Проблеми в економіці сильно вдарили по ринку ліків. На нього тиснуть висока інфляція через великий обсяг імпорту, з одного боку, і зникаючі препарати, ціни на які контролює держава, з іншого. Президент Володимир Путін велів розібратися з проблемою. Що йому можуть запропонувати профільні відомства, розбиралася "Влада".
Прийшов час змінити алгоритм регулювання цін на ліки. Про це «Власти» заявила глава МОЗ Вероніка Скворцова. "Перспективним, на наш погляд, є перехід від жорсткої реєстрації граничних цін до референтного ціноутворення. Це більш гнучкий механізм, що відображає природні ринкові процеси", - пояснила вона.
При референтному ціноутворенні, яке пропонується ввести, вартість препарату на ринку визначається ціною, яку за нього платять споживачі в країнах зі схожими економічними умовами. Майбутня ціна ліки також може розраховуватися як сукупна вартість упаковки препаратів, які схожі з ним за дією. Державний регулятор, порівнявши рівні цін, вони використовують мінімально або середній показник і безпосередньо чи опосередковано обмежує можливості фармкомпаній перевищувати цей поріг.
В уряді продовжують замислюватися, як краще побудувати систему виробництва і продажу недорогих ліків таким чином, щоб обсяг їх виробництва не скорочувався, а ціна для споживачів не збільшувалася
Фото: Петро Кассин, Коммерсант
На такому тлі відмова від регулювання цін на дешевий сегмент, на думку Сергія Шуляка, дасть їм можливість вирости приблизно на третину. Більше збільшення ціни, на його погляд, все-таки неможливо, так як "абсолютна більшість препаратів цього сегмента - дженерики, які не мають патентного захисту, тому конкуренція за частку ринку між їх виробниками досить гостра. Наприклад, навіть при зростанні курсу долара майже в два рази за останні два роки вартість імпортних ліків за цей період збільшилася лише на 26% ", - відзначає він. Схожу оцінку можливого зростання цін давав і Мінпромторг, посилаючись на нинішній стан ринку. Як повідомляло відомство в листі до уряду, якщо, за даними Росздоровнагляду, приріст цін на препарати вартістю до 50 руб. зі списку ЖНВЛП за останній рік склав 5,9%, то збільшення роздрібних цін на препарати з нерегульованою ціною за той же період склало 31%. При цьому, як повідомляв раніше «Власти» глава російського представництва компанії Pfizer Данило Блінов, навіть незважаючи на таке подорожчання продукції, для більшості західних компаній в короткостроковій перспективі прибутковість і привабливість російського ринку буде значно падати.
На ринку відсутня фіксація ціни ліки, але система охорони здоров'я відшкодовує пацієнтам його вартість в рамках тієї суми, яка визначена референтної ціною
Історично так склалося, що першими до ідеї використання референтних цін прийшли країни, де вартість лікарських засобів відносно висока, але при цьому насичений ринок дженериків, які створюють значну конкурентну тиск, а також існує різниця в цінах на взаємозамінні лікарські засоби. Саме сукупність цих факторів уможливила успішне застосування підходу встановлення референтної ціни. Втім, впровадження референтного ціноутворення у всіх країнах було пов'язано з численними суперечками між урядом, провідними гравцями фармацевтичного бізнесу, представниками медичної спільноти та організацій, що захищають права пацієнтів.
Першою країною, яка почала застосовувати цей принцип в Європі, стала Німеччина - там система референтних цін була введена ще в 1989 році. За нею послідували Данія, Нідерланди, Італія та Іспанія. В даний час такий підхід використовується вже більшістю країн - членів ЄС. Система референтного ціноутворення знайшла широке застосування і в країнах Центральної та Східної Європи.
Однак створення національної системи референтного ціноутворення в більшості таких країн включає і перехід на систему лікарського страхування. В такому випадку на ринку відсутня жорстка фіксація ціни ліки, але національна система охорони здоров'я відшкодовує пацієнтам його вартість, правда, як раз тільки в рамках тієї суми, яка визначена референтної ціною. МОЗ, втім, відзначає, що готовий представити такий проект в уряд найближчим часом.
Вероніка Скворцова, міністр охорони здоров'я РФ:
"На даний момент в перелік життєво необхідних і найважливіших лікарських препаратів (ЖНВЛП) входить 23,5 тис. Торгових найменувань, 646 міжнародних непатентованих найменувань (МНН) різних ліків. Якщо взяти весь спектр торгових препаратів - 81% вже в тому чи іншому вигляді проводиться на території Росії. з них по повному циклу, в даному випадку ми говоримо про виробництво субстанції або зміна субстанції, тобто активної речовини препарату, працює більшість, тобто близько 67%. Однак, на наш погляд, поки що на російському ринку існує досить велика частка, так скажемо, поверхнево локалізованих виробництв.
Проте на даний момент нас хвилює одна проблема, яка зводиться до того, що населення, незважаючи на відносно невеликий приріст цін на основні препарати, зараз менше витрачає власних ресурсів для отримання ліків в амбулаторному сегменті. За даними соціологічних опитувань, це скорочення попиту склало приблизно 11%. І в зв'язку з цим падає прихильність до лікування, в тому числі пацієнтів з тих груп, які повинні приймати постійну терапію протягом року - двох років: наприклад, після операцій на судинах найрізноманітніших, в тому числі аортокоронарного шунтування, стентування, або після інфарктів і інсультів, щоб вони не повторювалися.
Найважливіше в каналі Коммерсант в Telegram