Багато людей прагнуть до бездоганної усмішці. Досягти її допомагають зубні протези. Часто перевага віддається металокерамічним. Однак перед установкою коронки необхідно підготувати зуби, щоб поліпшити фіксацію і тим самим продовжити термін служби.
Одним з етапів підготовки зубів до протезування є препарування (або обточування) - сточування твердих тканин з метою вирівняти їх поверхню, видалити пошкоджені області. Раніше дана процедура була болючою і довгої, але сучасні методи і інструменти дозволяють значно заощадити час і обійтися без болю.
У яких випадках показано препарування зубів?
Процедура показана, якщо зуби вже піддавалися лікуванню у вигляді пломбування, але пломби мають такі дефекти:
- порушення контакту з зубними тканинами;
- нависають краю;
- незадовільний зовнішній вигляд.
Переломи зубів, що супроводжуються порушенням форми і втратою функцій, підвищеною чутливістю і болем, теж є показаннями до обтачиванию. Поряд з цим виділяють вроджені дефекти форми зубів, але в таких випадках лікар повинен оцінити ситуацію, щоб з'ясувати, чи дійсно необхідне втручання.
Основні методи обточування під металокерамічну коронку
Препарування під металокерамічну коронку може проводитися різними шляхами. Ультразвук, лазер, спеціальні установки, кислоти - це далеко не повний список можливих факторів, що впливають. Всіх їх об'єднує результат - обточені під металокерамічну коронку зуби. Для правильного вибору процедури бажано проконсультуватися з фахівцем, який оцінить стан ротової порожнини і порекомендує найкращий метод.
ультразвукова обточування
Ультразвук давно використовується стоматологами для видалення зубних каменів, нальоту і полірування пломби. Використовувати його для препарування стали порівняно недавно. Спочатку інструменти представляли собою наконечник і керамічні гострі насадки. Вони були згубні для зубної тканини, так як значно травмували її.
Сьогодні ультразвукові наконечники мають кілька змінних насадок, тому можуть застосовуватися багаторазово. Вони використовуються для мінімального інвазивного лікування карієсу, обточування, при тимчасовому пломбування.
У даного способу є кілька переваг:
- незначне виділення тепла під час процедури, тому емаль і інші тканини зуба не перегріваються;
- немає хворобливих відчуттів;
- інструмент надає мінімальний тиск на поверхню зуба;
- після процедури не залишаються відколи й мікротріщини, відбувається повне вирівнювання;
- відсутність впливу на м'які тканини ротової порожнини через особливу частоти ультразвуку.
лазерне препарування
Разом з ультразвуком лазер займає лідируючі позиції серед інших методів обточування зубів. Найбільш часто вживаним і вивченим, на сьогоднішній день, є ербієвий лазер.
Спосіб базується на застосуванні кристала ербію, який розрізає тканини особливим чином. Він називається лазерної гідрокінетікой і характеризується видаленням тканин, що містять кальцій, шляхом поглинання лазерної енергії молекулами води. Випаровування твердих зубних тканин відбувається в результаті випаровування води зі збільшенням обсягу і руйнуванням кристалів гідроксиапатиту. Випаровуються тільки верхні шари, так як лазерні імпульси короткі і не встигають нагріти внутрішню частину зуба. Випаровування не слід сприймати в буквальному сенсі, тканину просто дробиться на дрібні частинки, а потім віддаляється потоком повітря. Лазер немає розплавляє поверхню, позбавляючи від перегріву.
Обробка лазером має наступні переваги:
- інфекція не поширюється на інші зуби, так як дрібні частинки тканин видаляються повітрям;
- безболісність - процедура не вимагає застосування анестезії;
- економічність - не вимагається використання антибактеріальних засобів, бормашин і т.д .;
- швидкість проведення процедури;
- не потрібна корекція, можливо вирівнювання зуба за одну процедуру;
- лазер не ушкоджує і не нагріває зуби.
тунельне обточування
При застосуванні цього методу прагнуть обточувати мінімум тканини, головною перевагою є можливість регулювати товщину видаляється ділянки. Стоматолог здатний прогнозувати результат.
Однак і недоліків у процедури досить:
- сильне нагрівання емалі;
- потрібно висококваліфікований лікар, так як при порушенні техніки легко травмуються ясна;
- обладнання низької якості в більшості випадків дає поганий результат у вигляді мікротріщин і сколів;
- хворобливість процедури.
Повітряно-абразивний спосіб препарування
Облицювання таким спосіб характеризується впливом потоку повітря, що містить суміш порошків. Часто використовується харчова сода, окису кремнію і алюмінію. Порошок подається під високим тиском через вузьку насадку. Так він здатний різати зубну тканину і пломби.
Метод має наступні переваги:
- простота у виконанні;
- короткий час виконання;
- залишається велика кількість здорової тканини;
- область впливу залишається сухою;
- при правильному виконанні низький ризик появи відколів.
Однак через специфіку процедури пацієнтам бажано дотримати запобіжні заходи:
- до початку маніпуляції рекомендується зняти контактні лінзи;
- після процедури бажано утриматися від куріння на кілька годин.
Також є ряд протипоказань. Пацієнтам з алергією на компоненти порошку, ВІЛ, захворюваннями легенів, гепатитом і вагітним жінкам слід утриматися від даної процедури.
Хімічна обточування
Даний спосіб полягає в розм'якшення тканин хімічними речовинами з подальшим їх видаленням. Часто використовується розбавлена молочна кислота - в ній змочують тампон, який прикладається до потрібного місця на 15-20 хвилин. Потім кисле середовище нейтралізується розчином харчової соди, а розм'якшені тканини видаляються спеціальними пристосуваннями. Вирівнювання таким способом поширене в підготовці дитячих молочних зубів під металокераміку.
Головний недолік - довгий час виконання, яке може досягати 30 хвилин. Процедура має переваги:
- комфортна температура речовини, що впливає;
- проводиться абсолютно не боляче, без анестезії;
- відсутні мікротріщини і інші пошкодження емалі;
- комфорт для пацієнта, так як не застосовується бормашина, що наводить на багатьох страх.
Етапи препарування зубів
Клінічні етапи препарування зубів:
- Створення пазів. Паз - насічка, за якою визначають кількість видаляються тканин.
- Видалення тканин з бічних сторін зуба.
- Шліфування жувальній поверхні зуба. Коронка стає коротшим на 1/4 частину.
- Відсунення ясна для зняття зліпка.
- Формування уступів. Уступ - невелика кількість твердих тканин, на яких буде спиратися протез.
- Фінішна обробка. Усуваються виступаючі краї, зрізаються нерівні горби і т.д.
різновиди уступів
Уступи необхідні для установки протеза, їх відсутність суперечить стандартам. Без них коронка НЕ буде щільно зчеплена з зубом, що може спричинити за собою серйозні наслідки.
Розрізняють такі види уступів:
- ножевидний - застосовується під суцільнолиті коронки, його ширина варіюється від 0,3 до 0,5 мм;
- закруглений (желобоватий) - часто застосовується для металокерамічних протезів, його ширина - 0,8-1,3 мм;
- плечовий - досягає в ширину 2 мм, найбільш естетичний і володіє більш високими характеристиками міцності.
можливі ускладнення
Іноді зустрічається гінгівіт, який також характеризується запаленням ясен. Він викликається травмами в процесі препарування. У такому випадку під протез, можливо, будуть потрапляти частинки їжі, викликаючи пародонтит.
При запального процесу або тривалих болях в зубі необхідно негайно звернутися в клініку. Є ймовірність, що протез доведеться знімати і ставити наново.
Чому виникає біль?
Процедура часто проводиться під анестезією, тому вважається безболісною. Однак іноді після припинення дії знеболюючого виникає дискомфорт, який може бути викликаний наступними причинами:
- зняття занадто товстого шару тканини з зуба, де зберегли пульпу;
- запалення тканин зуба і ясен;
- здавлювання м'яких тканин спеціальною ниткою (біль проходить протягом 1-2 днів).