Препарування каріозної порожнини за допомогою вкладок. Препарування порожнини для вкладок
У випадках, коли за допомогою пломби відновити зруйновану коронку або створити необхідний контакт з сусіднім зубом не вдається, застосовують вкладки, які є більш надійним засобом усунення дефектів зубів, оскільки певна недосконалість методів пломбування може стати причиною рецидиву карієсу [Бегельман І. А. 1959, 1966 ; Бегельман І. А. та ін. 1960; Альшиц А. М. 1969; Гаврилов Е. І. Оксман І. М. 1978; Harndt E. 1947 1953].
Особливо ефективним є застосування вкладок при відновленні ріжучого краю фронтальних зубів і міжзубних контактів. Порожнини, препаровані під вкладки, як правило, більш досконалі в порівнянні з порожнинами, підготовленими під пломби.
В останні роки з метою усунення такого недоліку пломбування з використанням звичайного типу пломб, як освіта борозенок, стали широко застосовувати прокладочні лаки - адгезиви, які не тільки запобігають проникненню дратівливих чинників з пломби в підлеглі тканини зуба, але і знижують крайову проникність амальгам, регулюють об'ємні зміни пломби, покращують якість її крайового прилягання, а також можуть мати бактерицидну властивість [Бірюкова Т. Н. 1973; Артамонова В. Н. 1976; Ritze M. 1973; Spangberg L. et al. 1974).
Препарування порожнини для вкладок проводять в основному з дотриманням тих же правил, що і при пломбуванні, хоча слід зазначити наявність певних особливостей. Формування порожнини під вкладку здійснюють таким чином, щоб з неї можна було без перешкод вивести змодельовану воскову модель, а пізніше ввести готову вкладку.
З цією метою, особливо при скруті виведення воскової моделі, формують порожнина не з конвергируют, як при пломбуванні, а з дівергірующім бічними стінками при збереженні загальної ящікообразной форми.
Необхідно також при препаруванні неухильно дотримуватися обраного напрямку формування порожнини, з тим щоб всі стінки порожнини були паралельні цим напрямком, утворюючи з дном порожнини виражені прямі кути.
Для більш правильного орієнтування при подальшому накладенні вкладки порожнину не рекомендується робити строго геометричної форми - круглої, квадратної і т. Д .; одна сторона порожнини за формою повинна відрізнятися від іншого [Курляндський В. Ю. 1973]. Дно порожнин для вкладок формують плоским. Виняток становлять лише дуже глибокі порожнини, де залишають окремі поглиблення в місцях проникнення каріозного процесу на велику глибину.
При препаруванні порожнин велику увагу приділяють вибору методу фіксації вкладок, передбачаючи можливість їх фіксації за допомогою штифтів, особливо в депульпірованія зубах.
При дефектах фронтальних зубів з порушеним ріжучим краєм (порожнини четвертого класу по Блеку) рекомендується додатково виділити наступні групи порожнин: порожнини в зубах з широким ріжучим краєм, порожнини в депульпованих зубах - і дві підгрупи: порожнини при односторонньому і двосторонньому дефекті. Подібна класифікація полегшує практичну роботу при формуванні порожнин і виготовленні вкладок. Препарування саме такого роду порожнин в найбільшою мірою відрізняється від препарування під звичайні пломби з цементу і амальгами [Альшиц А. М. 1969].