належать: ацетилцистеїн (АЦЦ, АЦЦ Лонг, Флуімуціл, Екзомюк), карбоцистеин (Бронкатар, дрілл відхаркувальний, Мукодін, мукопронт, Флуіфорт, Флювік, Флюдітек), месна (містаброн, Мукофлуід), бромгексин (Бромгексин, Бізолвон, Паксіразол, Солвін, Флегамін), амброксол (Амброксол, амброгексал, Амбробене, Амбролан, Амбросан, Лазолван, Медовент, Халіксол).
Препарат для лікування бронхіальної астми: Амбробене
Діюча речовина: амброксолу гідрохлорид. Стимулює утворення сурфактанта, нормалізує бронхо-легеневу секрецію, зменшує в'язкість мокротиння, полегшує її виведення із бронхів. Амброксол, на відміну від бромгексину, вже є активною речовиною, що не вимагає часу для перетворення в активний метаболіт, тому його дія починається вже через 30 хвилин після прийому. Випускається в найрізноманітніших формах: таблетки по 30 мг, сироп по 15 мг в 1 мл, свічки по 15 і 30 мг, розчин для ін'єкцій в ампулах по 2 мл (15 мг), розчин для прийому всередину і інгаляцій по 15 мг в 1 мл, капсули-ретард по 7,5 мг, які можна застосовувати 1 раз в день. Доза для дорослих по 30 мг 2-3 рази на день, для дітей - залежить від віку.
Препарат для лікування бронхіальної астми: Амбросол
Діючою речовиною є амброксол. Чинить муколітичну і відхаркувальну дію. Стимулює утворення трахеобронхіального секрету зниженої в'язкості внаслідок зміни структури мукополісахаридів мокротиння і підвищує секрецію гликопротеидов (мукокінетіческое дію). Досить повно всмоктується при будь-яких шляхах введення. У печінці піддається біотрансформації, утворює дібромантраніловую кислоту і глюкуронові кон'югати. Показання: бронхіт, пневмонія і бронхіальна астма з порушенням відходження мокроти, бронхоектатична хвороба, респіраторний дистрес-синдром у недоношених дітей і новонароджених. Протипоказання: гіперчутливість, виразка шлунка, вагітність (I триместр), годування груддю (на період лікування необхідно припинити). Не слід комбінувати з іншими протівооткашлевимі засобами, що утрудняють виведення мокротиння.
1. Препарати для лікування бронхіальної астми: стабілізатори мембран тучних клітин
2. Інгаляційні і системні глюкокортикостероїдні препарати для лікування бронхіальної астми
Препарат для лікування бронхіальної астми: АЦЦ
Діюча речовина: ацетилцистеїн. Препарат з ферментної активністю, розриває дисульфідні зв'язки мукополісахаридів мокротиння, що призводить до її розрідженню, збільшує обсяг, полегшує виділення, сприяє відкашлюванню. Випускається в формі шипучих таблеток і розчинної грануляту по 100 і 200 мг з приємним смаком лісових ягід, який не відмовляються приймати навіть діти. Застосовується у дорослих по 200 мг 3 рази на день, у дітей доза залежить від віку. Можливі алергічні реакції.
Препарат для лікування бронхіальної астми: АЦЦ Лонг
Діюча речовина: ацетилцистеїн. Пролонгований препарат ацетилцистеїну. Прийом 1 таблетки забезпечує достатній муколітичний ефект протягом всього дня. Випускається в формі шипучих таблеток по 600 мг. Застосовується у пацієнтів старше 14 років по 1 таблетці на день. Можливі алергічні реакції.
Препарат для лікування бронхіальної астми: Бромгексин
Діюча речовина: бромгексина гідрохлорид. Муколітичний засіб з відхаркувальну дію. Знижує в'язкість мокротиння, підсилює діяльність миготливого епітелію, стимулює вироблення сурфактанта. Сурфактант сприяє покращанню рівноваги коагуляції секрету, його просуванню по епітелію і полегшує виділення мокротиння з дихальних шляхів. Випускається у формі таблеток по 8 мг, драже по 4 і 12 мг. Застосовується у дітей з 2 до 6 років по 4 мг З рази на день, з 6 до 14 років по 8 мг 3-4 рази на день, у дорослих по 12-16 мг 3-4 рази на день.
Препарат для лікування бронхіальної астми: Бромгексин
Муколитический і відхаркувальний засіб. Знижує в'язкість бронхіального секрету за рахунок деполяризації кислих полісахаридів відокремлюваного бронхів і стимуляції секреторних клітин слизової бронхів, що виробляють секрет, що містить нейтральні полісахариди. Показаннями до застосування є захворювання дихальних шляхів, що супроводжуються утворенням трудноотделяемого в'язкого секрету: трахеобронхіт; хронічний бронхіт з бронхообструктивним синдромом; бронхіальна астма; муковісцидоз; хронічна пневмонія. Терапевтична дія препарату може проявитися на 4-6-й день лікування. Дорослим і дітям старше 10 років препарат призначають по 8 мг 2 рази / добу. Для дітей у віці до 2 років разова доза становить 2 мг, від 2 до 6 років - 4 мг, від 6 до 10 років - 6-8 мг. Кратність прийому препарату - 3 рази / добу. З обережністю застосовують препарат при виразці шлунка, а також при вказівках в анамнезі на шлункову кровотечу. У дітей лікування слід поєднувати з постуральним дренажем і вібраційним масажем грудної клітки, що полегшує відтік секрету з бронхів. У II і III триместрах вагітності Бромгексин призначають тільки в тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду. При необхідності призначення препарату в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування. Бромгексин не призначають одночасно з протикашльовими лікарськими засобами, що містять кодеїн, оскільки це утрудняє відкашлювання розрідженого мокротиння, бромгексин покращує проникнення тетрациклінів і сульфаніламідів в слизову оболонку бронхів. Форма випуску: 50 таблеток по 4 мг, 10 таблеток по 8 мг, 20 таблеток по 8 мг.
Препарат для лікування бронхіальної астми: Бромгексин-Акрі сироп
Препарат бромгексина. призначений для застосування в педіатричній практиці. Випускається у вигляді сиропу, 5 мл якого містять 4 мг бромгексину гідрохлориду. Лікування слід поєднувати з постуральним дренажем і вібраційним масажем грудної клітки, що полегшує відтік секрету з бронхів. Терапевтична дія препарату може проявитися на 4-6-й день лікування.
Препарат для лікування бронхіальної астми: Бромгексин-Егіс
Активуючи в першу чергу діяльність серозних бронхіальних залоз - посилює виділення слизу. Завдяки впливу, він посилює проходження секрету, а також секретолитической і мукоцилиарной активності Бромгексин-Егіс запобігає висиханню слизових оболонок дихальних шляхів, стимулює сухі слизові оболонки, сприяючи продукції секрету і утворення на їх поверхні нормального покриття. Прилипає, висихають, муцинозной і густу слиз робить менш в'язкою і сприяє її відходженню. Показаннями до застосування є всі захворювання дихальних шляхів, при яких необхідні розрідження секрету бронхів і полегшення відхаркування мокротиння (трахеобронхіт, хронічний бронхіт, різні форми хронічних обструктивних захворювань легенів, хронічні запальні захворювання легень, пневмоконіоз, бронхоектазів). Також Бромгексин-Егіс застосовується для діагностичних цілей (для полегшення відкашлювання сторонніх речовин при їх внутрібронхіального введенні при бронхографії). Протипоказання в даний час не виявлені. З побічних ефектів відзначається тільки тимчасова нудота.
Препарат для лікування бронхіальної астми: Лазолван
Діюча речовина: амброксолу гідрохлорид. Добре вивчений і широко застосовується в світі препарат є потужним муколітичних і
відхаркувальний засіб, яке до того ж має антиоксидантні властивості, посилює ефект ряду антибіотиків. Високий рівень безпеки підтверджується великою широтою терапевтичної дії: добова доза у дорослих може коливатися від 60 до 120 мг. Випускається у формі таблеток по 30 мг, розчину для прийому всередину і інгаляцій по 15 мг в 1 мл, сиропу по 15 і 30 мг в 1 мл (сироп не містить цукру і алкоголь). Застосовується у дорослих в середній дозі по 30 мг 3 рази на день. Доза для дітей залежить від віку.
Препарат для лікування бронхіальної астми: Медовент
Препарат амброксола. Медовент надає: муколитическое (розриває дисульфідні зв'язки між молекулами мокротиння) дію; відхаркувальний (Секретомоторні) дію; секретолитическое дію (розріджує мокротиння); обволікаючу дію на бронхи; протизапальну дію на дихальні шляхи (зменшує вивільнення медіаторів запалення); антіателектатіческое дію (збільшує утворення сурфактанту); імуномодулюючу дію (підвищує синтез секреторного імуноглобуліну А); незначну протикашльову дію; збільшує концентрацію антибіотиків у мокротинні, ніж підвищує ефективність лікування респіраторної інфекції.
Препарат має високу біодоступністю при пероральному прийомі (70-80%). Володіє високою клінічною ефективністю при будь-якому кашлі з мокротою (при гострому і хронічному бронхітах, пневмоніях, бронхоектатичній хворобі, муковісцидозі, бронхіальній астмі, пневмоконіози). На відміну від інших муколитиков безпечний при призначенні пацієнтам з бронхіальною астмою. Препарат малотоксичний, не пошкоджує слизову оболонку бронхів. Може застосовуватися у пацієнтів різних вікових груп. Має кілька форм випуску: таблетки по 30 мг, капсули ретард по 75 мг і дитячу форму - еліксир 15 мл / 5 мл у флаконах. Наявність лікарської форми пролонгованої дії має безліч переваг: уповільнене і поступове вивільнення діючої речовини, відсутність пікової концентрації, ефективна дія протягом доби, прийом препарату 1 раз на добу, запобігання надмірного утворення мокротиння, краща переносимість.
Препарат для лікування бронхіальної астми: Флегамін
Діюча речовина: бромгексина гідрохлорид. Ефективний препарат з муколитическим і відхаркувальну дію. Характеризується різноманітністю форм випуску: таблетки по 8 мг, сироп по 4 мг в 5 мл, краплі по 4 мг в 1 мл, ампули по 2 мл (4 мг). Це дозволяє вибрати зручну форму для кожного пацієнта залежно від віку і ступеня тяжкості захворювання. Краплі можуть застосовуватися у дітей з 1 місяця. Доза для дорослих по 8 мг 3 рази в день, доза для дітей залежить від віку. Форма випуску: таблетки 8 мг, сироп для дітей 2 мг / 5 мл, у флаконах 120 мл.
Препарат для лікування бронхіальної астми: Флюдітек
Діюча речовина: карбоцистеин. Муколітичний засіб, який ефективно впливає на гелеву фазу слизу, розріджує в'язкий секрет і таким чином сприяє виділенню мокротиння. Дозволений до застосування навіть у новонароджених дітей. Випускається в 2 формах: сироп для дітей зі смаком банана і сироп для дорослих зі смаком карамелі. Доза для дітей залежить від віку, дорослим застосовувати по 15 мл 3 разів на день. Можливі алергічні реакції.
Препарат для лікування бронхіальної астми: Халіксол
Препарат амброксола. Високоефективний муколітичний засіб, який не поступається за швидкістю і якісність терапевтичного ефекту інших лікарських засобів. Застосовується при захворюваннях, що супроводжуються кашлем з важко відокремлюємо мокротиння. Одночасне застосування Халіксол і антибіотиків (наприклад, пеніциліну) підвищує бронхіальну секрецію і підвищує клінічну ефективність лікування. Прекрасно переноситься хворими; вкрай рідко розвиваються побічні ефекти і, як правило, не вимагають відміни препарату. В експериментальних дослідженнях не встановлено мутагенну та канцерогенну дію препарату. Випускається у вигляді таблеток для дорослих і дітей, а також має спеціальну форму випуску препарату для дітей - у вигляді сиропу.
Фітопрепарати для лікування бронхіальної астми
Лікарські засоби з переважно відхаркувальну дію представлені в основному фітопрепаратами.
Трава термопсису - стимулює дихальний центр, збільшує секрецію бронхіальних залоз, підвищує скоротливу здатність гладкої мускулатури бронхів. Настій трави застосовують по 1 ст.л. 3-4 рази на день.
Корінь алтея - має відхаркувальну, протизапальну, обволікаючу і пом'якшувальну дію. Настій трави застосовують по 1 столовій ложці 3-5 разів на день.
Коріння солодки - мають відхаркувальну, протизапальну і бронхолітичну дію. Входить до складу грудного еліксиру, який застосовують по 20-40 крапель 3-4 рази на день.
Коріння истода - збільшують секрецію слизу бронхіальнимизалозами, розріджують мокротиння, зменшують її в'язкість. Призначають відвар по 1 столовій ложці 5 разів на день.
Кореневище з корінням оману - призначають при бронхітах з густим мокротинням як засіб, що зменшує запальну реакцію, що впливає на секреторно-моторну діяльність легенів і розріджує мокротиння. Застосовується у вигляді відвару по 1 столовій ложці 4-5 разів на день.
Трава чебрецю - має центральну заспокійливу дію з відхаркувальної і бактерицидну активність. Є препаратом вибору при обструктивних бронхітах без значного виділення мокротиння. Застосовується у вигляді настою по 2 ст.л. 3-4 рази на день.
Фітопрепарати можуть застосовуватися у вигляді різних зборів. Так, наприклад, відхаркувальну і бронхолітичну дію мають такі збори:
1. Корінь алтея 20,0, пагони пасльону 10,0, трава фіалки триколірної 20,0, плоди анісу 10,0. Стакан настою випивають за 4-5 прийомів в день.
2. Трава первоцвіту 40,0, листя подорожника 20,0, трава ефедри хвощових 10,0, листя бобівника трилистого 10,0, корінь оману 20,0. Приймають настій по 0,5 склянки 4 рази на день.
3. Лист кропиви дводомної 30,0, трава хвоща польового 20,0, лист м'яти перцевої 20,0, трава горицвіту 10,0, плоди анісу 30,0, соснові нирки 30,0, плоди шипшини 30,0. Приймати по 0,5 склянки 5 разів на день.
Необхідно пам'ятати, що фітотерапія протипоказана при пилкової алергії!